II C6) Wirbelsäule

Question 1

Welches Bewegungssegment der Wirbelsäule ist den größten statischen Belastungen ausgesetzt?

Answer 1

.

Question 2

Welche Normvarianten der Wirbelsäulenstatik kennen Sie?

Answer 2

Totalrunder Rücken (nur eine Chyphose)
Hohlrunder Rücken (Hyperlordose und Hyperchyphose)
Flachrücken (kein Chyphose und kein Lordose)

Question 3

Was bedeuten das Laseque’sche Zeichen und die Valleix’schen Druckpunkte?

Answer 3

Lassèque’sches Zeichen ist ein Zeichen für Dehnung schmerz der N Ischiadicus (=passives anheben des gestreckten Beines in Rückenlage)
Valleix’sche Druckpunkt ist ein Zeichen für Irritation der N Ischiadicus (=Druck auf N Ischiadicus in Bauchlage)

Question 4

Was verstehen Sie unter übergangswirbeln?

Answer 4

Übergangswirbeln = numerische Variationen der Lendenwirbelsäule

Question 5

Erklären Sie die Begriffe Sacralisation und Lumbalisation?

Answer 5

Sacralisation= 4 beweglich LW (5te ist mit Sacrum verbunden)
Lumbalisation= 6 bewegliche LW
Es hat eine pathologische Bedeutung nur wenn es gibt Asymmetrie (ZB: 5te ist teilweise mit Sacrum verbunden)

Question 6

Erklären Sie die Begriffe Spondylolyse und Spondylolisthese

Answer 6

Spondylolyse= Defekt in die Wirbelbogen wie ein Fraktur oder Spalt (unproblematisch wenn unilateral aber wenn bilateral gibt es kein Stabilität und es entsteht eine Spodylolisthese)
Spondylolisthese= Verschiebung des Wirbelkörpers nach ventral bei einer beidseitige (bilateral) Spondylolyse.

Question 7

Mit welchem bildgebenden Verfahren kann man eine Spondylolyse diagnostizieren?

Answer 7

Diagnostik von Spondylolyse mit eine 45° Rotation Röntgen Bild

Question 8

Nennen Sie je zwei Beispiele für a) Rundbuckel und b)Spitzbuckel

Answer 8

undbuckel: M.Bechterew , M.Scheuermann (adulenszentenkyphose) und senile Chyphose (degeneration, Osteoporose)

Spitzbuckel:
Keilwirbel nach Frakturen, Unfall bedingte Kompressionsfraktur einer oder zweier Wirbel im Bereich der BWS

Question 9

Welche Skoliose formen findet man am häufigsten?

Answer 9

Am häufigsten findet man die idiopathische Skoliosen (>90%) (Säuglings- Infantile-, Juvenile-, Adulesczentenskoliose)

Question 10

Wozu dient die Winkelmessung nach Cobb?

Answer 10

Winkelmessung nach Cobb dient zu Messung die Schwere eine Skoliose.

Question 11

Was ist der Unterschied zwischen einer einfachen und einer zusammengesetzten (S-förmigen) Skoliose?

Answer 11

Eine einfache Skoliose hat 1 Hauptkrümmung und 2 kompensatorische Krümmungen
Eine S-förmige Skoliose hat zwei Hauptkrümmung (nach rechts und nach links)

Question 12

Welche 2 Ätiologie des Wirbelgleitens kennen Sie?

Answer 12

Spondylolisthese und Pseudospondylolisthese (eine Bandscheibe Störung, die Wirbeln sind intakt,degenerative)

Question 13

Wodurch kann der N.Ischiadicus in der Wirbelsäule komprimiert werden?

Answer 13

Bandscheibenvorfall, Spondylophyten von den Facettengelenken, (Hypertrophie des Lig. Flavum ?)

Question 14

Die Skoliose ist immer vergesellschaftet mit welcher anderen Fehlformation der Wirbelsäule und wie kann ich das am einfachsten erkennen?

Answer 14

Die Skoliose ist immer mit einer Rotation vergesellschaftet. Man kann es durch funktionelle Untersuchung erkennen. Therapeut steht hinten Patient, Patient beugt sich nach vorne. Therapeut beobachtet das Auftreten eines Buckel

Question 15

Wie wird eine Skoliose mit einem Cobb’schen Winkel von a) >20° und b)zwischen 20° und 50° therapiert?

Answer 15

Cobb <20° => Physiotherapie (Rücken und Bauchmuskulatur)
Cobb zwischen 20° und 50° => Physiotherapie + Korsette (Milwaukee, Boston, Cheneau, Tragedauer bis 23h täglich) Cave : keine Korsette ohne Physiotherapie

Question 16

Bei welcher Skoliose Form wird lediglich mit Korsett behandelt?

