III. Stress et stratégies de coping Flashcards
Stress
> def générale
> approche de H Selye 1936
Réponse de l’organisme à des facteurs d’agression physique ou psycho
qui nécessitent une adaptation
> nécessite de repérer facteur et réaction de l’indiv
Approche de Hans Selye 1936 :
réactions physio communes à toutes les agressions
Comment stress (pathologique) se traduit-il dans le travail ?
(2 noms de troubles spécifiques au travail)
Dans le travail :
se traduit par le burn out (syndrome d’épuisement pro)
ou le trouble d’adaptation professionnelle
> état de fatigue important ou de frustration
lié à l’engagement pour
une cause, un mode de vie ou une relation
qui n’a pas reçu la gratification souhaitée
Que provoque l’agent stressant ?
(type de réactions)
mesures ?
Agent stressant»_space; provoque réactions physio
(rythme respi, fréquence cardiaque, tension muscu, hyper-vigilance etc)
= indicateurs physio qu’on peut enregistrer via une montre par exp
> difficile à utiliser en contexte pro hors recherche
> techniques déclaratives privilégiées
A cause du stress, les comportements pouvant être sujets à des troubles résultent de quel phénomène ?
Tentatives de régulation / adaptation pour rétablir l’homéostasie de l’organisme
Quelle distinction faire dans la notion de stress ?
Distinguer :
• stress aigu : réaction immédiate à l’agent stressant ponctuel
• stress chronique : exposition répétée à l’agent stressant
» état persistant sur le plan physique et psychologique
En dehors de l’agent stressant qu’est ce qui module le niveau de stress ?
quelles csq ?
Des facteurs sociaux et psychologiques tels que :
Évaluation de la situation :
- Attitude (attribution causale, croyance)
- Contrôle perçu (locus de contrôle interne/externe)
- Perception des normes sociales
> > amplifie ou non le stress
et joue sur les comportements de régulation
(cf théorie du comportement planifié, Ajzen 1991)
Quelles sont les étapes d’une procédure de prise en charge du stress au travail ? (5)
1/ Identification et analyse des agents stressants
> via entretien, questionnaires, repérage des indices de stress dans le travail et dans la vie perso
2/ Analyse de la perception subjective des agents stressants et de leurs effets par le sujet
= STRESS PERÇU (mesuré via échelle)
3/ Analyse de l’état psychologique du sujet
> anxiété, dépression, résistance au stress
4a/ Identification et analyse des stratégies de coping spontanément mises en place par le sujet
> centrées sur émotions et/ou sur le pb
> adaptées ou non
4b/ Choix conjoint de nouvelles stratégies
> planning d’action, évaluation mise en oeuvre
Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 1
1/ A quoi servent entretien et questionnaires ?
1/ recueil de la plainte et de ses termes :
pour garder trace des représentations initiales de la personne
2/ repérer et récolter des indices de stress
Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 1
Quels sont les indices de stress au travail ?
Indices dans le travail :
- absentéisme
- retards
- augmentation des accidents de travail
- performance médiocre
- conflits avec collègues ou hiérarchie
Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 1
Indices psychologiques de stress ?
(3)
Indices psychologiques :
- dépersonnalisation :
attitude négative, insensibilité, cynisme - réduction de l’accomplissement personnel :
éval de soi et de son travail négative, désengagement, perte d’intérêt - épuisement physique, mental ou émotionnel :
Épuisement physique = fatigue, difficulté à fournir un effort, troubles du sommeil, troubles alimentaires (appétit), maux de ventre, douleurs musculaires
Épuisement mental = ennui au travail, déception, sentiment d’incompétence, d’infériorité, baisse d’ES, troubles attentionnels, forte distractibilité
Épuisement émotionnel = sentiment d’être déprimé, impression d’être pris au piège, crises de larmes incontrôlables, idées suicidaires, irritabilité, agressivité…
Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 1
Quelle déf du stress prendre en compte ?
Déf développée :
Stress =
Résultat d’une ACCUMULATION d’événements stressants,
de changements majeurs dans la vie,
» qui nécessitent des adaptations coûteuses
» accompagnées de manifestations psychosomatiques
Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 1
Quels événements repérer ?
