Identificação de desconforto e insuficiência respiratória

Question 1

Diferença entre Hipoxémia e Hipóxia

Answer 1

Hipoxémia: diminuição da SatO2 (oximetria de pulso ou gasometria arterial)
Hipóxia: quadro patológico em que há hipóxia tecidual localizada ou generalizada

Question 2

Sinais de hipóxia tecidual precoces e tardios

Answer 2

1. Taquipneia > Bradipneia / Apneia
2. Adejo nasal, tiragem > balanço cefálico, respiração paradoxal, gemido
3. Taquicardia > Bradicardia
4. Palidez > Cianose
5. Agitação, irritabilidade, ansiedade > Letargia

Question 3

Quando suspeitar de hipercápnia (ventilação inadequada)

Answer 3

Se o estado da criança se deteriorar de agitação para prostração, apesar da administração de O2 suplementar (pensar em hipercápnia e acidose respiratória)

Question 4

Causas de desconforto/insuficiência respiratória

Answer 4

1. Obstrução das vias aéreas superiores
2. Obstrução das vias aéreas inferiores
3. Doença do parênquima pulmonar
4. Distúrbios do controlo da respiração (central)

Question 5

Causas de obstrução da via aérea superior

Answer 5

1. aspiração de corpo estranho
2. edema da via aérea (anafilaxia, hipertrofia amigdalina, croup, epiglotite)
3. massa que comprometa o lúmen da VA (abcesso faríngeo ou periamig, abcesso retrof ou tumor)
4. outra anomalia que cause estenose (estenose subglótica congénita ou após entubação)

Question 6

Sinais de obstrução da via aérea superior

Answer 6

1. Taquipneia e esforço respiratório
2. Estridor
3. Rouquidão, choro rouco ou tosse estridulosa
4. Salivação, ronco ou gorgolejas
5. Má elevação torácica
6. Má entrada de ar na AP

Nota: os principais sinais ocorrem durante a fase inspiratória! Ao contrário da obstrução da VAI.

Question 7

Causas comuns de obstrução da via aérea inferior

Answer 7

1. Asma

2. Bronquiolite

Question 8

Sinais de obstrução da via aérea inferior

Answer 8

1. Taquipneia e esforço respiratório
2. Tosse
3. Possível diminuição da entrada de ar na AP
4. Sibilos
5. Prolongamento do tempo expiratório (expiração passa a ser um processo ativo e não passivo)

Question 9

Causas de doença do parênquima pulmonar

Answer 9

1. Pneumonia
2. Edema pulmonar cardiogénico e não cardiogênico
3. Traumatismo
4. Reação alérgica
5. Toxinas
6. Vasculites
7. Doença infiltrativa

Question 10

Nas doenças do parênquima, a hipoxémia e a hipercápnia são sinais precoces ou tardios?

Answer 10

Hipoxémia - sinal precoce

Hipercápnia - sinal tardio

Question 11

O que ocorre nos gemidos?

Answer 11

Há encerramento da glote precoce durante a expiração, de modo a tentar manter a pressão positiva nas vias aéreas e impedir o colapso dos alvéolos.

Question 12

Causas de distúrbios do controlo da respiração (central)

Answer 12

1. Causas neurológicas: convulsões, infeção do SNC, TCE, tumor cerebral, hidrocefalia, d. neuromuscular)
2. Causas metabólicas
3. Sobredosagens de medicamentos

Question 13

Sinais de distúrbios do controlo da respiração

Answer 13

1. Alteração do estado de consciência (é frequente, uma vez que as causas afetam freq a função neurológica)
2. Taquipneia alternada com bradipneia
3. Esforço respiratório variável
4. Respiração superficial com esforço inadequado (hipoxémia + hipercápnia)
5. Apneia central (sem esforço respiratório)
6. Fluxo de ar normal ou elevado