HAS escolha Flashcards
antiHAS é usado em crianças que possuam
cardiopatia hipertensiva
antiHAS mais usado em crianças é o
Enalapril suspensão - líquido, o hospital PP pede e a mãe vem com a receita buscar depois
classe de antiHAS para jovens e adultos 18-59 anos
iECA ou BRA - por conta da hiper-reninemia, que acontece nesses pacientes por conta de fatores genéticos, e os iECAS e BRAS são bastante úteis nesse sistema
Paciente mais idoso ou negro: usa-se
Block canal de cálcio ou diurético tiazídicos
Só iECA e BRA você pode chegar no talo, se for usar um Bloqueador de Canal de cálcio por exemplo 5mg, você
adiciona um outro antiHAS em vez de aumentar a dose até o maximo
Quando trata gestante hipertensa?
pressão 150/100
Gestante hipertensa tem que manter a meta em
130-150 / 80-100, por que o risco pra gestação é maior do que o benefício
Quanto é o normal do ganho de massa gestante?
10kg, se for por 20kg pode dar problema pra gestante
Uso de hipertensivo em gestante:
1)
2)
3)
1) AlfaMetildopa (simpaticolitico 1) ação central)
2) BetaBlockers - propanolol e metaprolol (simpaticolítico 3) ação central+periférica) (exceto atenolol)
3) BCC (nifedipino)
Sulfato de magnésio em gestante é usado por conta do seu efeito sobre o
sistema nervoso central,
por conta da proteção de uma crise convulsiva em pré ou eclâmpsia, além de diminuir a PA sendo antiHAS
Dose adequada de MgSO4 em gestante é de
O sulfato de magnésio é administrado em dose de ataque de 4 a 6g IV por 10 a 20 minutos, seguido por infusão de 1-3g/h, em geral por 24h;
Em caso de recorrência de convulsão, 2 a 4g IV podem ser administrados.
Recomendação de antiHAS em Lactantes:
AntiHAS em Lactantes potencialmente perigosos são:
Telmisartana no perinatal e Valsartana
AntiHAS em diabéticos (3 opções):
Tiazídicos;
iECA ou BRA
BCC
Paciente hipertenso obeso diabético é bom usar um
diurético tiazídico no começo
Nefropata estágio 1, 2 e 3 é bom usar antiHAS:
Tiazídico
iEca (protetor renal) - não BRA -
BCC
Nefropata estágio 4 e 5, é bom usar antiHAS:
troca o diurético por Furosemida - de alça, não- tiazídico, BCC
Uso de antiHAS em idoso é bom usar:
1) Tiazídico ou BCC
2) iECA ou BRA
HIPERTENSÃO ARTERIAL RESISTENTE (HAR)
É definida quando a PA permanece acima das metas recomendadas com o
uso de 3 anti-hipertensivos de diferentes classes (ver abaixo) em doses máximas preconizadas e toleradas, administradas com frequência, dosagem apropriada e comprovada adesão.
Se o idoso HAS se queixar de angina é melhor usar um
vasodilatador - por ex. um BCC que é vasodilatador indireto - mete o anlodipino 2,5-10mg no idoso com angina
pct hipertenso com osteoporose é bom usar -
verapamil retard - (bcc não-diidropiridínico)
(no slide do sato tá hidroclorotiazida, mas só tem 1 artigo)
HIPERTENSÃO ARTERIAL RESISTENTE
oq faz?
- Muda a Hidroclorotiazida pra Clortalidona (tbm diurético tiazídico) - perde potássio
- Acrescenta Espironolactona (diurético mineralocorticoide) - poupa potássio
Qual o melhor horário pra usar antiHAS?
Não importa, mas usa de noite só pra consciencia não pesar
Hipertenso estágio 1 e 2, com risco CV baixo e moderado e HA estágio 3, a meta recomendada é
140/90, evidência A
Hipertenso estágio 1 e 2, com risco CV alto, a meta recomendada é
130/80, evidência A++
Hipertenso estágio 3, embora tenham o alto risco de CV, deverão usar como meta pressórica
140/90, pois não há evidência científica suportando reduções mais intensas.
DIFERENÇA ENTRE BLOCK CANAIS DE CALCIO DIIDROPIRIDÍNICOS E NÃO DIIDROPIRIDÍNICOS?
VERAPAMIL RETARD - NÃO SE USAAAAA
(NÃO DIIDROPIRIDÍNICOS: ANGINA E ARRITMIA)
Quando é usado sulfato de magnésio?
