Ictericia (argente) Flashcards
Con respecto al comienzo de la ictericia tenemos que puede haber un comienzo brusco y un comienzo lento o insidioso
¿En qué casos puede tener un comienzo brusco y en qué casos puede tener un comienzo lento o insidioso?
-Argente
Los inicios bruscos estan relacionados mas que todo con infecciones virales, tambien aquella que es inducida por drogas y la litiasis coledociana.
Mientras que en los inicios lentos pueden estar mas relacionados afecciones como la cirrosis o neoplasia del páncreas. (tumor en cabeza del páncreas por ejemplo)
Por que la sexualidad de una persona puede estar relacionada con desarrollar ictericia?
-Argente
Puesto a que muchas personas, ya sean promiscuas, bisexuales y homosexuales estan mas propensos o expuestos a ciertos virus como la hepatitis B y la hepatitis C.
Por que en el virus de la hepatitis se puede producir ictericia?
-Esto no es del argente
Debido a que hay una inflamacion hepatica, y si hay una inflamacion hepatica se disminuye la capacidad del higado para excretar la bilirrubina hacia las vias biliares.
En cual de estas manifestaciones se tiene que no esta precedida la fiebre a la ictericia?
Hepatitis viral, hepatitis toxica, litiasis biliar
-Argente
Todas estas manifestaciones pueden estar precedidas de fiebre
En que momento suele desaparecer la fiebre en el caso de la hepatitis viral?
-Argente
Habitualmente desaperece o se atenua en la fase icterica.
Entre la obstruccion por litiasis y la hepatitis alcoholica, cual de las dos puede estar acompañada de escalofrios?
-Argente
Ambas pueden estar acompañadas de escalofrios.
Que es lo que mas refieren los pacientes que presentan una hepatitis viral en el caracter de dolor?
Un dolor gravativo
sensacion de pesadez.
En donde predomina el prurito en el caso del sindrome de coleastasis intrahepatica o extrahepatica en el caso de un paciente que se sospeche ictericia?
-Argente
En las palmas y en las plantas.
¿Por qué se relaciona el antecedente de intolerancia a la ingesta de grasas con la ictericia?
-Argente
Porque podemos estar hablando de una litiasis biliar donde no esta habiendo una buena excrecion de liquido biliar debido a la obstruccion provocada
Que es colestasis?
-Esto no aparece en el Argente
Es la detencion del flujo de bilis hacia el duodeno
(Recordar que el sindrome de colestasis esta relacionado con el prurito)
Cual es la concentracion normal de bilirrubina serica?
-Argente
La concentracion normal de bilirrubina serica varia entre 0,3 y 1 mg/dl
Cuando la concentracion de bilirrubina serica supera los ___ mg/dl se va a exteriorizar clinicamente como ictericia.
-Argente
2 mg/dl
Cuando se habla de una ictericia subclinica?
-Argente
Se habla de una ictericia subclinica cuando los valores de bilirrubina serica se encuentran entre 1 y 2 mg/dl
¿Con que se debe hacer diagnostico diferencial de primera mano la ictericia?
-Argente
Con las seudoictericias.
Cual se tiene que es la causa mas comun de una seudoictericia?
-Argente
La hipercarotenemia.
¿Que es hipercarotenemia?
Exceso de caroteno en el cuerpo.
En que clase de alimentos podemos encontrar carotenos?
-Argente
Podemos encontrar carotenos en los tomates, MANGO, ZANAHORIA, calabaza, etc
(En el argente no aparece mango pero el mango tambien y aqui en venezuela es importante :P)
Ademas de la hipercarotenemia, que otras cosas nos pueden provocar una pseudoictericia? Mencione al menos 3.
-Argente
Drogas
Insuficiencia renal cronica
Neoplasias
Cuales son las dos formas de bilirrubina que podemos encontrar en la circulacion?
-Argente
La bilirrubina indirecta o no conjugada
La bilirrubina directa
Entre la bilirrubina indirecta y la bilirrubina directa, cual es la que se encuentra firmemente ligada a la albumina? y que evita esto?
-Argente.
La bilirrubina indirecta es la que se encuentra firmemente ligada a la albumina, esto evita que se filtre por el riñon
Entre las dos formas de bilirrubina que encontramos en la circulación, cual es aquella que da origen a la coluria cuando sobrepasa el umbral renal?
-Argente
Esa es la bilirrubina directa, debido a que esta si se filtra filtra libremente por el riñon
Cuando se habla de que la bilirrubina indirecta no se encuentra conjugada, a que se refiere?, no se encuentra conjugada a que?
-Argente
No se encuentra conjugada con el acido glucoronico.
Se tiene que la bilirrubina directa, al igual que la indirecta tampoco se encuentra conjugada al acido glucoronico, VERDADERO O FALSO
-Argente
Falso, la bilirrubina directa si se encuentra conjugada con el acido glucoronico
Se tiene que la pigmentacion del cuerpo en el caso de la seudoictericia es exactamente igual que en la ICTERICIA, VERDADERO O FALSO
-Argente.
