Ictère du nouveau-né

Question 1

Vrai ou faux:

Compared with formula-fed infants, those who are breasted are 6x more likely to experience moderate jaundice.

Answer 1

Vrai

Question 2

Breastfeeding failure jaundice typically occurs within […1]. Healthy term infants should be treated with increased breastfeeding to [..2].

Answer 2

1. the first week of life

2. over 10x per day

Question 3

indication phototx?

Answer 3

bili > 256 pour bb 29-48h

bili > 308 pour bb 49-72h

bili >342 pour bb > 72h

Question 4

Vrai ou faux:

Ictère apparaissant en < 24h de vie n’est jamais pathologique.

Answer 4

FAUX

TOUJOURS PATHOLOGIQUE EN < 24H

Question 5

DDX ictère < 24h de vie?

Answer 5

incompatibilité Rh/ABO

sepsis

Question 6

DDX ictère 24-72h de vie?

Answer 6

physiologique
allaitement
hémolyse
sepsis

Question 7

DDX ictère 72-96h de vie?

Answer 7

physiologique
allaitement
sepsis

Question 8

DDC ictère > 1 semaine de vie?

Answer 8

hypoT4
hépatite
Gilbert, Crigler-Nijjar
Obstruction des VB
inborn errors of metabolism

Question 9

à combien de bili apparait l’ictère chez BB?

Answer 9

85-120

*différencier
non-conjuguée / indirecte : patho vs physio
et
conjuguée / directe : hépatique vs post-hépatique

Question 10

complications ultimes ictère?

Answer 10

Kernictère

Question 11

Dx?
bilirubin deposit into the basal ganglia and brainstem nuclei. 
hypotonia
seizure-like activity
opisthotonos
delayed motor skills
choeathetosis 
sensorineural hearing loss

Answer 11

Kernictère

Question 12

management kernictère?

Answer 12

immediate exchange transfusion

this is indicated in all children with bili-induced neurologic fysfct (BIND) or those who reach the threshold of > 340 umol/L known as ‘‘vigintiphobia’’
because of its cncerning association with neurological damage

Question 13

Vrai ou faux

Ginving supplemental glucose water to breastfed infants is associated with higer bilirubin levels

Answer 13

vrai

because of reduced intake of breast milk (higher caloric density)

Question 14

Conseils pour réduire l’incidence de l’ictère en lien avec allaitement?

Answer 14

boires fréquents ( > 10 / 24h)
rooming in with night feeding
discouraging 5% dextrose or water supplementation

Question 15

Quand la bili conjugée est-elle un signe de patho?

Answer 15

quand >20% de la bili totale est conjugée

Question 16

FDR hyperbili sévère?

Answer 16

ictère dans les 24h
incompatibilité Rh/ABO
prématuré près du temre (35-36 et 6)
céphalohématome
jumeaux ayant besoin de phototx
allaitement exclusif
asiatique
eéficit en G6PD

Question 17

FDR sepsis néonat?

Answer 17

rupture des membranes > 18h avant accouchement
T maternelle pendant travail
chorioamnionite
colonisation au SGB de la mère
atcd accouchment avec BB SGB+

Question 18

DDX sepsis néonat?

Answer 18

TORCH
toxoplasmose
other: syphilis, EBV
rubella
CMV
herpes, VIH

Question 19

Red flags ictère nné?

Answer 19

< 24 h de vie ou > 2sem de vie
élévation >85 umol en 24h
apparence toxique
risque de sepsis néonat

Question 20

bilan ictère néonat?

Answer 20

bili: totale, directe, indirecte
FSC
coombs
sang ABO
G6PD
bilan septique +/- PL
ions (état déshydrataion)
bilan hép
écho abdo... ou autre test spécifique

Question 21

management ictère néonat?

Answer 21

boires
phototx
pharmaco: IVIG (peut réduire les besoins de transfusions)
transfusion