Diarreia Flashcards
Tempo →Diarreia aguda, persistente e crônica
Aguda → Até 14 dias
Persistente → 14-30 dias
Crônica → > 30 dias
3 alterações nas fezes que classifica como disenteria
Sangua, Muco e Pus
5 mecanismos de diarreia (SIFOD)
- Secretora
- Inflamatória/Invasiva
- Funcional
- Osmótica
- Disabsortiva
O que gera a diarreia osmótica
Acúmulo de soluto no lúmen
Osmótica x Jejum
Melhora com o jejum → se é a comida que gera
GAP osmolar na Osmótica
Aumentada → ≥ 100/125
O que gera a diarreia secretória
Toxinas/substâncias que geram a liberação de eletrólitos
Secretória x Jejum
Não melhora com o jejum
GAP osmolar na secretória
Diminuído → ≤ 50/100
Sinal clínico da diarreia invasiva
Disenteria
Principal agente de diarreia aquosa em ≤ 2 anos
Rotavírus
Mecanismo da diarreia do rotavírus
Osmótica
Qual substrato vai estar ↑ na diarreia pelo rotavírus?
Lactose
Principal forma de prevenção do Rotavírus
VORH → Vacina
Agente que causa surto de diarreia aquosa
Norovírus
Agente que causa diarreia aquosa dos viajantas → turista
E.coli EsteroTóxica → Turista
Agente que causa diarreia aquosa persistente → turista
E. Coli Patogênica
Agente que causa diarreia aquosa após catástrofes
Vibrião Colérico
Agente que causa diarreia aquosa → helmintos
Giárdia
Principal agente de diarreia AQUOSA no brasil
E.coli Enterotóxica
Relação dos agentes da diarreia disentérica X aquosa
Agentes da disentérica pode causar do tipo aquosa → Mas a recíproca não é verdadeira
Principal agente de diarreia DISENTÉRICA no brasil
Shiguella
2 marcos clínicos da shiguella
- Convulsa
- SHU
3 sintomas da SHU
IRA + Anemia Hemolítica + Trombocitopenia
Forma da hemácia na SHU
Esquisócitos
Agente que causa diarreia disentérica associado a Guillan-Barré
Campylobacter
Principal agente que leva a SHU
E. colo Enterohemorrágica (EHEC)
2 sinais para ≠ entre SHU por shiguella e EHEC
- Shiguella → SHU + Cnvulsão
- EHEC → SHU + ø de Febre
Usar antibiótico na SHU?
Não
Qual E.coli associada a disenteria + febre
E. Coli Enteroinvasiva
Agente associado a diarreia em < 3 anos
Salmonella
An Falciforme e Imunodeprimidos tem qual agente como principal causa de diarreia disentérica?
Salmonella
2 complicações da salmonelose?
Abcesso hepática + Meningite
Qual exame deve ser solicitado na suspeita de salmonelose?
Coprocultura
Diarreia + megacolon tóxico
Entamoeba
Qual a prioridade no tratamento da diarreia na infância
Não desidratar
2 formas de evitar a desidratação
- Soro glicosado caseiro
- SRO
Quanto mmol tem o SRO
245 mmol/L
Solução usada para a hidratação
SF 0,9%
Achados do paciente desidratado → Condição, sede, olhos, prega, pulso, lágrimas, enchimento capilar e perda de peso (%)
- Condição → irritado
- Sede → Ávido
- Olhos → fundos
- Prega → < 2s
- Pulso → Rápido ou fraco
- E. capilar → 3-5s
- Perda de peso → 3-9%
Achados do paciente grave → Condição, sede, olhos, prega, pulso, lágrimas, enchimento capilar e perda de peso (%)
- Condição → comatoso
- Sede → inacapaz
- Olhos → muito fundo
- Prega → > 2s
- Pulso → Fraco
- E. capilar → > 5s
- Perda de peso → > 9%
Planos de tratamento → Sem desidratação, desidratado e grave
A → ø desidratação
B → Desidratado
C → Grave
Solução usado para hidratação no plano A e como fazer (< 1a e > 1a)
SRO → após cada evacuação
< 1 ANO → 50-100ml
> 1 ANO → 100-200ml
O que deve ser resposto, por quantos dias e pra que serve no plano A
Zinco por 10 dias → ↓ Gravidade e risco de novo episódio
Dieta no plano A
Normal
Solução usado para hidratação no plano B e como fazer (volume usado e o tempo)
SRO → Internar para administração
- 75ml/kg em 4h
Dieta no Plano B
Manter aleitamento → sem mais comidas
Solução usado para hidratação no plano C e como fazer (< 1a e > 1a)
SF 0,9% → 100ml/kg
- < 1A → 30ml/kg em 1h + 70ml/kg em 5h → 6h
- > 1A → 30ml/kg em 30” + 70ml/kg em 2h30” → 3h
Quando iniciar SRO no Plano C
Assim que possível
Antibiótico usado na salmonella e shigella → via de adm
Ceftriaxone → IM
Antibiótico na cólera
Azitromicina
Quando indicar antibiótico para shiguella e salmonella
Shiguella → Paciente Grave
Samonella → Falcêmico, < 3 meses e imunodeprimidos
Antiemético é recomentado?
Não
Agente que é bom usar probiótico?
Vírus
Principal causa de diarréia persistente
Lactose
