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x AR-M1-UCA S1 Apprentissage et vieillissement > III. Stress et stratégies de coping > Flashcards

III. Stress et stratégies de coping Flashcards

1
Q

Stress
> def générale
> approche de H Selye 1936

A

Réponse de l’organisme à des facteurs d’agression physique ou psycho
qui nécessitent une adaptation
> nécessite de repérer facteur et réaction de l’indiv

Approche de Hans Selye 1936 :
réactions physio communes à toutes les agressions

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2
Q

Comment stress (pathologique) se traduit-il dans le travail ?

(2 noms de troubles spécifiques au travail)

A

Dans le travail :
se traduit par le burn out (syndrome d’épuisement pro)
ou le trouble d’adaptation professionnelle

> état de fatigue important ou de frustration
lié à l’engagement pour
une cause, un mode de vie ou une relation
qui n’a pas reçu la gratification souhaitée

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3
Q

Que provoque l’agent stressant ?
(type de réactions)

mesures ?

A

Agent stressant&raquo_space; provoque réactions physio
(rythme respi, fréquence cardiaque, tension muscu, hyper-vigilance etc)

= indicateurs physio qu’on peut enregistrer via une montre par exp

> difficile à utiliser en contexte pro hors recherche
> techniques déclaratives privilégiées

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4
Q

A cause du stress, les comportements pouvant être sujets à des troubles résultent de quel phénomène ?

A

Tentatives de régulation / adaptation pour rétablir l’homéostasie de l’organisme

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5
Q

Quelle distinction faire dans la notion de stress ?

A

Distinguer :
• stress aigu : réaction immédiate à l’agent stressant ponctuel
• stress chronique : exposition répétée à l’agent stressant
» état persistant sur le plan physique et psychologique

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6
Q

En dehors de l’agent stressant qu’est ce qui module le niveau de stress ?

quelles csq ?

A

Des facteurs sociaux et psychologiques tels que :

Évaluation de la situation :

  • Attitude (attribution causale, croyance)
  • Contrôle perçu (locus de contrôle interne/externe)
  • Perception des normes sociales

> > amplifie ou non le stress
et joue sur les comportements de régulation
(cf théorie du comportement planifié, Ajzen 1991)

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7
Q

Quelles sont les étapes d’une procédure de prise en charge du stress au travail ? (5)

A

1/ Identification et analyse des agents stressants
> via entretien, questionnaires, repérage des indices de stress dans le travail et dans la vie perso

2/ Analyse de la perception subjective des agents stressants et de leurs effets par le sujet
= STRESS PERÇU (mesuré via échelle)

3/ Analyse de l’état psychologique du sujet
> anxiété, dépression, résistance au stress

4a/ Identification et analyse des stratégies de coping spontanément mises en place par le sujet
> centrées sur émotions et/ou sur le pb
> adaptées ou non

4b/ Choix conjoint de nouvelles stratégies
> planning d’action, évaluation mise en oeuvre

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8
Q

Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 1

1/ A quoi servent entretien et questionnaires ?

A

1/ recueil de la plainte et de ses termes :
pour garder trace des représentations initiales de la personne

2/ repérer et récolter des indices de stress

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9
Q

Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 1

Quels sont les indices de stress au travail ?

A

Indices dans le travail :

  • absentéisme
  • retards
  • augmentation des accidents de travail
  • performance médiocre
  • conflits avec collègues ou hiérarchie
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10
Q

Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 1

Indices psychologiques de stress ?

(3)

A

Indices psychologiques :

  • dépersonnalisation :
    attitude négative, insensibilité, cynisme
  • réduction de l’accomplissement personnel :
    éval de soi et de son travail négative, désengagement, perte d’intérêt
  • épuisement physique, mental ou émotionnel :

Épuisement physique = fatigue, difficulté à fournir un effort, troubles du sommeil, troubles alimentaires (appétit), maux de ventre, douleurs musculaires

Épuisement mental = ennui au travail, déception, sentiment d’incompétence, d’infériorité, baisse d’ES, troubles attentionnels, forte distractibilité

Épuisement émotionnel = sentiment d’être déprimé, impression d’être pris au piège, crises de larmes incontrôlables, idées suicidaires, irritabilité, agressivité…

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11
Q

Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 1

Quelle déf du stress prendre en compte ?

