Ictère du nouveau-né Flashcards
Vrai ou faux:
Compared with formula-fed infants, those who are breasted are 6x more likely to experience moderate jaundice.
Vrai
Breastfeeding failure jaundice typically occurs within […1]. Healthy term infants should be treated with increased breastfeeding to [..2].
- the first week of life
2. over 10x per day
indication phototx?
bili > 256 pour bb 29-48h
bili > 308 pour bb 49-72h
bili >342 pour bb > 72h
Vrai ou faux:
Ictère apparaissant en < 24h de vie n’est jamais pathologique.
FAUX
TOUJOURS PATHOLOGIQUE EN < 24H
DDX ictère < 24h de vie?
incompatibilité Rh/ABO
sepsis
DDX ictère 24-72h de vie?
physiologique
allaitement
hémolyse
sepsis
DDX ictère 72-96h de vie?
physiologique
allaitement
sepsis
DDC ictère > 1 semaine de vie?
hypoT4 hépatite Gilbert, Crigler-Nijjar Obstruction des VB inborn errors of metabolism
à combien de bili apparait l’ictère chez BB?
85-120
*différencier
non-conjuguée / indirecte : patho vs physio
et
conjuguée / directe : hépatique vs post-hépatique
complications ultimes ictère?
Kernictère
Dx? bilirubin deposit into the basal ganglia and brainstem nuclei. hypotonia seizure-like activity opisthotonos delayed motor skills choeathetosis sensorineural hearing loss
Kernictère
management kernictère?
immediate exchange transfusion
this is indicated in all children with bili-induced neurologic fysfct (BIND) or those who reach the threshold of > 340 umol/L known as ‘‘vigintiphobia’’
because of its cncerning association with neurological damage
Vrai ou faux
Ginving supplemental glucose water to breastfed infants is associated with higer bilirubin levels
vrai
because of reduced intake of breast milk (higher caloric density)
Conseils pour réduire l’incidence de l’ictère en lien avec allaitement?
boires fréquents ( > 10 / 24h)
rooming in with night feeding
discouraging 5% dextrose or water supplementation
Quand la bili conjugée est-elle un signe de patho?
quand >20% de la bili totale est conjugée
FDR hyperbili sévère?
ictère dans les 24h incompatibilité Rh/ABO prématuré près du temre (35-36 et 6) céphalohématome jumeaux ayant besoin de phototx allaitement exclusif asiatique eéficit en G6PD
FDR sepsis néonat?
rupture des membranes > 18h avant accouchement T maternelle pendant travail chorioamnionite colonisation au SGB de la mère atcd accouchment avec BB SGB+
DDX sepsis néonat?
TORCH toxoplasmose other: syphilis, EBV rubella CMV herpes, VIH
Red flags ictère nné?
< 24 h de vie ou > 2sem de vie
élévation >85 umol en 24h
apparence toxique
risque de sepsis néonat
bilan ictère néonat?
bili: totale, directe, indirecte FSC coombs sang ABO G6PD bilan septique +/- PL ions (état déshydrataion) bilan hép écho abdo... ou autre test spécifique
management ictère néonat?
boires
phototx
pharmaco: IVIG (peut réduire les besoins de transfusions)
transfusion
