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LACCC > HAS > Flashcards

HAS Flashcards

1
Q

HAS

Valores normais de cintura abdominal conforme o NCEP III?

A

< 88cm nas Mulheres e < 102cm nos Homens

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Q

HAS

HAS no Consultório?

A

PA ≥ 140x90 em pelo menos 2 ocasiões diferentes

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3
Q

HAS

HAS no MAPA?

A
  • Diurno - PA ≥ 135x85
  • Noturno (dormindo) - PA ≥ 120x70
  • 24h - PA ≥ 130x80
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4
Q

HAS

HAS no MRPA?

A

PA ≥ 130x80

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5
Q

A ________ ocorre quando há alguma doença de base que causa a HAS, como Apneia do Sono, Doenças Renais, Hiperaldosteronismo etc.

A
  • HAS Secundária
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6
Q

Crise Hipertensiva é o aumento da PA ≥ ____ mmHg, que pode estar acompanhada de sintomas e/ou Lesões de Órgãos-Alvo (LOA)

A

PA ≥ 180 x 120 mmHg

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7
Q

HAS e classificação de Risco

Paciente em HAS Estágio 3 (PA ≥ 180 x 110) é

A
  • Alto risco
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8
Q

HAS e classificação de Risco

Paciente em HAS Estágio 2 (PA ≥ 160x100) com e sem fator de risco, é

A
  • Alto Risco e Risco Intermediário respectivamete
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9
Q

HAS e classificação de risco

Paciente em HAS Estágio 1 (PA ≥ 140x90) sem fator de risco, com 1-2 fatores de risco, e 3-4, é

A
  • Risco Baixo
  • Risco moderado
  • Risco alto
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10
Q

HAS e classificação de risco

Paciente Pré-Hipertenso sem fator de risco, com 1-2 fatores de risco, e 3-4, é

Pré-Hipertenso = PAS 130-139 e PAD 85-89

A
  • Sem risco
  • Risco baixo
  • Risco moderado
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11
Q

HAS e classificação de risco

Paciente que apresenta LOA é obrigatoriamente

LOA = Lesão de Órgãos-Alvo

A
  • Alto Risco
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12
Q

HAS

Qual o tratamento não medicamentoso da HAS? (8)

A
  1. Redução do sal da dieta
  2. Redução do peso
  3. Dieta DASH
  4. Redução do consumo de Álcool
  5. Redução do Fumo
  6. Redução de gorduras saturadas
  7. Redução do Estresse
  8. Aumento de atividade física

  • PERDA DE PESO
    • Perda de 5% do peso corporal reduz de 20-30% a PA (é o fator mais importante para redução da PA em termos não medicamentosos)
  • EXERCÍCIO FÍSICO
    • Paciente deve praticar 150min/semana de exercício físico. Caso seja um esporte intenso como futebol pode-se reduzir esse tempo pela metade
    • Todos os adultos devem ser aconselhados a praticar pelo menos 150 min/semana de atividades físicas moderadas ou 75 min/semana de vigorosas.
  • DIETA
    • Dietas DASH e do Mediterrâneo
  • REDUZIR / CORTAR O ÁLCOOL
    • Ingesta deve ser menor que 1 dose diária para Mulheres e 2 doses diárias para Homens
    • 1 dose = 30g diárias. Isso equivale a:
      • 1 garrafa de cerveja de 600ml
      • 2 taças de vinho
      • 60ml de destilado
      • Estima-se que o consumo excessivo de álcool seja responsável por cerca de 10-30% dos casos de HA e por aproximadamente 6% da mortalidade de todas as causas no mundo
  • REDUZIR SAL
    • A OMS preconiza o máximo de 2g de Sódio (Na+) por dia, ou 5g de Sal (NaCl) por dia.
  • CONSUMO DE POTÁSSIO
    • Uma ingestão adequada de potássio, na ordem de 90 a 120 mEq/dia, pode acarretar uma diminuição de 5,3 mmHg na PAS e 3,1 mmHg na PAD.
    • Sua ingestão pode ser aumentada pela escolha de alimentos pobres em sódio e ricos em potássio, como feijões, ervilha, vegetais de cor verde-escura, banana, melão, cenoura, beterraba, frutas secas, tomate, batata-inglesa e laranja
  • SUPLEMENTAÇÃO
    • Os efeitos de redução da PA de suplementos alimentares são, em geral, discretos e heterogêneos.
    • As substâncias cuja suplementação tem alguma evidência de discreta redução da PA são: vitamina C, peptídeos bioativos derivados de alimentos, alho, fibras dietéticas, linhaça, chocolate amargo (cacau), soja, nitratos orgânicos e ômega
    • As suplementações de magnésio, vitaminas combinadas, chá e coenzima Q10 não demonstraram redução significativa da PA
  • RELIGIOSIDADE
    • Dentro de um conceito de espiritualidade (E) que transcende religiosidade (R), mas que significa um conjunto de valores morais, emocionais, de comportamento e atitudes com relação ao mundo, temos evidências crescentes de seus benefícios em termos de risco CV, mortalidade e, particularmente, controle pressórico.
    • O estudo de coorte Black Women’s Health Study mostrou que as mulheres que lidavam com as situações de estresse (coping), usando a espiritualidade e a religiosidade, tinham um risco menor de desenvolver HA no seguimento de 10 anos (razão da taxa de incidência = 0,87; IC 95% 0,75-1,00), e essa associação era mais forte naquelas que relatavam maior nível de estresse.
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12
Q