A

Déf développée :

Stress =
Résultat d’une ACCUMULATION d’événements stressants,
de changements majeurs dans la vie,
» qui nécessitent des adaptations coûteuses
» accompagnées de manifestations psychosomatiques

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12
Q

Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 1

Quels événements repérer ?

A
  • évé stressants déclarés ou identifiés
  • autres évés stressants dans l’histoire de la personne
    > préciser nature, intensité, fréquence
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13
Q

Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 1

Exp d’évé de vie fragilisants dans l’histoire perso

Lesquelles concernent potentiellement + les PV ?

A
  • mort d’un conjoint
  • divorce
    > risque augmente avec l’âge donc PV plus concernées
  • changement de résidence (même si souhaité car perte de repères, réadaptation coûteuse)
  • difficultés avec patron, collègues

Etude de Paykel et al 1971 :
liste d’évé de vie stressants hiérarchisée (cf ENT)
> décès, pb de couples, difficultés financières, échecs…

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14
Q

Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 1

Exp de questionnaire pour repérer évés stressants ?

2 parties A et B

A

Questionnaire d’évé de vie stressants
de Nott et Vedhara 1995 (ENT)

  • Partie A = niveau de stress global au cours des 6 derniers mois (noté de 1 à 10)
  • Partie B = évé stressants au cours des 6 derniers mois (cochés et notés de 1 à 10)
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15
Q

Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 2

Comment évaluer le stress perçu ?

à propos de quoi être vigilant ?

A

Mesure via une échelle telle que la
Hassles Scales de Lazarus et al (ENT)
> stress face aux petites contrariétés du quotidien (voisins, repas, entretien maison, argent…)

Point de vigilance :
difficultés dans tous ces domaines
peuvent refléter un pb de santé global
et pas seulement de gestion du stress dans une situation donnée

Autres exp d’échelles :
- Echelle de stress perçu de Cohen et Williamson
- MSP-49 Mesure du stress percu
> voir ENT

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16
Q

Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 3

Qu’évalue-t-on ?

Quelle capacité est attendue moindre chez les PV et pourquoi ?

A

Evaluer
Anxiété, dépression,
résistance au stress > via test de stroop (inhibition, résistance à l’interférence)

Résistance au stress liée aux capacités attentionnelles
» elles sont donc moindres chez les PV

17
Q

Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4

Déf stratégies de coping selon Lazarus et Launier 1978
- Ensemble des p...
entre...
pour m...
sur...
  • Ensemble des e…
    destinés à m…
    les…
    qui…

> qu’est ce qui compte surtout ?

> coping ne doit pas ?

A
  • Ensemble des processus qu’une personne interpose
    entre elle et l’événement perçu comme menaçant,
    pour maîtriser, tolérer ou diminuer l’impact de celui-ci
    sur son bien-être physique et psycho (santé).
  • Ensemble des efforts cognitifs ou comportementaux
    destinés à maîtriser, réduire ou tolérer
    les exigences internes ou externes
    qui menacent ou dépassent les ressources de l’individu

> c’est la PERCEPTION des stresseurs par le sujet qui compte, en fonction de qui il est, ses difficultés pour faire face au stress (liées notamment au vieillissement)

> coping ne doit pas épuiser toutes les ressources de l’individu

18
Q

Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4

Stratégie de coping = quel type d’approche ?

quels types de stratégies ?

A

Coping = processus dynamique
> pas une stratégie qu’on peut plaquer sur toutes les situations

> > plusieurs possibles, nature multidimensionnel, peu prévisibles

Stratégies peuvent être
1/ centrées sur émotions
2/ centrées sur les pb

19
Q

Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4

Stratégies de coping :
Comportement d’adaptation dépend de quoi ?
(3 facteurs)

A

Comportement d’adaptation dépend de :

• Évaluation de l’événement :
attributions causales, contrôle perçu, cognitions déformantes

• Ressources perso :
capacités cognitives, connaissances, croyances, personnalité (anxiété trait, LOC), état de santé

• Ressources environnementales :
caractéristiques de la situation, soutien social au travail et familial (modérateur)

20
Q

Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4

Stratégies de coping
centrées sur les émotions

> pertinent dans quel cas ?

Objectif ?

Comment ?

A

Stratégies centrées sur les émotions
> si pas de contrôle possible de l’événement stressant

Objectif : apprendre à vivre avec

  • détourner son attention de la source du stress (évitement)
  • modifier la signification de l’agent stressant
  • mettre en place mécanismes de contrôle et de défense

> choix peuvent être positifs ou négatifs pour la personne

21
Q

Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4

Stratégies de coping
centrées sur les émotions

4 types d’exemples

que privilégient les profils anxieux ?
les hommes ?
les femmes ?
Mais ?

