II. Épaule (partie 2) Flashcards
Arthrocinématique d’une surface convexe sur concave
Roulement et glissement en sens opposé
Arthrocinématique d’une surface concave sur convexe
Roulement et glissement dans le même sens OU roulement/spin seul
L’absence de glissement inférieur lors de l’ABD GH peut avoir quelle conséquence
Pincement et inflammation car il y a moins d’espace de disponible
Nommer les 6 fondements de la cinématique de l’épaule
- Rythme scapulo-thoracique
- Rotation supérieure de la scapula
3.Rétraction de la clavicule lors de l’élévation - Bascules postérieure de la scapula et RE en fin d’ABD
5.Rotation postérieure de la SCC - RE glénohumérale
Nommer les mvts composant l’AA d’ABD fonctionnelle de la GH
120º abd GH
60º rotation supérieure de la scapula
= 180º d’abd fonctionnelle
Ratio de 2:1 de mvt GH vs scapulothoracique
Décrire le ratio des mvts GH vs scapulothoracique
Ratio de 2:1 de mvt GH vs scapulothoracique
Variations selon les sujets, outils de mesure et facteurs externes (vêtements, charge, etc.)
Ratios peuvent variés entre 1,25:1 à 2,9:1
Mvts composants la rotation supérieure de la scapula
- élévation de la SCC
- Mvt conjoint à l’AC
Qu’arrive t-il si la rotation supérieure de la scapula est absente lors de l’ABD GH
Syndrome d’accrochage
Quel muscle et ligament participent à la rotation postérieure de la clavicule (SCC)
Dentelé antérieure tire
Lig. coraco-claviculaire limite
Concernant les angles durant l’ABD, lequel est FAUX;
A. 120º d’élévation GH
B. 60º d’élévation SCC
C. 20º de bascule post. de la scapula
D. 60º de rotation supérieure de la scapula
B.
Nommer les muscles élévateurs de la scapula (3)
- trapèze (supérieur +++ et moyen +)
- élévateur de la scapula
- rhomboïde (mineur et majeur)
Nommer les muscles dépresseurs de la scapula (4)
- trapèze (inférieur)
- grand dorsal
- petit pectoral
- sous-clavier
Que se passe t-il si le mvt est contraint lors des transferts?
Élévation relative du tronc à la scapula
- utilise grand dorsal et trapèze pour les transferts
- grand dorsal s’attache au bassin
- omoplate doit être stabilisée au tronc via la coiffe des rotateurs et le dentelé antérieur
Quel est le muscle principal protracteur de la scapula et donné un exemple de fonction
dentelé antérieur
amplifie la phase finale des push up pour finir l’extension du coude
**grand pectoral et petit pectoral participent aussi
Exercice qui isole le dentelé antérieur?
couché sur le dos, élève poids contre gravité
Quels sont les muscles rétracteurs de la scapula (2)
- trapèze (moyen et inférieur)
- rhomboïdes
Quel muscle travaillons nous si nous avons une posture en enroulement
les rétracteurs (trapèze et rhomboïde) = augmente la conscience corporelle et la posture en ouverture
Vrai ou Faux: le trapèze et les rhomboïdes travaillent conjointement pour induire une rétraction pure et non induite
Vrai: car leurs lignes de forces se croisent
Décrire l’activité synergique requise à l’élévation GH (abd)
- stabilisation scapulothoracique
- abduction GH
Quels muscles font l’abd/l’élévation du bras (GH)
- deltoïde (moyen et ant.) et supra-épineux de 60-90º (contribution égale) = importance pour l’initiation du mvt
- sous-scapulaire, infra-épineux et petit rond facilitent le glissement de la tête humérale
Quels muscles font la flexion de la GH (3)
- deltoide (antérieur)
- coracobrachial
- biceps brachial (longue portion complète le mvt en RE)
Quels muscles font l’adduction et l’extension du bras (5)
Plus forts:
- Grand pectoral (tête sternocostale)
- Grand dorsal
- Grand rond
Aussi:
- Deltoïde post.
- longue tête du triceps
Vrai ou Faux: À partir d’une position de flexion, le grand pectoral fait une extension/add du bras au-dela de la position anatomique
Faux: ramène seulement à la position anatomique
Quels muscles font la RI du bras et quel est le principal (5)
- Sous-scapulaire (principal)
- grand pectoral
- grand dorsal
- grand rond
- deltoïde antérieur
Compléter la phrase: les RI sont également des (…) et des (…)
extenseurs et adducteurs (pensez à la nage)
Vrai ou Faux: les muscles rotateurs externes sont + forts que les rotateurs internes
Faux, les rotateurs internes sont + forts car se sont des + grands muscles qui ne s’insèrent pas tous directement sur la scapula
Dans quelle condition le tronc et la scapula peuvent faire une RI au lieu de l’humérus
si l’humérus est fixe
La glène glisse sur l’humérus qui est fixe (roulement et glissement dans la même direction=antérieur)
Quels muscles font la RE du bras (3)
- infra-épineux
- petit rond
- deltoïde post
*contribution du supra-épineux et action stabilisante des muscles périscapulaires nécessaire
Quel groupe de muscle à plutôt un rôle stabilisateur
Rotateurs externes
Noter l’ordre des muscles des + forts au + faibles
- Extenseurs
- Adducteurs
- Fléchisseurs
- Abducteurs
- Rotateurs internes
- Rotateurs externes
Vrai ou Faux: avec ses chefs claviculaires et costal, le grand pectoral participe à tous les mvts de l’épaule
faux: ne participe pas à l’élévation, rétraction, abd ni RE
Expliquer le syndrome d’accrochage
pathologie fréquente/problème arthrocinématique de l’épaule dans laquelle les tendons de la coiffe des rotateurs sont comprimés ou “accrochés” sous l’acromion antéro-inférieure (compression mécanique des tissus mous) due au manque de glissement inférieur
entraîne
- douleur
- réduction de l’espace sous-acromiale
- augmentation du volume des tissus mous
- inflammations
- si elle est non traitée, peut causer des lésions tendineuses.
