IECAS Flashcards
El sistema renina-agiontensina-Aldosterona cumplen la función biológica de:
Aumentar la presión cuando desciende de manera drástica.
Una persona que no esta en un estado de peligro que disminuya su presión y mantiene activo el sistema RAA, se le conoce como
Hipertenso
Indique la ruta biosintética para la obtención de angiotensina II
- La renina convierte el angiotensinogeno a angiotensina I.
- La ECA (Enzima convertidora de angiotensina) convierte la angiotensina I a angiotensina II,
¿Cómo la angiotensina II aumenta la presión?
- Presencia de receptores en los vasos sanguíneos, que al momento de unirse hace que estos se cierren con el fin de aumentar la presión.
- Activa la liberación de aldosterona que aumenta la retención de sodio y agua, aumentando la presión.
- Liberación de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) que aumenta la contracción del vaso.
Clasificación de los IECAS acorde a su estructura química
- Grupo sulfhidrilo (Captopril)
- Grupo dicarboxilo (benazepril, enalapril, lisinopril, quinapril, ramipril)
- Fósforo (Fosinopril)
La razón por la que los IECAS funciona en pacientes con remodelación cardiaca y mejora la función miocárdica se debe por
el efecto de la angiotensina II en el corazón: expresión de oncogenes, expresión de factor de crecimientos, e incremento de tensión y presión
La razón por la que los IECAS disminuyen la presión se debe a:
- Impiden la sintesis de angiotensina II
- Impiden la degradación de bradiquininas que tiene efecto vasodilatador y encima aumenta la producción de prostaglandinas, que tiene el mismo efecto
Indicaciones de los IECAS
- Hipertensión
- Disfunción sistolica
- Infarto agudo del miocardo
- Insuficiencia Cardiaca
- Nefropatias
RAMS IECAS
- Tos (5-20%)
- Hipotensión
- Hiperkalemia
- Insuf renal aguda
- Edema angioneurótico (0.1-0.5%)
- Potencial fetopático
¿Por qué los IECAS causan tos?
Inhibición de la degradación de bradiquininas y sustancia P. Se acumulan en el tracto respiratorio.
Contraindicaciones de los IECAS
- Embarazo
- Antecedente de angioedema
- Presión sistólica < 90 mmHg
- Hiperkalemia: > 5 mmol/l
- Creatinina sérica > 2.5 mg/dl
- Estenosis renal bilateral o monoreno con su arteria renal estenosada
Los únicos IECAS que no son profármacos:
Captopril y Lisinopril
Eliminación de los IECAS
Renal. Excepto Fosinoprol que tambien puede ser por bilear
T1/2 de los IECAS
Cortas
¿Es correcto afirmar que los IECAS tienen problemas de absorción por vía oral?
Verdadero
Nombre del fármaco activado de Enalapril
Enalaprilat
¿Por qué no se puede tomar de manera combinada un IECA con un ARA II?
-Riesgo de falla renal.
-Hipotensión mortal
¿Por qué los IECAs están contraindicadas para embarazadas?
Malformaciones del sistema pulmonar del feto-
¿Los IECAS con que grupos de API pueden tener interacción?
Antiácidos, AINES y ahorradores de potasio (Diureticos)
