Icterícia neonatal

Question 1

Características da bilirrubina indireta

Answer 1

Composto tóxico
Potencialmente neurotóxico
Lipossolúvel

Question 2

A bilirrubina é ligada em qual molécula para conseguir entrar no fígado?

Answer 2

Albumina

Question 3

Qual é o processo que ocorre com a BI no fígado?

Answer 3

Conjugação com ácido glicurônico

Question 4

Qual é a enzima responsável pela conjugação da BI?

Answer 4

Glicoraniltransferase

Question 5

Depois de ser conjugada, o que acontece com a BI?

Answer 5

Tranforma-se em BD

Question 6

Na vida fetal, a BI é eliminada por onde?

Answer 6

Pela placenta

Question 7

Na vida fetal, ocorre (pouca/muita) captação e conjugação hepática?

Answer 7

Pouca

Question 8

Por que ocorre uma produção excessiva de BI no RN?

Answer 8

Útero ambiente hipóxico - aumento do HTo

Meia vida da HbF é mais curta

Question 9

Qual o tipo de bilirrubina que estará aumentado na icterícia fisiológica?

Answer 9

Bilirrubina indireta

Question 10

Quando inicia a icterícia fisiológica no RN?

Answer 10

Entre o 2 e o 3 dia de vida

Question 11

Qual é o valor para aparecer a icterícia?

Answer 11

BI > 5

Question 12

Nível máximo de BI (a termo e pré-termo)

Answer 12

A termo = 12

Pré-termo > 12

Question 13

Quais são as zonas de Kramer?

Answer 13

I Face
II Tronco
III - cicatriz umbilical (é possível que a BI já esteja maior que 12)
IV - membros
V - membros

Question 14

A icterícia fisiológica costuma durar..

Answer 14

Pouco mais de 5 dias

Question 15

Se a icterícia não for fisiológica, o que pode ser?

Answer 15

Anemias hemolíticas
Esferocitose
Deficiência de G6PD

Question 16

Quando pode iniciar icterícia por anemia hemolítica?

Answer 16

Pode-se iniciar no primeiro dia de vida

Question 17

Quais são os dois tipos de icterícia por anemia hemolítica?

Answer 17

Incompatibilidade Rh

Incompatibilidade ABO

Question 18

Como funciona o teste de coombs?

Answer 18

Mãe: Rh neg -> teste de coombs indireto positivo indica sensibilização
Feto: Rh + -> teste de coombs direto indica anticorpo ligado nas hemácias

Question 19

Tanto a esferocitose quanto a G6PD são um processo imunomediado (V/F)

Answer 19

FALSO

Question 20

Na incompatibilidade ABO, o CD pode ser positivo ou negativo (V/F)

Answer 20

VERDADEIRO

Question 21

Quais são os dois tipos de icterícia por amamentação?

Answer 21

Icterícia do aleitamento materno

Icterícia do leite materno (LATE)

Question 22

Características da icterícia do aleitamento materno

Answer 22

Primeira semana de vida
AME
Redução da ingesta láctea - perda ponderal excessiva
Icterícia fisiológica mais exacerbada

Question 23

Características da icterícia do leite materno

Answer 23

Icterícia persistente / tardia

Substância no leite que interfere no metabolismo da bilirrubina

Question 24

Sinais de icterícia por colestase

Answer 24

Aumento de BD persistente > 2mg

Atresia de vias biliares

Question 25

Característica da atresia de vias biliares

Answer 25

Condição cx - urgência
Pode ocorrer obliteração progressiva da árvore biliar
Lesão hepática irreversível
2 semana de vida: icterícia + sinais de colestase

Question 26

Tratamento da colestase

Answer 26

Cirurgia de KASAI (portoenterostomia)

Question 27

A cirurgia de KASAI deve ser realizada até quantas semanas de vida para obter sucesso?

Answer 27

8 semanas

Question 28

Tratamento da icterícia neonatal

Answer 28

Fototerapia: icterícia nas primeiras 24h de vida / bilirrubina > 17
Exansanguineotransfusão: incompatibilidade Rh

Question 29

Icterícia tardia associada com “cheiro de naftalina”

Answer 29

Deficiência de G6PD