IECA E BRAs Flashcards
2 problemas mais raros dos iEcas (dps da tosse)
Angiedema e alteração do paladar
A escolha preferencial de [—] como agente antihipertensivo, quando possível, é recomendada para pacientes com gota, independentemente da atividade da doença (pois tem perda desse ácido úrico na urina)
Losartana
Ac. úrico alto o melhor antiHAS é
Losartana, pois tem atividade olicosúrica
Antagonistas de receptor AT¹ e angiotensina ² são
BRAS, Losartanas
Boa associação pra diabético hipertenso é
iEca+ Bloq.Canal de Cálcio, pq o iEca é protetor renal e o Bloq.Canal.Cálcio não afeta o rim
Como nível de evidência, os iEcas são
A, eficazes na HAS e são comprovadamente eficazes na redução da morbimortalidade
Efeito agonista PPAR-delta sugere aumento de risco de
IAM e mortalidade cardiovascular
Efeitos adversos pros inibidores diretos de Renina?
Aumento de CPK, tosse, rash cutâneo e diarréia - principalmente acima de 300mg/dia
ENALAPRIL, por ex, (ieca) desviam o eixo
ECA/Angiotensina 2 / receptor AT1 para o eixo ECA2/Angiotensina (1-7)/Receptor MAS
hoje, os [—] não são tão indicados pra pct de ICC com ou sem HAS concomitante
BRAs
iEca são mais ou menos eficientes que ARA2?
mais eficientes que ARA2, por conta do desvio mais acima na cascata
iEca só é trocado quando o pct tem…
tem tosse, ou tem “risco de engravidar”, pois o iECA é nível de evidencia A
iEca é contraindicado em
Mulheres em idade fértil sem uso de AC;
Gravidez e lactação;
Estenose bilateral da artéria renal
iEcas podem causar [—] em pct’s renais, diabéticos, em uso de poupadores de potássio e medicação com potássio
HIPERCALEMIA
Indicação pra gestantes dos inibidores diretos de Renina?
É contraindicado!!
Inibidores diretos de renina são por exemplo os
Alisquireno e todos os quirenos
Losartana é bom começar
no talo, em vez de pouco a pouco, pois efeitos adversos em dose máxima são os mesmos do que administração em doses menores
Mais facilidade de infecção com COVID em hiperandrógenos ocorre pq…
o vírus precisa da ativação do vírus (que acontece no hiperestrogenismo, por exemplo + morte de marombas), além da presença de + ECA 2 nesse paciente caso use iEca
max dose losartana
100mg
Min dose losartana
25mg
Mistura + potente :
iECA ou BRA + Bloq. Canal de Cálcio
Na gestação, iEca é
CONTRAINDICADO, causará anencefalia se engravidar usando ou usar durante
Neprilisina é responsável pela
Degradação do peptídeo natriurético atrial e do peptídeo natriurético cerebral (ambos envolvidos na redução da pressão arterial)
Nunca se mistura
iECA, BRA e bloqueador de angiotensina (não pode os que agem no SRAA)
nível de evidência de BRA’s em diminuição de morbimortalidade em HAS
é A
O enalapril pode ser usado em 5mg por exemplo em
pcts doentes renais, pois é fator protetivo pro endotélio gromerulomatoso do rim
Preferência de uso de iECA em vez de BRA’s em pacientes
com doenças mentais severas, por conta da associação com a predisposição ao suicídio pelos BRA’s
Preocupação sobre uso de iEca no COVID pq
ECA-2 é a porta de entrada do COVID, e o desvio pelo iEca pro ECA 2 aumenta sua concentração. Entretanto, não adianta o aumento da concentração, precisa da ativação do gene (que acontece no hiperestrogenismo, por exemplo + morte de marombas)
quanto a gestantes, BRA’s tem
CONTRAINDICAÇÃO, igual ao iECA, por conta da cascata ser a mesma, só mais baixo
quanto ao endotélio do gromérulo renal, os iECA’s
corrigem os efeitos negativos causados pela diabetes e a micro-albominúria no endotélio do gromérulo renal
quem usa iEca é mais sensível a
venenos de insetos - alergia e edema angioneurótico
Sucubitril é um
inibidor da neprilisina
todo medicamento que mexa no sist. renina angiotensina aldosterona podem causar alteração no
cálcio
Tríade de ouro:
iECA ou BRA + canal de Cálcio + diurético tiazídico
[—] tem efeito agonista PPAR-delta, que não é presente em outros BRA’s ou antiHAS
Telmisartana
