IC Flashcards
Dans quelle situation le niveau de BNP a le plus de valeur pronostic?
Lors d’un diagnostic confirmé d’IC à fraction d’éjection diminuée
Quel est l’effet de l’obésité sur les niveaux de NP?
Les diminue
De hauts niveaux de NP sont associés avec quoi? (2) Il est bénéfique de les réduire sauf chez qui?
Un risque plus élevé d’hospitalisation et de mortalité sauf chez les patients de 75 ans ou plus où les bénéfices de les réduire n’ont pas été démontrés.
Une variation de combien de % de NP est anormal chez un patient?
Que devons-nous faire?
Variation de 30% ou plus entre les suivis
Suivi plus rapproché et/ou ajustement de la médication
Est-ce que le NP a une valeur de suivi?
Oui
Est-ce que viser un certain niveau de NP permet d’améliorer les outcomes cliniques?
Oui
Est-ce que les niveaux de NP diminuent suite à l’introduction des médicaments pour l’IC?
Oui sauf les BB où le niveau de NP augmente et reste élevé pendant 8-12 semaines où il diminuera ensuite
Pendant combien de mois les NT-proBNT demeurent une valeur de suivi plus fiable que le NP ou le BNP en présence d’Entresto?
Pendant les 8 ad 12 premiers mois de traitement
Outre la fonction cardiaque, qu’est-ce qui peut influencer les niveaux de NP? (2)
Les comorbidités et l’âge avancé
Peut-on diagnostiquer l’IC seulement sur la base des biomarqueurs?
Non, un électrocardiogramme est aussi nécessaire pour déterminer la fonction ventriculaire
Quels tests de laboratoire sont importants à regarder pour diagnostiquer l’IC?
TSH, T4 libre
Sous quels seuils devraient se trouver les NT-proBNT ainsi que le NP?
NT-proBNT < 125 pg/ml
NP < 50 pg/ml
De combien devrait diminuer le NP par rapport à la valeur à l’admission lors du congé lors d’une hospitalisation pour décompensation d’IC?
> 30%
Dans quel type d’IC (fraction d’éjection préservée ou réduite) le niveau de NP est le plus élevé?
Fraction d’injection réduite
Est-ce que le niveau de NP peut avoir une valeur pronostique?
Oui
Pourquoi le niveau de BNP augmente sous Entresto?
En raison du mécanisme d’action de l’Entresto
Pourquoi devrait-on doser le niveau de BNP ou de NT-proBNT avant la sortie d’hôpital d’un patient hospitalisé pour décompensation de son IC?
En raison de la valeur prédictive de ces données sur la réhospitalisation et la mortalité
Le niveau d’élévation des troponines est un prédicateur de quoi (2) chez qui (2)?
Prédicteur de la mortalité et des événements cardiovasculaires chez les patients en externe et chez les patients atteints d’IC à FE diminuée aiguë décompensée
Quels sont les objectifs de traitement de l’IC? (4)
- Améliorer la survie
- Réduire la morbidité dont les hospitalisations et les sx
- Améliorer le fonctionnement du patient
- Améliorer la qualité de vie
Quels sont les traitements pharmacologiques généralement recommandés dans l’IC à FE diminuée?
Triple thérapie: BB, IECA (ARA en 2e ligne si intolérance IECA) et MRA
Dans quelles situations un MRA peut-il être donné? (3)
NYHA 2 sx ayant 55 ans et plus et ayant une FE < 30% (si entre 30-35%, un QRS > 130 sec est nécessaire) OU post-IM avec IC sx et FE < 40% ou sans sx et FE < 30% et diabète
Quels sont les bénéfices d’un MRA chez la population répondant aux critères d’administration?
Réduction de la mortalité cardiovasculaire et du taux de premières hospitalisations
Quel MRA est à privilégier?
Eplerenone
Quels sont les traitements pharmacologiques que l’on peut donner en IC à FE diminuée pour tout le spectre de sx? (2)
BB et IECA