I. Épaule (partie 1) Flashcards
Nommer les os constituant l’épaule (3)
- clavicule
- scapula
- humérus
Décrire le sternum
- seul point d’articulation de la ceinture scapulaire avec le tronc
- rencontre de 3 pièces osseuses impliqués dans l’articulation sternoclaviculaire
- point d’attache du grand pectoral
Rôles du sternum (2)
- Stabilité (principalement)
- Mobilité
Quelles sont les 3 pièces osseuses constituant l’articulation sternoclaviculaire
- manubrium
- clavicule
- 1ère côte
Décrire la tête humérale
- forme sphérique, sans être parfaitement ronde
- forme une surface convexe avec la glène (scapula)
- regarde vers le haut
Décrire l’orientation de la cavité glénoide
presque verticale, regarde légèrement vers le haut, l’extérieur et l’avant
Décrire l’orientation et l’angle formé entre la tête humérale et la diaphyse
la tête regarde vers le haut
135°
Vrai ou Faux: la tête humérale est en antéversion de 30°
Faux: elle est en rétroversion de 30° afin de s’aligner avec la glène de la scapula
Vrai ou Faux: à la naissance et l’enfance, la tête humérale à une rétroversion de 65°
Vrai
Décrire l’articulation sterno-costo-claviculaire (concave, convexe, type d’articulation)
Clavicule:
- concave (antéro-post.)
- convexe (haut/bas)
Manubrium/surface articulaire sternale:
- convexe (antéro-post.)
- concave (haut/bas)
Articulation en selle (emboitement réciproque)
Décrire les ligaments intrinsèques de l’articulation sterno-costo-claviculaire
- capsule sternoclaviculaire (antérieure et postérieure)
- Disque
Décrire les ligaments extrinsèques de l’articulation sterno-costo-claviculaire
- Ligament inter-claviculaire
- Ligament costoclaviculaire (antérieur/postérieur)
Mouvements de l’articulation sterno-costo-claviculaire dans l’axe frontale
- Élévation
- Dépression
Structures étirées par l’élévation de l’articulation sterno-costo-claviculaire
- lig. costoclaviculaire
- lig. sternoclaviculaire (fibres inférieures)
- muscle sous-clavier
AA de l’élévation sterno-costo-claviculaire
35-45°
Structures étirées par la dépression de l’articulation sterno-costo-claviculaire
- lig. sternoclaviculaire (fibres supérieures)
- lig. interclaviculaire
Qu’est-ce qui limite la dépression de l’articulation sterno-costo-claviculaire
Le contact avec la première côte
AA de la dépression sterno-costo-claviculaire
10°
Décrire l’arthrocinématique de l’élévation sterno-costo-claviculaire
surface articulaire convexe de la clavicule roule en supérieure, conjointement avec un glissement inférieur sur la surface concave du sternum
Décrire l’arthrocinématique de la dépression sterno-costo-claviculaire
surface articulaire convexe de la clavicule roule en inférieure, conjointement avec un glissement supérieur sur la surface concave du sternum
Mouvements de l’articulation sterno-costo-claviculaire dans l’axe horizontal
- rétraction
- protraction
Structures étirées par la rétraction de l’articulation sterno-costo-claviculaire
- lig. costoclaviculaire antérieur
- lig. sternoclaviculaire (fibres antérieures)
Structures étirées par la protraction de l’articulation sterno-costo-claviculaire
- lig. costoclaviculaire postérieur
- lig. sternoclaviculaire (fibres postérieures)
AA pour la protraction ET rétraction de l’articulation sterno-costo-claviculaire
15-30°
Décrire l’arthrocinématique de la rétraction sterno-costo-claviculaire
surface articulaire concave de la clavicule roule en postérieure, conjointement avec un glissement postérieur sur la surface convexe du sternum
Décrire l’arthrocinématique de la protraction sterno-costo-claviculaire
surface articulaire concave de la clavicule roule en antérieure, conjointement avec un glissement antérieur sur la surface convexe du sternum
Vrai ou Faux: la rétraction et protraction sont fortement associées aux mvt scapulo-dorsale
Vrai: on ne peut pas activement mobiliser seulement l’articulation sterno=costo-claviculaire
Quels mvts secondaires sont associés à la rétraction et la protraction
rétraction: élévation
protraction: dépression
Mouvement de l’articulation sterno-costo-claviculaire dans l’axe longitudinale de la clavicule
rotation postérieure (spin)
Décrire la rotation postérieure de l’articulation sterno-costo-claviculaire (mécanique, volontaire?, AA)
- rotation est mécaniquement couplée à l’articulation acromio-claviculaire
- on ne peut pas volontairement induire une rotation isolée de la clavicule = caractéristique des articulations sellaires
- pivot: 25-35°
- lève bras: rotation post.
- baisse bras: retour position neutre (aucune rotation antérieure)
Décrire l’articulation acromio-claviculaire (AA, surfaces articulaires, arthrocinématique)
- surfaces articulaires relativement planes
- articulation de type arthrodie
- glissements ou baillement mais pas d’arthrocinématique spécifique
- AA: 5-30° (variable)
- plan articulaire oblique
- présence d’une anneau fibro-cartilagineux inconstant
Décrire les éléments stabilisants de l’articulation acromio-claviculaire
Intrinsèque: capsule articulaire
Extrinsèque:
- lig. coracoclaviculaire
- muscle deltoide et trapèze supérieur
Le ligament coracoclaviculaire est formé de quels ligaments (2)
- ligament conoïde
- ligament trapézoïde
Décrire l’entorse acromio-claviculaire
- due surtout aux coups directs brutal )ex: football)
- la capsule ne résiste pas au choc
- seul le ligament coracoclaviculaire va peut-être résister
Décrire l’articulation scapulothoracique
- articulation physiologique séparée par les muscles sous-scpaulaire et le dentelé antérieur (syssarcose)
- contribution majeure à l’amplitude des mvts de l’épaule
Décrire la mobilité de l’articulation scapulothoracique
- mvts combinés avec les articulations acrimo-claviculaire et sterno-costo-claviculaire
- mvts de la ceinture scapulaire associés ou dissociés avec l’articulation gléno-humérale
Quels muscles séparent les surfaces de contact de l’articulation scapulothoracique
- dentelé antérieur
- sous-scapulaire
Ostéocinématique de l’articulation scapulothoracique
Mvt décrits en rapport avec la clavicule
- rotations sup. et inf.
