HAS

Question 1

o que é HIPERTENSÃO ARTERIAL?

Answer 1

• É uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial
• Associa-se frequentemente a alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo e alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais

Question 2

quais fatores estão associados com a HAS?

Answer 2

genéticos, hemodinâmicos, humorais, endócrinos, neurais, ambientais, anatômicos, etc

Question 3

quais as causas para HAS?

Answer 3

Hereditariedade, obesidade, estresse, excesso de sal e má alimentação

Question 4

diagnostico HAS
quais exames laboratoriais para diagnosticar a HAS?

Answer 4

não tem
diagnostico é aferindo a pressão

Question 5

diagnostico HAS
o que deve ser orientado ao paciente antes de aferir a pressão dele?

Answer 5

não conversar e deve permanecer em um ambiente calmo por 5 a 10 minutos. Além disso, não pode ter fumado, ingerido álcool ou café cerca de 1h antes e a bexiga não pode estar cheia.
Evitar grandes refeições

Question 6

diagnostico HAS
na primeira consulta deve se aferir a PA em qual braço? (dominante ou não dominante)
qual será o usado como referencia?

Answer 6

Na primeira consulta devemos medir a PA nos dois braços e usar o maior valor como referência.

Caso a diferença entre os membros seja >15 mmHg, pesquisar presença de doença arterial

Question 7

classificação HAS
paciente é considerado hipertenso a partir de qual PA?

Answer 7

Paciente hipertenso: PA ≥ 140/90mmHg

Question 8

classificação HAS
se a PAS e a PAD estiverem em categorias diferentes, qual será usada na classificação?

Answer 8

A maior

Question 9

estratificação HAS
como é a estratificação de risco da HAS?

Answer 9

Consideramos o risco que o paciente tem de sofrer
IAM ou AVC em 10 anos:
◦ Risco baixo: < 5%
◦ Risco intermediário: 5 e 20%
◦ Risco alto: > 20%
◦ Risco muito alto: > 30% ou doença aterosclerótica
Obs: se o paciente tem angina = já é classificado
como alto risco

Question 10

estratificação HAS
quais as variáveis da calculadora de risco cardiovascular?

Answer 10

sexo (risco mais importante para os homens),
idade (≥ 30 anos),
PAS (quanto mais alta, maior o risco),
fumar,
tomar medicamentos da classe estatina,
colesterol total,
HDL e LDL

Question 11

estratificação HAS
*Hipertenso estágio 1 + baixo risco cardiovascular
usa medicamento? quantos?

Answer 11

não usa

Question 12

estratificação HAS
*Hipertenso estágio I + risco cardiovascular moderado
usa medicamento? quantos?

Answer 12

apenas um

Question 13

estratificação HAS
*Hipertenso estágio I + risco cardiovascular alto/ muito alto:
usa medicamento? quantos?

Answer 13

usar combinação de dois anti-hipertensivos de classes diferentes e em baixas doses

Question 14

estratificação HAS
*Hipertenso estágio II e III:
usa medicamento? quantos?

Answer 14

usar combinação de dois anti-hipertensivos de classes diferentes e em baixas doses; nesses casos não importa o risco cardiovascular do paciente

Question 15

estratificação HAS
quais as formas de ajuste de medicamentos?

Answer 15

aumentar a dose
troca de medicação
acrescentar outro fármaco

Question 16

Incentivar mudanças de estilo de vida
Mudanças no estilo de vida com evidência de que ajudam a melhorar a PA:

Answer 16

realizar atividade física, perder peso (dieta DASH) e moderar o consumo de álcool

Question 17

Escolher o anti-hipertensivo adequado
período mínimo antes de trocar a medicação:

Answer 17

4 semanas

Question 18

Escolher o anti-hipertensivo adequado
quais as classes de anti-hipertensivos?

Answer 18

1. Diuréticos
2. Simpaticolíticos
3. Vasodilatadores diretos
4. Bloqueadores dos canais de cálcio
5. Inibidores da enzima conversora da
   angiotensina (IECA)
6. Antagonistas do receptor AT1 da angiotensina II
7. Inibidores diretos da renina

Obs: o 5, 6 e 7 funcionam sobre o SRAA, portanto
não devem ser associados; um bom serviço de
saúde oferece 5 das 7 classes de anti-hipertensivos