IC Flashcards

Question

# IC: Diagnóstico Paciente > 75a na Emergência, com NT-proBNP < 300pg/ml. | O que significa?

Answer 1

- IC improvável

Answer 2

- IC improvável

Answer 3

- IC improvável

Answer 4

- < 35 e < 125 ## Footnote A dosagem de peptídeos natriuréticos BNP ou NT-proBNP pode ser útil em casos de dúvidas diagnósticas em pacientes com queixa de dispneia, podendo servir como exame de triagem na atenção primária.22,23 Valores de BNP < 35 pg/mL ou NT-proBNP < 125 pg/mL praticamente excluem o diagnóstico de IC. Valores acima destes cortes necessitam de avaliação clínica e complementar com ecocardiografia para confirmar o diagnóstico, caso haja dúvidas pela avaliação clínica isolada

Answer 5

- Tireotoxicose - Anemia - Fístulas AV - Béri-béri

Answer 6

- Isquemia - HAS - Valvar

Answer 7

1. IECA/BRA 2. BB 3. Antagonistas do Mineralcorticoide 4. SGLT2i ## Footnote 12. TRATAMENTO FARMACOLÓGICO IECA / BRA - **O tratamento farmacológico padrão da IC é IECA / BRA (ex. Enalapril e Losartana)** - Nunca se associa IECA + BRA, é um ou outro. Geralmente se inicia com IECA e, se houver efeitos colaterais significativos, muda-se para o BRA. - **O tratamento farmacológico é indicado para todos os pacientes com ICFEr** - **Os IECA e BRA são contraindicados em casos de:** - **Cr > 2,5** - **TFG < 30-20** - **Hipercalemia (K > 5,5)** - Os principais efeitos colaterais dos IECA / BRA são tosse seca e angiodema (principalmente com IECA, os BRA não causam tanto efeito colateral) BETA BLOQUEADOR - **Os β-bloqueadores utilizados para IC são Carvedilol, Succinato de Metoprolol e Bisoprolol somente!!** - **Os β-bloqueadores são indicados para todos pacientes com ICFEr** - **Os β-bloqueadores são contra-indicados em casos de Bradicardia; Broncoespasmo e Congestão (em casos de congestão esperar até resolução do quadro para iniciador β-bloqueador)** - Se o paciente piorar após introdução dos β-bloqueadores deve-se fazer um ajuste de diurético ou dos vasodilatadores já utilizados. ESPIRONOLACTONA / ANTAGONISTA DO RECEPTOR DE MINERALOCORTICOIDE - **A Espironolactona é o único antagonista do receptor de mineralocorticoide (Aldosterona) atualmente no Brasil** - **A Espironolactona é indicada em quadros de IC com CF II-IV e com uso de IECA / BRA e β-Bloqueador atualmente.** - **A Espironolactona é contra-indicada em quadros de:** - **Cr > 2,5** - **TFG < 30-20** - **Hipercalemia (K > 5,5)** - **O principal efeito colateral da Espironolactona é a Ginecomastia**, pois ela age sobre os receptores de Aldosterona, que são semelhantes aos receptores de Hormônios sexuais masculinos, inibindo assim a sua ação e abrindo espaço para hormônios femininos. INIBIDORES DA NEPRISILINA E DO RECEPTOR AT1 (INRA) - AT1 = Angiotensina I - **Os inibidores da Neprisilina (INRA) são o Sacubitril e Valsartana** - **Os inibidores da Neprisilina são indicados em casos de IC com CF II-IV com Terapia Tripla iniciada (IECA ou BRA + β-Bloq. + Espironolactona).** - **Os inibidores da Neprisilina são contraindicados em casos de:** - **Cr > 2,5** - **TFG < 30-20** - **Hipercalemia (K > 5,5)** - **PAS < 100mmHg** - O principal efeito colateral dos inibidores da Neprisilina são Hipotensão e Angiodema - **No tratamento, substitui-se IECA / BRA pelos Inibidores da Neprisilina, nunca se associa.** INIBIDORES DO SGLT2 - Os iSGLT2 são Empaglifozina e Dapaglifozina - **Os iSGLT2 são indicados em pacientes com IC sintomática em terapia tripla (IECA ou BRA ou Inibidores da Neprisilina + β-Bloq. + Espironolactona).** - **Os iSGLT2 são contra-indicados em casos de:** - **DM1** - **Hipotensão** - **TFG < 20** - O principal efeito colateral dos iSGLT2 são Cetoacidose Diabética (CAD) e Infecções do Trato Urinário (ITU) - A ITU pode ocorrer devido ao aumento dos níveis de Glicose na Urina. Pode causar tanto infecções bacterianas quanto fúngicas.