- évé stressants déclarés ou identifiés
- autres évés stressants dans l’histoire de la personne
> préciser nature, intensité, fréquence
Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 1
Exp d’évé de vie fragilisants dans l’histoire perso
Lesquelles concernent potentiellement + les PV ?
- mort d’un conjoint
- divorce
> risque augmente avec l’âge donc PV plus concernées - changement de résidence (même si souhaité car perte de repères, réadaptation coûteuse)
- difficultés avec patron, collègues
Etude de Paykel et al 1971 :
liste d’évé de vie stressants hiérarchisée (cf ENT)
> décès, pb de couples, difficultés financières, échecs…
Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 1
Exp de questionnaire pour repérer évés stressants ?
2 parties A et B
Questionnaire d’évé de vie stressants
de Nott et Vedhara 1995 (ENT)
- Partie A = niveau de stress global au cours des 6 derniers mois (noté de 1 à 10)
- Partie B = évé stressants au cours des 6 derniers mois (cochés et notés de 1 à 10)
Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 2
Comment évaluer le stress perçu ?
à propos de quoi être vigilant ?
Mesure via une échelle telle que la
Hassles Scales de Lazarus et al (ENT)
> stress face aux petites contrariétés du quotidien (voisins, repas, entretien maison, argent…)
Point de vigilance :
difficultés dans tous ces domaines
peuvent refléter un pb de santé global
et pas seulement de gestion du stress dans une situation donnée
Autres exp d’échelles :
- Echelle de stress perçu de Cohen et Williamson
- MSP-49 Mesure du stress percu
> voir ENT
Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 3
Qu’évalue-t-on ?
Quelle capacité est attendue moindre chez les PV et pourquoi ?
Evaluer
Anxiété, dépression,
résistance au stress > via test de stroop (inhibition, résistance à l’interférence)
Résistance au stress liée aux capacités attentionnelles
» elles sont donc moindres chez les PV
Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4
Déf stratégies de coping selon Lazarus et Launier 1978 - Ensemble des p... entre... pour m... sur...
- Ensemble des e…
destinés à m…
les…
qui…
> qu’est ce qui compte surtout ?
> coping ne doit pas ?
- Ensemble des processus qu’une personne interpose
entre elle et l’événement perçu comme menaçant,
pour maîtriser, tolérer ou diminuer l’impact de celui-ci
sur son bien-être physique et psycho (santé). - Ensemble des efforts cognitifs ou comportementaux
destinés à maîtriser, réduire ou tolérer
les exigences internes ou externes
qui menacent ou dépassent les ressources de l’individu
> c’est la PERCEPTION des stresseurs par le sujet qui compte, en fonction de qui il est, ses difficultés pour faire face au stress (liées notamment au vieillissement)
> coping ne doit pas épuiser toutes les ressources de l’individu
Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4
Stratégie de coping = quel type d’approche ?
quels types de stratégies ?
Coping = processus dynamique
> pas une stratégie qu’on peut plaquer sur toutes les situations
> > plusieurs possibles, nature multidimensionnel, peu prévisibles
Stratégies peuvent être
1/ centrées sur émotions
2/ centrées sur les pb
Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4
Stratégies de coping :
Comportement d’adaptation dépend de quoi ?
(3 facteurs)
Comportement d’adaptation dépend de :
• Évaluation de l’événement :
attributions causales, contrôle perçu, cognitions déformantes
• Ressources perso :
capacités cognitives, connaissances, croyances, personnalité (anxiété trait, LOC), état de santé
• Ressources environnementales :
caractéristiques de la situation, soutien social au travail et familial (modérateur)
Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4
Stratégies de coping
centrées sur les émotions
> pertinent dans quel cas ?
Objectif ?
Comment ?
Stratégies centrées sur les émotions
> si pas de contrôle possible de l’événement stressant
Objectif : apprendre à vivre avec
- détourner son attention de la source du stress (évitement)
- modifier la signification de l’agent stressant
- mettre en place mécanismes de contrôle et de défense
> choix peuvent être positifs ou négatifs pour la personne
Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4
Stratégies de coping
centrées sur les émotions
4 types d’exemples
que privilégient les profils anxieux ?
les hommes ?
les femmes ?