A
  • décharge, réduction du stress :
    relaxation, boisson, médicaments etc
  • activité de substitution :
    sport intense, intellectualisme exacerbé
  • centration sur des distracteurs :
    parler des pb des autres
  • activité de défense :
    déni, fuite, addiction, idéalisation, humour, agression, comparaison sociale descendante, dépréciation, isolement social, retrait apathique, soutien social…

Évitement / défense privilégiés par les profils anxieux
au détriment des stratégies centrées sur réso de pb

Hommes : stratégies de substitution privilégiées
> + efficaces

Femmes : défense, évitement, auto-accusation

Mais grande variabilité inter-individuelle

22
Q

Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4

Stratégies de coping
centrées sur les problèmes

3 étapes ?

  • concentrer…
  • évaluation de…
  • trouver…
    >
    >
A

Etapes :

  • concentrer ses ressources sur le pb
  • évaluation de la possibilité de contrôle
  • trouver plans d’action pour agir,
    > modifier agent stressant
    > ou s’y adapter si contrôle impossible
23
Q

Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4

Stratégies de coping

y-a-t-il une stratégie idéale ?

exps

comment juger de la pertinence d’une stratégie ?

A

Pas de stratégie idéale
• Confrontation au pb culturellement + valorisée (Lazarus 93) et souvent efficace
• Mais stratégies centrées sur les émotions sont parfois très adaptées

Exp :

  • coping religieux peut être efficace si pas de contrôle possible (exp maladie grave, fin de vie, décès…)
  • sport, relaxation, mindfulness > diminution stress et augmentation bien-être

• Ou délétères :
Exp déni > peut aggraver le pb, avoir d’autres csq

Efficacité de la stratégie doit être jugée empiriquement (valeur adaptative ou non)
> avantage/inconvénients à court, moyen et long terme

24
Q

Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4

Stratégies de coping

pourquoi leur choix est important ?

A

Choix des stratégies important car impact sur la santé :

  1. Influencent fréquence, intensité et durée des réactions physio > risque de stress chronique

Si inadaptées :

  1. Empêchent mise en place de comportements adaptés (déni, évitement)
  2. Entraînent des addictions, comportements à risque&raquo_space; morbidité
25
Q

Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4

Stratégies de coping

  • choix peut varier au cours du temps
    > préciser
  • selon quel autre critère important ?
    » nécessite de travailler sur ?
A

Stratégie adaptée n’est pas forcément la même au cours du temps :

  • Court terme&raquo_space; centrée sur émotions pour faire face, moins souffrir
  • Long terme&raquo_space; centrée sur pb souvent plus adaptée
  • Les 2 en parallèle : possible suivant le contexte

Stratégie à choisir selon
caractère contrôlable ou non de l’événement :

  • Incontrôlable > émo
  • Contrôlable > pb
    » nécessite de travailler sur perception du contrôle de l’évé (par exp si sous estimation du contrôle possible)
26
Q

Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4

Comment identifier stratégies de coping
mises en œuvre par la personne ?

A

Entretien dirigé ou questionnaire de coping
> exp WCC-R, Ways of Coping Checklist revised
VF par Cousson-Gélie 1996 (ENT)

27
Q

Procédure de prise en charge du stress au travail
Etape 4

Que faire après identification des stratégies déjà mises en oeuvre ?

1/ (4)

2/

3/ (4)

A

1/ Travail de réflexion conjointe sur stratégies mises en place
> prise de conscience des stratégies
> prise de cs des biais d’évaluation qui y ont mené (si inefficaces) :
attitudes, contrôle perçu, normes sociales
> prise de cs des avantages et inconvénients de ces stratégies
> choix d’autres stratégies en remplacement ou complément

2/ Fixer un planning à court et moyen terme
Exp (situation conflit avec collègue) :
parler aux autres collègues, rcher soutien social pour faire face…

3/ évaluer mise en œuvre effective et efficacité des stratégies
- suivi application
- si non mise en œuvre, pourquoi ?
- analyse csq sur la base d’indicateurs :
stress perçu, émotions, anxiété, émotion (avec échelles utilisées au départ)
- choix d’autres stratégies si stress perdure

x AR-M1-UCA S1 Apprentissage et vieillissement (5 decks)

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