Answer 16

Keiner Skoliose wird nur mit Korsette behandelt. => keine Korsette ohne Physiotherapie

Question 17

Beschreiben Sie die degenerative pathomechanische Abfolge infolge einer Bandscheibendegeneration

Answer 17

• Beginn mit Ende des Wachstumsalters
- Wasserbindefähigkeit nimmt ab 20 Jahren ab
- Auflockerung, Auffaserung, Rissbildung des Annulus Fibrosus
- Nucleosus Pulposus drückt sich heraus
- Nucleusdegeneration, Vakuumphänomen
• Chondrosis intervertebralis / Diskose
- Protrusion, Prolaps
- Verhärtung, Elastizitätsverlust des diskalen Gewebes
• Osteochondrose (Verdichtung der Deckplatte)
- Verschmälerung des Bandscheibenraums
- Kompression auf die Facettengelenke
• Spondylarthrose / Facettensyndrom
- Gefügelockerung im Bewegungssegment
- Knochenneubildung durch Bewegungsreize, chronische Überlastung der Muskulatur durch unbewusste Haltungskorrekturen, Zerrungsreize an den Wirbelkörperkanten
• Spondylosis deformans → Osteophyten

Question 18

Unterschied zwischen Lumbalgie und Ischialgie

Answer 18

Lumbalgie = Kreuzschmerz ohne radikuläres Ausstrahlung (Rückenschmerz ohne Ausstrahlung in die Peripherie)
Ischialgie= Kompressionssyndrom (Rückenschmerzen mit ausstrahlendes Schmerzsyndrom in die Beine, Reflexausfall, Sensibilitätsstörung)

Question 19

Was ist ein radikuläres Kompressionssyndrom?

Answer 19

Kompression einer Nervenwurzel durch verschiedene Ursachen im Foramen intervertebralis.

Question 20

Welche 3 Symptomatiken sind bei einem Wurzelkompressionssyndrom zu prüfen?

Answer 20

Parästhesien in den Dermatomen, Reflexstörungen und motorische Ausfälle (Myotom)

Question 21

Symptome eines Wurzelkompressionssyndromes L5/S1

Answer 21

Symptom wäre ausstrahlende Schmerzen in die Beine durch Kompression einer Spinalwurzel
Dermatom: Generalstreifen → Außenseite des Oberschenkels bis Fußrücken Zehe 1-4
Reflexstörung: Tibialis Posterior Reflex
Kennmuskel (myotom): Extensor hallucis Longus, Fersenstand (Fußheberschwäche)

Question 22

Welche anatomische Besonderheit des Halses erleichtert die Entstehung zervikaler Syndrom?

Answer 22

Die Processi Uncunati sind eine anatomische Besonderheit des Halses, die die Entstehung zervikaler Syndrom erleichtert.

Question 23

Welche degenerativen pathologischen Veränderungen finden wir in der Halswirbelsäule (4)?

Answer 23

Arthrose in Fazetten Gelenk (Druck auf Nervenwurzel), Uncovertebrale Arthrose, Läsion der Arteria Vertebralis, Laterale/mediale Diskushernie

Question 24

Nennen sie jeweils drei Symptome des unteren und oberen Zervicalsyndrom

Answer 24

Unteres: Parästhesien + Nacken und Schulter Schmerz + reflektorische Kontraktur der Schulter-Arm-Muskulatur

Oberes: Schwindel + Geräusche + Augenstörungen +“Migraine Cervicale“ (Gefäßspasmen in die Arteria Vertebralis)

Question 25

Welches sind die Symptome einer Wurzelkompression im Segment C5

Answer 25

Dermatom: Oberarm lateral bis Ellenbogen
Kennmuskel: Deltoideus, Biceps Brachii
Reflex: Bicepssehnenreflex

Question 26

Was sind Spondylophyten und auf welche Pathologie weisen sie hin?

Answer 26

Spondylophyten sind Osteophyten am Wirbeln wird gebaut wegen eine Instabilität (Körper will die Instabilität kompensieren).

Question 27

Was ist ein Schleudertrauma?

Answer 27

Beschleunigungstrauma von einfacher Distorsion bis zu Bäder- und Bandscheibenzerreissung, Gelenk und Knochenverletzungen. (ZB: bei Autounfälle wenn kein Kopfstütze gibt)

Question 28

Zu welche Verletzungen kann es bei einer HWS Distorsion kommen?

Answer 28

Bei HWS Distorsion kann es zu Hirnkontusion, Subduralhämatom, unteres Zervicalsyndrom, Bewegungseinschränkungen (Torticollis)

Question 29

Welcher Teil eines Wirbels ist gebrochen bei der Fraktur vom Typ A?

Answer 29

Bei eine Fraktur vom Typ A ist die vordere Säule (vordere 2/3) der Wirbel gebrochen

Question 30

Nennen Sie eine OP-Methode zur Stabilisierung der Wirbelsäule?

Answer 30

Spondylodese: Plattenosteosynthese

Question 31

Was ist ein Spinalkanalstenose?

Answer 31

Spinalkanastenose= Rückenmark wird verengt

Question 32

Red Flags

Answer 32

Red Flags = Krankheiten Zeichen die nicht funktionelle Störungen sind sondern schlimme Krankheiten
- Starke Rückenschmerzen bei jungen Menschen (M.Bechterew, Spondylolisthese, Tumoren)
- Plötzlicher Rückenschmerz in hohem Alter (Osteoporose, Metastase, Spondylitis)
- Schmerzen und Fieber (Spondylitis, Sakroileitis)
- Tumoranamnese
(Metastase)
- Traumaanamnese (Wirbelfraktur)
- Neurologische Ausfälle (BSV, Spinalstenose, Tumor)
- Keine Besserung durch konservative Therapie

Question 33

Differencial Diagnose HWS und LWS

Answer 33

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