Desnutrição Flashcards
Como avaliar desnutrição por Gomes
Peso do paciente / Peso ideal para idade (p50)
4 interpretações do Gomes
> 90% → Eutrófico
90-76% → Desnutrido leves (1º grau)
75-60% → Desnutrido Moderado (2º grau)
≤ 60% → Desnutrido greve (3º grau)
Paciente com edema → Classificação de gomes
Desnutrido grave
3 limitações de Gomes
- Precisa da idade
- Não considera estatura
- Não informa tempo de desnutrição
2 avaliações feitas em waterlow
(P x P/E) + (E x E/I)
Quando será considerado magro e baixo em waterlow
P x P/E ≤ 90% → Magro
E x E/I ≤ 95% → Baixo
Benefício de waterlow
Consegue avaliar o tempo de desnutrição
4 classificações de Waterlow
Eutrófico → Nem magro e nem baixo
Desnutrido agudo → Apenas magro
Desnutrido crônico → Magro e Baixo
Desnutrido pregresso → Apenas baixo
Relação do percentil e escore-z
\+3 → p99 \+2 → p97 \+1 → p85 0 → p50 -1 → p15 -2 → p3 -3 → p0,1
Interpretação das curvas de peso e estatura / idade
≥ +2 → Elevado
< +2 a ≤ -2 → Adequado
> -2 a ≤ -3 → Baixo peso/estatura
> -3 → Muito baixo peso/estatura
O que gera desnutrição primária?
Falta de alimento
O que gera desnutrição secundária?
Perda anormal de nutrientes → ↑ gasto energético
2 principais causas de desnutrição
Marasmo + Kwarshiorkor
Marasmo | Kwarshiorkor x Proteína
Marasmo → Deficiência global e de proteína
Kwarshiorkor → Deficiência proteica + Ingesta normal de nutrientes
Marasmo | Kwarshiorkor x Edema
Marasmo → ø de edema
Kwarshiorkor → com edema
MARASMO → forma de instalação, subcutâneo e 3 sinais clínicos
- Instalação lenta e no primeiro ano de vida
- ø de tecido adiposo
- Fáceis senil ou simiesca
- Hipotrofia muscular
- Irritabilidade e apetite variável
KWARSHIORKOR → forma de instalação, subcutâneo e 3 sinais clínicos
- Instalação rápida após o desmame
- Subcutâneo preservado
- Hepatomegalia
- Alteração de cabelo e pele
Desnutrição Kwarshiorkor-Marasmática
- Inicia com um quadro de marasma e evolui para kwarshiorkor
[ ] → Glicemia, Na, K, Mg e albumina
Todos estarão ↓
3 fases do tratamento da desnutrição (ERA) → duração
Estabilização → 1-7 dias
Reabilitação → 2-6 semanas
Acompanhamento → Pesagem semanal
6 passos da estabilização
- Hipotermia
- Hipoglicemia
- Correção dos DHE
- Antibiótico
- Dieta
- Suplementação
Correção da hipoglicemia de acordo com nível de consciência
- Consciente → via oral + alimentação
- Não consciente → venosa
Correção do DHE (1) e o que fazer com a HipoNa
Hidratação oral → não repor Hipo Na
2 antibióticos usado
Amp + Aminoglicosídeo
Dieta escolhida
Dieta habitual
O que devemos atentar ao iniciar a dieta
Síndrome de reabilitação
Qual íon estará baixo na sind. de reabilitação?
HipoP
3 íons que devem ser repostos, 1 vitamina e ácido
- Íons → K, Mg e Zn
- Vitamina A
- Ác Fólico
O que não fazer na fase de estabilização
Repor Ferro
3 sinais clínicos de deficiência de Vit A
- Cegueira noturna
- Manchas de bitot
- Ceratomalacia
Marco inicial da reabilitação
Retorno do apetite
O que devemos repor nesta fase
Ferro
Teor calórico da dieta na reabilitação
Alto teor calórico e de proteína