III. Bolesti dišnog sustava

Question 1

Zašto dijafragmalne posterolateralne kile češće nalazimo na lijevoj strani?

Answer 1

Jer na desnoj strani jetra pokriva sve potencijalne otvore i slabosti.

Question 2

Kako Bochdalekova kila dovodi do respiratorne insuficijencije?

Answer 2

Zbog stalne kompresije još u maternici, dijete se rađa s hipoplastičnim lijevim plućem, plućnom hipertenzijom i zaostalom fetalnom cirkulacijom. Dodatno, kako se gutanjem crijeva pune zrakom, ona vrše dodatan pritisak i na desno pluće (cijeli medijastinum se pomiče udesno).

Question 3

Kako zbrinjavamo Bochdalekovu kilu?

Answer 3

Hitno kardiopulmonalno stabilizirati malog bolesnika (oksigenacija i ventilacija, po potrebi i ECMO). Nakon stabilizacije abdominalnim putem reponirati abdominalne organe nazad na anatomsko mjesto i zatvoriti ošit (šivanjem ili sintetskim materijalnom od dakrona).

Question 4

Kakvo je novorođenče s Bochdalekovom kilom?

Answer 4

U hipoksiji, hiperkapniji i metaboličkoj acidozi.

Question 5

Koji je problem kongenitalnom lobarnog emfizema i kako se liječi?

Answer 5

Problem je stvaranje ventilnog mehanizma na ulazu u režanj. Zahvaćeni režanj se širi i uzrokuje atelektazu ostatka pluća, a daljnjom progresijom i pomicanje cijelog medijastinuma u suprotnu stranu uz kompresiju zdravog pluća. Liječi se resekcijom zahvaćenog režnja uz izvrsnu prognozu.

Question 6

Opiši patologiju kongenitalne cistične adenomatoidne malformacije.

Answer 6

Radi se o cističnoj proliferaciji završnih dijelova dišnih putova. Ciste su obložene respiracijskim epitelom, mogu biti multiple.

Question 7

Kako se dijagnosticira i liječi cistična adenomatoidna malformacija?

Answer 7

Dijagnosticira se RTG-om ili DT-om, ponekad se vidi već a UZV-u u trudnoći. Lobektomija.

Question 8

Što je sekvestracija pluća?

Answer 8

Sekvestracija pluća označava postojanje dijela plućnog tkiva (intra- ili ekstrapulmonalno) isključenog iz funkcionalnog krvotoka i bez veze s bronhalnim stablom.

Question 9

Kakvi su simptomi sekvestracije pluća? Liječenje?

Answer 9

Intralobarna se može očitovati učestalim infekcijama. Najčešće radimo lobektomiju, ali nekad je dovoljno samo odstraniti sekvestrirani dio.

Question 10

Kako se mogu očitovati bronhiektazije? Zašto nastaju?

Answer 10

Mogu se očitovati kašljanjem, iskašljavanjem gnojnog sadržaja, rekurentnim plućnim infekcijama, hemoptizom. Nastaju zbog kronične infekcije u podlozi koje može biti imunološki poremećaj, cistična fibroza, zaostalo strano tijelo.

Question 11

Kako strano tijelo utječe na dišne putove?

Answer 11

Dovodi do hiperinflacije, a progresijom do atelektaza i infekcija.

Question 12

Kako vadimo strano tijelo iz dišnog sustava?

Answer 12

Bronhoskopski. Nakon ponavljanih infekcija lobektomijom.

Question 13

Kako nastaje respiratorni distres sindrom zbog stranog tijela u jednjaku?

Answer 13

Ili zbog nemogućnosti gutanja sline ili ako strano tijelo zapne u razini prstenaste hrskavice (suženje jednjaka).