Ictericia neonatal

Question 1

Ictericia Fisiológica

Etiología

Answer 1

Bili > capacidad hepática

1. • Mal incremento ponderal
2. • Cefalohematoma
3. • Prematuro (+ frecuente, severidad y duración)

Question 2

Ictericia Fisiológica

Clínica

Answer 2

Ictericia 2 a 5 día
dura 7 días
indirecta
hasta muslos
sin otros sintomas

Question 3

Ictericia Fisiológica

Dg

Answer 3

Clínica, bili transcutanea, Bili T (severidad)

Question 4

Ictericia Fisiológica

Tto

Answer 4

Puede ser fototerapia o exanguinotransfusión, mirar tablas

Question 5

FR bajo, alto e intermedio

Answer 5

Bilirrubina
Edad (días de vida)
Edad gestacional (>38, >35 o <35)
FR - Prematurez tardía (EG 33 a 36+6 semanas)
- Enfermedad hemolítica isoinmune o deficiencia de G6PD
- Asfixia o letargia
- Temperatura inestable, septicemia o acidosis
- Hipoalbuminemia (inferior a 3 g/l, un factor de riesgo cuando se considera la fototerapia, no la transfusión

Question 6

Ictericia precoz

Answer 6

<24hrs, es patológica

Question 7

Ictericia precoz

Examenes

Answer 7

Hemograma
Grupo RH
Coombs
HCTs

Si solo antecedente familiarees, buscar criger najjr

Question 8

Ictericia precoz

Answer 8

OBs
Fototerapia
Exanguineo transfusión

Question 9

Ictericia Hemolítica

Etiología

Answer 9

1. • Incompatibilidad ABO (desde 1er embarazo, sin sensibilidad previa)
2. Incompatibilidad Rh (madre debe ser -, desde 2 embarazo, más grave)

Question 10

Ictericia Hemolítica

Dgx

Answer 10

CD +
Hcto (anemia <45%) y HB según edad gestacioal
Frotis con esquistocitos

Question 11

Isoinmunización RH (mujer rh -)

Answer 11

1er embarazo sin problemas (se sensibiliza)

siguientes: Abortos e hidrops

Question 12

Isoinmunización RH

Manejo

Answer 12

Coombs indirecto (-) no sensibilizado, se le entrega Rhogan (anti D)

Coombs indirecto + -> sensibilizado -> doppler ACM (grado de anemia) Ver si se interrumpe o cordocentesis

Question 13

Indicaciones Rhogan

Answer 13

No sensibilizada (CI -) posparto 3d, 28 sem o aborto, EE, o mola

Amniocentesis
Metrorragia
Bx Corial

Question 14

Ictericia Tardía vs prolongada

Answer 14

Tardía empieza >6d

Prolongada >10 días

Question 15

Ictericia Tardía

Manejo

Answer 15

Bili T y D -> indirecto -> TSH -> HipoT4 o por LM

-> Directo -> eco abdominal AVB 1aria o Hepatitis neonatal (pruebas hepáticas)

Question 16

Icterica por leche materna

Clínica

Answer 16

Indirecta <20mg/dl
Inicio 4 a 7 día
macimo 14/20 días
dura 1 a 3 meses
prolongada

Question 17

Icterica por leche materna

Dgx

Answer 17

Descarte
BiliT y D
y TSH

Question 18

Icterica por leche materna

Tto

Answer 18

Observar, se mantiene LM e hidratación, evaluar hiperbili por fototerapia
NO SE SUSPENDE LM, se aumenta numero de tómas

Question 19

Atresia vía biliar

Causa

Answer 19

Obstrucción VB -> idiopatica

Question 20

Atresia vía biliar

Clínica

Answer 20

Inicio 14 a 20 días
Predominio directo
Coluria y acolia

Question 21

Atresia vía biliar

Dgx

Answer 21

Eco abdominal más examenes de lab

Question 22

Atresia vía biliar

Tto

Answer 22

Cx de kasai
evoluciona a cirrosis biliar
primera causa de tx hepatico

Question 23

Kernicterus

Answer 23

El efecto toxico sobre el SNC e impregnación de los núcleos basales se produce principalmente por el paso de bilirrubina libre, no conjugada.

BI alcanza o excede 20 mg/dl en RNT con BT de ≥ 25 mg/dl.