Distúrbios respiratórios Flashcards
Critério para taquipneia no RN
FR > 60
Critério de apneia no RN
Pausa maior que 20s
ou superior a 10-15s acompanhada de bradicardia, cianose ou queda da saturação de oxigênio
Sinais de esforço respiratório
Batimento de asas nasais
Gemido expiratório
Head Bobbing
Retrações torácicas
Alterações de cor no RN
Acrocianose ou cianose periférica: caráter benigno
Cianose central: nariz, língua, lábios - Hipoxemia e Hb reduzida superior a 5
Etiologia da apneia do RN
Idiopática : componente central por imaturidade do centrl / componente obstrutivo
Secundária: SNC, respiratório, infecções
Tratamento da apneia no RN
Monitorização cardiorrespiratória
Estimulação tátil em dorso ou sola dos pés
Casos refratários: ventilação com máscara e ambu
Qual é o outro nome da síndrome do desconforto respiratório?
Doença da membrana hialina
Qual é a principal causa de óbito neonatal?
Doença da membrana hialina
Situações que REDUZEM o risco da DMH
PIG por CIUR Rotura prolongada de membranas RN nascidos e parto vaginal Desnutrição intrauterina Glicorticoide no pré-parto
Etiopatogenia da DMH
Diminuição da concentração de surfactante alveolar
História do RN na DMH
Prematuridade
Sexo masculino
Diabetes materno
Insulina x cortisol na maturação pulmonar
Insulina atrasa a maturação pulmonar
Cortisol acelera a maturação pulmonar
Radiografia da DMH
Infiltrado reticulogranular difuso (aerobroncograma)
Volume diminuído
Tratamento da DMH
Oxigênio por capacete CPAP nasal VM Indicado surfactante "INSURE" - intuba, surfactante, extuba
Prevenção da DMH
Corticoide antenatal
Quais são os mecanismos de infecção da pneumonia/sepse neonatal PRECOCE
Ascendente: bactérias do trato genital feminino e dentro do útero
Intraparto: aspiração da bactéria durante a passagem do canal de parto
Quais são os microorganismos mais prevalentes na sepse neonatal?
Estreptococo do grupo B
Gram negativos entéricos: E.coli
Quantos dias depois acontece a sepse tardia?
3-7 dias (48h?)
Quais são os microorganismos da sepse tardia?
Contaminação durante a permanência hospitalar
Estafilococos (aureus e coagulase neg)
Bactérias gram-negativas
Fungos
Qual é a história da sepse neonatal PRECOCE?
Ruptura prolongada de membranas
Corioamnionite
Colinização materna por germes patogênicos
Prematuridade
Qual é história da sepse neonatal TARDIA?
Prematuridade
Clínica da sepse neonatal
Pode haver período assintomático
Desconforto respiratório
Doença sistêmica: distermia, alteração do estado de alerta, cardiovascular e gastrointestinal
Raio X da pneumonia neonatal
Igual ao da DMH
Hemograma da pneumonia
Relação neutrófilos imaturos/Totais > 0,2 (desvio à esquerda)
Quais são as culturas realizadas na sepse neonatal?
Hemocultura
Cultura líquor
Urinocultura - casos tardios
Tratamento da sepse neonatal / pneumonia
Sepse precoce - ampicilina + aminoglicosídeo
Sepse tardia: depende do local da infecção
Definição da taquipneia transitória do RN
Taquipneia ou dispneia de início precoce logo após o nascimento dos bebês
Etiopatogenia da TTRN
Retardo da absorção do líquido pulmonar
História da TTRN
Ausência de trabalho de parto
Cesariana eletiva
Bebês a termo/ pré-termo tardio
Clínica da TTRN
Desconforto moderado
Rápida resolução (até 3 dias)
Radiografia da TTRN
Congestão hilar Aumento da trama vascular Líquido cisural, derrame Cardiomegalia Hiperinsuflação
Tratamento da TTRN
Oxigenoterapia: FiO2 < 40%
Suporte geral
Principais grupos de risco da síndrome de aspiração meconial
RN pós-termo Asfíxicos CIUR RN pélvicos Macrossômicos
Repercussões graves da SAM
Pneumonite química Obstrução de vias aéreas Atelectasias Shunt intrapulmonar HAP
Etiopatogenia da SAM
Aspiração de mecônio intraútero - bloqueio expiratório/pneumonite
História do RN com SAM
Líquido meconial
Sofrimento fetal
Termo e pós-termo
Raio X da SAM
Infiltrado alveolar grosseiro
Pneumotórax - complicação
Volume pulmonar aumentado
Tratamento da SAM
Suporte ventilatório
Antibioticoterapia: ampicilina + gentamicina
Surfactante nos casos mais graves
Definição da hipetensão arterial pulmonar persistente
Condição patológica da permanência da circulação pulmonar fetal após o nascimento
Permanência do Shunt direita-esquerda pelo FO
Fatores que contribuem para HAPP
Asfixia SAM Sepse Pneumonia DMH Hipoglicemia AINEs
Fisiopatologia da HAPP
Vasoespasmo pulmonar Remodelamento vascular Hipoplasia pulmonar Aumento da viscosidade Disfunção miocárdica e HAP
Clínica da HAPP
Taquipneia Retrações intercostais e subcostais Batimento de asas de nariz Cianose Queda da saturação ao simples manuseio - labilidade
Diagnóstico da HAPP
Gradiente de PaO2: duas amostras sanguíneas exibindo uma diferença de >20 ou saturação > 5-10%
Tratamento da HAPP
Doença de base
IOT
NO
Dopamina, dobutamina, epinefrina e milrinona