Falso, en el caso de la seudoictericia se tiene que se va a colorar la piel pero no se va a colorear la esclerotica como ocurre en el caso de la ICTERICIA
Que proceso metabólico es el que origina del 80 a 85% de la bilirrubina?
-Argente
El metabolismo de la hemoglobina
Como se transforma la bilirrubina conjugada en bilirrubina no conjugada a nivel intestinal? (intestino grueso) y por quienes?
-Argente.
Por accion bacteriana por la B-glucoronidasa.
Que funcion cumplen los anaerobios con la bilirrubina no conjugada?
-Argente.
Por hidrogenacion se transforma en estercobilinogeno y urobilinogeno
Despues de la hidrogenacion por parte de los anaerobios, que ocurre con la estercobilinogeno y urobilinogeno?
-Argente
Por oxidacion pasa a estercobilina y urobilina
Que ocurre con el 80 a 90% de la estercobilina y la urobilina, y que ocurre con la otra parte?
-Argente
Un 80 a 90% se excreta por las heces y la otra parte se reabsorbe para entrar al circuito enterohepatico.
Se tiene que toda la estercobilina y urobilina se excreta por las heces y la orina, VERDADERO O FALSO
-Argente
Falso, una parte es reabsorbida para entrar al circuito enterohepatico
Que ocasiona la “vuelca” de sales y acidos biliares tambien en la sangre?
-Argente
Esto puede ocasionar bradicardia y prurito
Por que la aparicion o “vuelca” de sales y acidos biliares junto con la bilirrubina a la sangre pueden ocasionar prurito?
-Argente
Por irritacion de las fibras colinergicas y de las determinaciones nerviosas libres que conducen los estimulos generadores de dolor.
Cuantos mg/DL deben de haber para que se considere una hipercarotenemia? productor de seudoictericia?
Deben de haber una cifra mayor a 300 mg/DL
De cuanto es el valor normal de la bilirrubina indirecta? y de cuanto es el valor normal de la bilirrubina directa?
-Esto no aparece en el Argente.
El valor normal de la bilirrubina indirecta es de 0.2 a 0.8 mg/DL
El valor normal de la bilirrubina directa (conjugada) de 0.0 a 0.3 mg mg/DL
Cual forma de la bilirrubina se debe encontrar en mayor concentracion en sangre y por que?
-Esto no se encuentra en el Argente, esta en un articulo.
La bilirrubina indirecta puesto a que esta se supone que no se filtra libremente por el riñon por la alta fijacion que tiene esta a la albumina.
¿Que es la eritropoyesis?
-Esto no aparece en el Argente.
Es el proceso de produccion de globulos rojos o eritrocitos
Que tipo de eritropoyesis es la que puede originar bilirrubina?
-Argente.
La eritropoyesis ineficaz.
Entre la mujer y el hombre cual tiene mayor incidencia de litiasis biliar?
-Argente
Las mujeres
La cirrosis por su relacion con el alcoholismo es mas frecuente en los hombres o en las mujeres?
Es mas frecuente en los hombres.
A que puede corresponder la aparicion de la ictericia en el tercer trimestre de embarazo?
-Argente
Higado graso agudo del embarazo.
Por que se puede producir un higado graso durante el embarazo?
-Esta explicacion no aparece como tal en el argente pero si lo menciona
Este se puede dar debido a una alteracion en el metabolismo de los acidos grasos que influye en el higado donde se presenta una insuficiencia. (Insuficiencia hepatica)
En que consiste el sindrome de Gilbert?
-Esto como tal no lo explica en el Argente pero si lo menciona en la clasificacion de la Ictericia
El sindrome de Gilbert es una afeccion hepatica inofensiva en la que el higado no procesa adecuadamente la bilirrubina.
¿Por qué el cáncer de páncreas y la ictericia están estrechamente vinculados?
-Esto no lo explica como tal el Argente pero si menciona el cancer de pancreas varias veces estando relacionado con la ictericia
Se tiene que si hay un tumor en la cabeza del páncreas puede obstruir el conducto biliar y dificultar el flujo normal de bilis hacia los intestinos.
Se tiene que la bilirrubina conjugada puede reabsorberse en el intestino delgado, VERDADERO O FALSO.
-Argente.
Falso, se tiene que la bilirrubina conjugada no se reabsorbe a nivel del intestino delgado.
Cuando se habla de la exposición y contacto a la ictericia, cuales ocupaciones son aquellas que son mas propensas a contagiarse tratandose de una infeccion viral?
-Argente.
Aquellos trabajadores que se encuentren expuestos a sangre y secreciones.
Cuales son las 4 F que deben relacionar con la litisiasis biliar con una mujer?
(ingles)
-Argente.
Female, Fat, Forty, Fertility.
(Mujer de alredor de 40 años, obesa y multipara)
multipara significa: que ha tenido varios partos.
Se tiene que la bilirrubina conjugada NO es lo mismo que bilirrubina directa, verdadero o falso
Falso, si es lo mismo
La bilirrubina indirecta es la forma de la bilirrubina que ha sido procesada por el hígado, verdadero o falso
Falso, es la directa o conjugada