Answer 8

1. IECA/BRA 2. BB 3. Antagonistas de Mineralcorticoide ## Footnote 12. TRATAMENTO FARMACOLÓGICO IECA / BRA - **O tratamento farmacológico padrão da IC é IECA / BRA (ex. Enalapril e Losartana)** - Nunca se associa IECA + BRA, é um ou outro. Geralmente se inicia com IECA e, se houver efeitos colaterais significativos, muda-se para o BRA. - **O tratamento farmacológico é indicado para todos os pacientes com ICFEr** - **Os IECA e BRA são contraindicados em casos de:** - **Cr > 2,5** - **TFG < 30-20** - **Hipercalemia (K > 5,5)** - Os principais efeitos colaterais dos IECA / BRA são tosse seca e angiodema (principalmente com IECA, os BRA não causam tanto efeito colateral) BETA BLOQUEADOR - **Os β-bloqueadores utilizados para IC são Carvedilol, Succinato de Metoprolol e Bisoprolol somente!!** - **Os β-bloqueadores são indicados para todos pacientes com ICFEr** - **Os β-bloqueadores são contra-indicados em casos de Bradicardia; Broncoespasmo e Congestão (em casos de congestão esperar até resolução do quadro para iniciador β-bloqueador)** - Se o paciente piorar após introdução dos β-bloqueadores deve-se fazer um ajuste de diurético ou dos vasodilatadores já utilizados. ESPIRONOLACTONA / ANTAGONISTA DO RECEPTOR DE MINERALOCORTICOIDE - **A Espironolactona é o único antagonista do receptor de mineralocorticoide (Aldosterona) atualmente no Brasil** - **A Espironolactona é indicada em quadros de IC com CF II-IV e com uso de IECA / BRA e β-Bloqueador atualmente.** - **A Espironolactona é contra-indicada em quadros de:** - **Cr > 2,5** - **TFG < 30-20** - **Hipercalemia (K > 5,5)** - **O principal efeito colateral da Espironolactona é a Ginecomastia**, pois ela age sobre os receptores de Aldosterona, que são semelhantes aos receptores de Hormônios sexuais masculinos, inibindo assim a sua ação e abrindo espaço para hormônios femininos. INIBIDORES DA NEPRISILINA E DO RECEPTOR AT1 (INRA) - AT1 = Angiotensina I - **Os inibidores da Neprisilina (INRA) são o Sacubitril e Valsartana** - **Os inibidores da Neprisilina são indicados em casos de IC com CF II-IV com Terapia Tripla iniciada (IECA ou BRA + β-Bloq. + Espironolactona).** - **Os inibidores da Neprisilina são contraindicados em casos de:** - **Cr > 2,5** - **TFG < 30-20** - **Hipercalemia (K > 5,5)** - **PAS < 100mmHg** - O principal efeito colateral dos inibidores da Neprisilina são Hipotensão e Angiodema - **No tratamento, substitui-se IECA / BRA pelos Inibidores da Neprisilina, nunca se associa.** INIBIDORES DO SGLT2 - Os iSGLT2 são Empaglifozina e Dapaglifozina - **Os iSGLT2 são indicados em pacientes com IC sintomática em terapia tripla (IECA / BRA ou Inibidores da Neprisilina + β-Bloq. + Espironolactona).** - **Os iSGLT2 são contra-indicados em casos de:** - **DM1** - **Hipotensão** - **TFG < 20** - O principal efeito colateral dos iSGLT2 são Cetoacidose Diabética (CAD) e Infecções do Trato Urinário (ITU) - A ITU pode ocorrer devido ao aumento dos níveis de Glicose na Urina. Pode causar tanto infecções bacterianas quanto fúngicas.

Answer 9

- Cardiodesfibrilador Implantável (CDI) - Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC) - Dispositivos de assistência ventricular - Transplante Cardíaco (quando falência de todos os tratamentos) ## Footnote TRATAMENTO COM DISPOSITIVOS CARDÍACOS - Cardiodesfibrilador Implantável (CDI) - Terapia de Ressincronização Cardíaca - Dispositivos de assistência ventricular - Transplante Cardíaco (quando falência de todos os tratamentos)