Mais ?
- décharge, réduction du stress :
relaxation, boisson, médicaments etc - activité de substitution :
sport intense, intellectualisme exacerbé - centration sur des distracteurs :
parler des pb des autres - activité de défense :
déni, fuite, addiction, idéalisation, humour, agression, comparaison sociale descendante, dépréciation, isolement social, retrait apathique, soutien social…
Évitement / défense privilégiés par les profils anxieux
au détriment des stratégies centrées sur réso de pb
Hommes : stratégies de substitution privilégiées
> + efficaces
Femmes : défense, évitement, auto-accusation
Mais grande variabilité inter-individuelle
Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4
Stratégies de coping
centrées sur les problèmes
3 étapes ?
- concentrer…
- évaluation de…
- trouver…
>
>
Etapes :
- concentrer ses ressources sur le pb
- évaluation de la possibilité de contrôle
- trouver plans d’action pour agir,
> modifier agent stressant
> ou s’y adapter si contrôle impossible
Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4
Stratégies de coping
y-a-t-il une stratégie idéale ?
exps
comment juger de la pertinence d’une stratégie ?
Pas de stratégie idéale
• Confrontation au pb culturellement + valorisée (Lazarus 93) et souvent efficace
• Mais stratégies centrées sur les émotions sont parfois très adaptées
Exp :
- coping religieux peut être efficace si pas de contrôle possible (exp maladie grave, fin de vie, décès…)
- sport, relaxation, mindfulness > diminution stress et augmentation bien-être
• Ou délétères :
Exp déni > peut aggraver le pb, avoir d’autres csq
Efficacité de la stratégie doit être jugée empiriquement (valeur adaptative ou non)
> avantage/inconvénients à court, moyen et long terme
Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4
Stratégies de coping
pourquoi leur choix est important ?
Choix des stratégies important car impact sur la santé :
- Influencent fréquence, intensité et durée des réactions physio > risque de stress chronique
Si inadaptées :
- Empêchent mise en place de comportements adaptés (déni, évitement)
- Entraînent des addictions, comportements à risque»_space; morbidité
Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4
Stratégies de coping
- choix peut varier au cours du temps
> préciser - selon quel autre critère important ?
» nécessite de travailler sur ?
Stratégie adaptée n’est pas forcément la même au cours du temps :
- Court terme»_space; centrée sur émotions pour faire face, moins souffrir
- Long terme»_space; centrée sur pb souvent plus adaptée
- Les 2 en parallèle : possible suivant le contexte
Stratégie à choisir selon
caractère contrôlable ou non de l’événement :
- Incontrôlable > émo
- Contrôlable > pb
» nécessite de travailler sur perception du contrôle de l’évé (par exp si sous estimation du contrôle possible)
Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4
Comment identifier stratégies de coping
mises en œuvre par la personne ?
Entretien dirigé ou questionnaire de coping
> exp WCC-R, Ways of Coping Checklist revised
VF par Cousson-Gélie 1996 (ENT)
Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4
Que faire après identification des stratégies déjà mises en oeuvre ?
1/ (4)
2/
3/ (4)
1/ Travail de réflexion conjointe sur stratégies mises en place
> prise de conscience des stratégies
> prise de cs des biais d’évaluation qui y ont mené (si inefficaces) :
attitudes, contrôle perçu, normes sociales
> prise de cs des avantages et inconvénients de ces stratégies
> choix d’autres stratégies en remplacement ou complément
2/ Fixer un planning à court et moyen terme
Exp (situation conflit avec collègue) :
parler aux autres collègues, rcher soutien social pour faire face…
3/ évaluer mise en œuvre effective et efficacité des stratégies
- suivi application
- si non mise en œuvre, pourquoi ?
- analyse csq sur la base d’indicateurs :
stress perçu, émotions, anxiété, émotion (avec échelles utilisées au départ)
- choix d’autres stratégies si stress perdure