Quels tissus mous sont les + susceptibles d’être atteints lors du syndrome d’accrochage (4)
- supra-épineux
- capsule supérieure
- bourse sous-acromiale
- longue portion du biceps
Traitements du syndrome d’accrochage (6)
- travailler la biomécanique et la posture pour ouvrir l’espace et diminuer l’inflammation
- réduction d’inflammation
- ultrason
- changer patron demvt
- taping en RE et rétraction
- étirements du grand rond et grand pectoral
Décrire le patron de douleur lors du syndrome d’accrochage (SA)
- arc de dlr
- dlr max: 60-120º d’abd d’épaule
Facteurs de risques du syndrome d’accrochage (SA) (11)
- anomalies de la cinématique au niveau de l’articulation GH
- dyskinésie scapulaire
-posture “affaissée” du tronc qui affecte l’alignement de l’articulation ST = cyphose thoracique excessive - fatigue, faiblesse, inhibition dlr, mauvais contrôle ou raideur des muscles qui contrôlent les mvts ou les postures au niveau des articulations GH et ST
- inflammation et gonflement des tissus à l’intérieur et autour de l’espace sous-acromial
- dégénérescence ou déchirures des tendons des muscles de la coiffe des rotateurs et de la longue portion du biceps
- instabilité de l’articulation GH
- adhérences ou raideurs au sein de la capsule articulaire GH inférieure
- Tension excessive de la capsule post. de la GH (et migration antérieure associée de la tête humérale vers la marge inférieure de l’arc coraco-acromiale)
- ostéophytes autour de l’AC
- forme anormale de l’acromion ou de l’arc coraco-acromial
Définir dyskinésie scapulaire
altération du mouvement normal de la scapula (omoplate) pendant les mouvements du bras
Généralement la conséquence d’une dysfonction ou pathologie au quadrant supérieur
Décrire les 3 types de formes d’acromion
- plat = risque faible du SA
- courbe = risque moyen SA
- crochet = risque élevé SA
Vrai ou Faux: après une chute sur l’épaule il y aura apparition de l’ecchymose à cet endroit
Faux: à cause de la gravité, l’ecchymose migre le long du thorax, sous l’épaule
Décrire l’avantage mécanique est due à quoi lors de l’élévation dans le plan de la scapula
- l’axe entre la scapula et la grande tubérosité (ligne de force du infra-épineux) est aligné = meilleur alignement des tendons de la coiffe des rotateurs
- plus d’espace dans la voute sous-acromiale (moins de RE)
Décrire le plan de la scapula
mouvement du bras dans un plan qui est à environ 30 à 45 degrés de l’axe frontal (c’est-à-dire entre la flexion avant et l’abduction latérale)
Causes directes de la dyskinésie scapulaire (5)
- snapping scapula
- hypercyphose
- déficience de souplesse du petit pectoral
- faiblesse ou paralysie du dentelé ant
- faiblesse ou paralysie du trapèze
Causes indirectes de la dyskinésie scapulaire (4)
- fx claviculaire
- instabilité articulaire (SCC, AC, GH)
- muscles contractés ou affaiblis au niveau de la GH
- tendinopathie ou rupture de la coiffe des rotateurs
Signes d’un décollement de l’omoplate/paralysie du dentelé antérieur (3)
- RI de la scapula (protraction ou ABD)
- Rotation inférieure de la scapula
- élévation de la scapula (bascule ant)
Si pendant le test pour vérifier l’intégrité du dentelé antérieur, le sujet ne peut tenir l’ADD, à quoi cela est du
Inhibition musculaire due à la dlr
Quel est la conséquence d’une force de compression réduite entre la tête humérale et la glène
- Stabilité diminuée
- risque de luxation
- activité musculaire augmentée pour compenser et stabiliser
- seul les tissus mous stabilisent
Chez quelle clientèle est-il fréquent de trouver une subluxation GH
hémiparétique/hémiplégique
La bascule postérieure et la RE de la scapula en fin d’amplitude d’ABD à quelle fonction? (3)
- garder la scapula “flush” contre thorax
- oriente la glène dans e plan scapulaire
- permet d’éloigner l’arche coracoacromiale de la tête humérale qui s’avance pendant l’ABD = diminue risque de pincement
