Icterícia neonatal Flashcards
Principal causa de icterícia neonatal
Icterícia fisiológica
Principal produto para formação da bilirrubina
Grupo HEME
Local de conjugação da bilirrubina
Fígado
Enzima que converte BI em BD
Glucoroniltransferase
Local que elimina a BI na vida fetal
Placenta
4 fatores que explicam a icterícia fisiológica
- Aumento do Ht
- Menor meia vida da Hb
- Fígado imaturo
- Maior circulação entero-hepática
Qual a bilirrubina aumenta na Icterícia fisiológica?
Indireta
Quando suspeita de Icterícia não fisiológica (6)
- Início < 36h de vida
- Duração > 2 semanas
- Aumento da BI > 5mg/dl/dia
- BI > 12mg/dl
- Outras alterações clínicas
- Colestase
2 tipos de icterícia não fisiológica (INF) em relação ao tempo
Precoce: < 36h
Tardia: Após 2 semanas de vida
Principal causa (1) de icterícia precoce
Anemia Hemolítica
4 causas que cursam com anemia hemolítica
- Incompatibilidade Rh
- Incompatibilidade ABO
- Esferocitose
- Deficiência de G6PD
Protótipo da incompatibilidade Rh e resultado do coombs
Mãe: Rh -»_space; Coombs indireto +
Filho: Rh +»_space; Coombs direto +
Protótipo da incompatibilidade ABO e resultado do coombs
Mãe: O
RN: A ou B»_space; Coombs direto + ou -
Coombs direto na esferocitose e deficiência de G6PD
Coombs direto -
4 grupos de exames solicitados para avaliar INF precoce
- Hemograma + avaliar reticulócitos
- Bilirrubina total e frações
- Esfregaço sanguíneo (hematoscopia): avaliar esferócito
- TS, fator Rh e coombs direto
O que pensar se esferócito presente
Esferocitose e Incompatibilidade ABO
Esferocitose com Coombs direto +
Incompatibilidade ABO
Esferocitose com Coombs direto -
Incompatibilidade ABO»_space; lembrando que tb poderia ser esferocitose, mas devido a prevalência vamos pensa em ABO
2 grupos de INF tardia
- Aumento de BI
- Aumento de BD
2 Causas de INF tardia por BI
- Icterícia do leite materno
- Icterícia do aleitamento
O que é Icterícia do leite materno
Presença de substância que impede a metabolização da bilirrubina
O que é Icterícia do aleitamento
Erro na amamentação
1 Causa de INF tardia por BD
Atresia de vias biliares
2 sintomas da Atresia de vias biliares
Icterícia + sinais colestáticos
Cirurgia para correção da Atresia de vias biliares
KASAI: portoenterostomia
Até quanto tempo pode realizar a cirurgia de KASAI?
8 semanas
Principal complicação da INF
Encefalopatia bilirrubínica
2 tratamentos para icterícia neonatal
Fototerapia + exsanguinotransfusão
2 Indicações de fototerapia
- Icterícia nas primeiras 24h
- Bilirrubina > 17