- rotations int. et ext.
- bascule (tilting) ant. et post.
L’élévation de l’épaule implique la combinaison de quels mvts?
Élévation (SCC) + Rotation inférieure et médiale (AC) = élévation et dépression sans mvt de la gléno-humérale
La flexion d’épaule implique la combinaison de quels mvts? (fonction et AA)
Élévation (SCC) + Rotation supérieure et latérale (AC)
Permettent de garder la glène dans la bonne position et suivre l’humérus
AA: 60°
La protraction de l’épaule implique la combinaison de quels mvts?
Protraction (SCC) + RI (AC) + bascule antérieure de la scapula
où s’insère la longue portion du biceps et quelle est la fonction de sa contraction musculaire
s’insère avec les fibres du labrum sur la partie supérieure de la glène
sa contraction limite les glissements ant. et sup. = participe à la stabilité gléno-humérale
Vrai ou Faux: l’épaule est très stable
Faux: elle est peu stable considérant son architecture osseuse
Décrire le labrum/bourrelet glénoidien
- forme 50% de la profondeur de la cavité glénoide
- contribue à la stabilité articulaire
Structures participant à la stabilité passive de l’articulation gléno-humérale
- ligaments
- labrum
- capsule
- tendons
- support mécanique fondé sur la position de la scapula
- pression négative dans l’articulation
Structures participant à la stabilité active de l’articulation gléno-humérale
- forces produites par la musculature (coiffe des rotateurs)
Nommer les muscles de la coiffe des rotateurs (4)
- petit rond
- sous-scapulaire
- supra-épineux
- infra-épineux
Nommer les ligaments extrinsèques de l’articulation GH
lig. coraco-huméral
Nommer les ligaments intrinsèques de l’articulation GH
- lig. glénohuméraux (supérieur, inférieur, moyen)
Expliquer le rôle de chaque ligament glénohuméraux
- supérieur: limite/guide abd. avant 35-45°, après il n,est pas efficae
- moyen: stabilise tous les mvts, limite les glissements ant. et RE
- inférieur: important pour abd
Mouvements de l’articulation GH dans l’axe frontal
- ABD
- ADD
Structures étirées par l’ABD de la GH
- lig. glénohuméraux inférieurs (surtout à partir de 90°
- muscles adducteurs de l’épaule
Structures étirées par l’ADD de la GH
- capsule post.
- muscle infra-épineux
- muscle petit rond
- deltoïde postérieur
Vrai ou Faux: l’ABD est un mvt pure limité par le contact du bras sur le thorax
Faux: ADD
AA de l’ABD de l’épaule
120°
Décrire l’arthrocinématique de l’ABD de la GH
La surface articulaire convexe de la tête humérale soule en supérieure, conjointement avec le glissement inférieur sur la surface concave de la glène
Mouvements de l’articulation GH dans l’axe horizontal
- RE
- RI
Structures étirées par la RE de la GH
- lig. glénohuméraux antérieurs (supérieur à 0° d’abd, moyen à 45-90° d’abd)
- muscle sous-scapulaire
- grand pectoral
- grand dorsal
- grand rond
Structures étirées par la RI de la GH
- capsule post
- muscle infra-éîneux
- petit rond
Décrire l’arthrocinématique de la RE de la GH
La surface articulaire convexe de la tête humérale soule en postérieure, conjointement avec le glissement antérieur sur la surface concave de la glène
AA de RE de la GH à 0° d’abd
45°
AA de RI de la GH à 0° d’abd
60-100°
Mouvements de l’articulation GH dans l’axe sagittal
- flexion
- extension
Structures étirées par la flexion de la GH
- lig. coracohuméral
- capsule post
- lig. glénohuméraux inférieurs
Structures étirées par l’extension de la GH
- lig. glénohuméral supérieur
- ## capsule antéro-supérieure
AA flexion GH
110-120
AA extension GH
50-65
Décrire l’arthrocinématique de la flexion de la GH
surface articulaire convexe de la tête humérale effectue une rotation autour du même axe de mvt = aucun glissement
(vrai jusqu’à un certain degré de flexion)
Mouvements de l’articulation GH à 90 d’ABD
- RE
- RI
Structures étirées par la RE à 90 d’ABD de la GH
- lig. glénohuméraux (moyen à 45-90 abd et inférieur-antérieur vers 90 abd)
- muscle sous-scapulaire
Structures étirées par la RI à 90 d’ABD de la GH
- capsule post
- infra-épineux
- petit rond
AA de RE à 90 d’ABD de GH
90
AA de RI à 90 d’ABD de GH
45
Décrire l’arthrocinématique de les rotations GH à 90 d’ABD
un spin (aucun glissement)
Position de repos de l’articulation GH
- 40-55 abd
- 30 flexion et add horizontale
- légère RI
Position de congruence de l’articulation GH
90 abd
RE max
Vrai ou Faux: la position de congruence de la GH donne la stabilité maximale
Faux
À quels mvts le patron capsulaire de l’articulation GH est en déficience
RE>ABD>RI
