Icterícia Neonatal Flashcards
Como separar a ictericia neonatal de acordo com o tempo de surgimento?
- Precoce (< 24h)
- Tardia (>24h)
Quais as causas de Icterícia Neonatal que surge em <24h?
Anemias hemoliticas:
- Incompatibilidade ABO
- Incompatibilidade RH
Quando existe incompatibilidade ABO?
Gestante: O
Feto: A/B/AB
No RN nós avaliamos o coombs _____ (direto/indireto)
Direto
Na gestante nós avaliamos o coombs _____ (direto/indireto)
Indireto
Como está o coombs direto no RN na presença de incompatibilidade ABO?
Positivo ou Negativo
Como está o coombs indireto na mãe na presença de incompatibilidade ABO?
Negativo
Quando existe incompatibilidade RH?
Gestante: RH -
Feto: RH +
Como está o coombs direto no RN na presença de incompatibilidade RH?
Positivo
Como está o coombs indireto na mãe na presença de incompatibilidade RH?
Positivo
Nas anemias hemoliticas a Icterícia é as custas de ____ (BD/BI)
BI
O teste de eluato positivo está associado a qual tipo de Anemia Hemolitica?
Incompatibilidade ABO
Quais as causas de ictericia que surge após 24h?
- Fisiologica
- Do aleitamento materno
- Do leite materno
- Atresia de vias biliares
Qual a principal causa de Ictericia tardia?
Fisiologica
A Ictericia fisiologica ocorre as custas de qual tipo de bilirrubina?
BI
Quando se inicia a ictericia fisiologica?
2-3 dias apos o parto
Qual a conduta diante de ictericia fisiologica?
Alta hospitalar e observação
Quando pensar em uma ictericia tardia não fisiológica?
- BI>12
- acumulo de >5mg/dl/dia
- Persistência por >10 dias
- Sinais de colestase
Qual a fisiopatologia da ictericia do aleitamento materno?
A ingestão insuficiente de leite materno associado a um ciclo entero-hepatico imaturo
Quando inicia a ictericia do aleitamento materno?
2-3 dias após o parto (igual a fisiologica)
Como está o peso do RN na ictericia do aleitamento materno?
Diminuído (perda de peso)
Qual a conduta diante de icterícia do aleitamento materno?
Manter amamentação e aguardar a melhora em alguns dias
Qual a fisiopatologia da ictericia do leite materno?
A presença de uma substância específica no leite que provoca a icterícia
Qual o tipo de bilirrubina elevada na ictericia do aleitamento materno?
BI
Qual o tipo de bilirrubina elevada na icterícia do Leite materno?
BI
Quando inicia a ictericia do leite materno?
Por volta do 4 dia
Qual a evolução da ictericia do leite materno?
Aumento até o 14 dia e depois diminuição com resolução ao final de 30 dias
O que acontece se suspender o aleitamento na ictericia do leite materno?
A ictericia some em 48h
Como está o peso do RN na icterícia do leite materno?
Normal (eutrofico)
Qual o tipo de bilirrubina elevada na atresia de vias biliares?
BD
Qual a clinica da atresia de vias biliares?
Sd. colestatica (coluria + ictericia + acolia fecal)
Qual a complicação da atresia de vias biliares?
Cirrose hepática
Qual exame usado para diagnotico de atresia de vias biliares?
Biópsia hepática
Qual a conduta terapeutica diante de atresia de vias biliares?
- Cirurgia de Kasai
- Transplante hepático
Como ocorre a evolução da ictericia por BI no corpo dos individuos?
cranio-caudal
Na ictericia do leite materno a BT atinge apenas valores baixos.
Falso (pode chegar a 20-30mg/dl)
Temos quantas zonas de Kramer?
5
Qual parte do corpo se enquadra na zona 1 de kramer?
Cabeça e pescoço
De quanto é a BI na Zona 1 de kramer?
> 5mg/dl
Qual parte do corpo se enquadra na zona 2 de kramer?
Cabeça até umbigo
Qual parte do corpo se enquadra na zona 3 de kramer?
Cabeça até joelhos
De quanto é a BI na Zona 3 de Kramer?
> 12 mg/dl
Qual parte do corpo se enquadra na zona 4 de kramer?
Cabeça até tornozelo/antebraço
Qual parte do corpo se enquadra na zona 5 de Kramer?
Todo o corpo
De quanto é a BI na zona 5 de kramer?
> 20 mg/dl
Qual a principal complicação do excesso de bilirrubina?
Encefalopatia bilirrubinica (kernicterus)
A encefalopatia bilirrubinica ocorre as custas de BD ou Bi?
BI
Qual tratamento pode ser usado para evitar a encefalopatia bilirrubinica?
Fototerapia
Como age a fototerapia?
Transforma a BI em um composto solúvel permitindo a sua eliminação
Quando está indicada formalmente a fototerapia?
- Ictericia precoce (inicio <24h)
- BI >17mg/dl
Qual o tratamento em casos refratários a fototerapia?
Exsanguineotransfusão