HAS

Qual o tratamento não medicamentoso da HAS? (8)

A
    • Redução do sal da dieta
  2. Redução do peso
  3. Dieta DASH
  4. Redução do consumo de Álcool
  5. Redução do Fumo
  6. Redução de gorduras saturadas
  7. Redução do Estresse
  8. Aumento de atividade física

  • PERDA DE PESO
    • Perda de 5% do peso corporal reduz de 20-30% a PA (é o fator mais importante para redução da PA em termos não medicamentosos)
  • EXERCÍCIO FÍSICO
    • Paciente deve praticar 150min/semana de exercício físico. Caso seja um esporte intenso como futebol pode-se reduzir esse tempo pela metade
    • Todos os adultos devem ser aconselhados a praticar pelo menos 150 min/semana de atividades físicas moderadas ou 75 min/semana de vigorosas.
  • DIETA
    • Dietas DASH e do Mediterrâneo
  • REDUZIR / CORTAR O ÁLCOOL
    • Ingesta deve ser menor que 1 dose diária para Mulheres e 2 doses diárias para Homens
    • 1 dose = 30g diárias. Isso equivale a:
      • 1 garrafa de cerveja de 600ml
      • 2 taças de vinho
      • 60ml de destilado
      • Estima-se que o consumo excessivo de álcool seja responsável por cerca de 10-30% dos casos de HA e por aproximadamente 6% da mortalidade de todas as causas no mundo
  • REDUZIR SAL
    • A OMS preconiza o máximo de 2g de Sódio (Na+) por dia, ou 5g de Sal (NaCl) por dia.
  • CONSUMO DE POTÁSSIO
    • Uma ingestão adequada de potássio, na ordem de 90 a 120 mEq/dia, pode acarretar uma diminuição de 5,3 mmHg na PAS e 3,1 mmHg na PAD.
    • Sua ingestão pode ser aumentada pela escolha de alimentos pobres em sódio e ricos em potássio, como feijões, ervilha, vegetais de cor verde-escura, banana, melão, cenoura, beterraba, frutas secas, tomate, batata-inglesa e laranja
  • SUPLEMENTAÇÃO
    • Os efeitos de redução da PA de suplementos alimentares são, em geral, discretos e heterogêneos.
    • As substâncias cuja suplementação tem alguma evidência de discreta redução da PA são: vitamina C, peptídeos bioativos derivados de alimentos, alho, fibras dietéticas, linhaça, chocolate amargo (cacau), soja, nitratos orgânicos e ômega
    • As suplementações de magnésio, vitaminas combinadas, chá e coenzima Q10 não demonstraram redução significativa da PA
  • RELIGIOSIDADE
    • Dentro de um conceito de espiritualidade (E) que transcende religiosidade (R), mas que significa um conjunto de valores morais, emocionais, de comportamento e atitudes com relação ao mundo, temos evidências crescentes de seus benefícios em termos de risco CV, mortalidade e, particularmente, controle pressórico.
    • O estudo de coorte Black Women’s Health Study mostrou que as mulheres que lidavam com as situações de estresse (coping), usando a espiritualidade e a religiosidade, tinham um risco menor de desenvolver HA no seguimento de 10 anos (razão da taxa de incidência = 0,87; IC 95% 0,75-1,00), e essa associação era mais forte naquelas que relatavam maior nível de estresse.
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13
Q

HAS

Quais os anti-hipertensivos de 1ª Linhas?

A
  • Diuréticos
  • IECA/BRA
  • BCC

Diuréticos = HCTZ, Clortalidona e Indapamida
IECA/BRA = Enalapril/Captopril e Losartana/Valsartana
BCC = Anlodipino, Nefidipino, Verapamil e Diltiazem

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14
Q

HAS

Os BCC Diidropiridínicos são o ____ e ____, e são utilizados com intuito de vasodilatação

A
  • Anlodipino e Nifedipino
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15
Q

HAS

Os BCC Não Diidropiridínicos são o ________ e ________, e são utilizados com intuito de Bradicardia.

A
  • Verapamil e Diltiazem
16
Q

HAS

Qual classe medicamentosa anti-hipertensiva nunca devemos associar?

A

IECA + BRA

17
Q

HAS

________ é quando o paciente não consegue obter o controle da PA com tríplice terapia otimizada, incluindo
um diurético

A
  • HAS Resistente
18
Q

HAS

O tratamento de 2ª Linhas para HAS é? (7)

A
  1. BB
  2. Espironolactona
  3. Bloqueador alfa-1-adrenérgico
  4. Alfa 2 agonista
  5. Hidralazina
  6. Minoxidil
  7. Furosemida
19
Q

HAS

Qual o fluxograma de tratamento de HAS I de risco baixo a moderado?

A
  1. MEV por 3-6 meses
  2. Introdução de Monoterapia
  3. Adição de terapia dupla em dose baixa

  • HAS ESTÁGIO I (sem risco alto)
    1. MEV 3 a 6 meses
    2. Monoterapia
    3. Aumento da dose ou associação de medicamentos de primeira linha (Tiazídicos / Bloqueadores dos Canais de Cálcio (BCC) / IECA / BRA)
20
Q

Qual o fluxograma de tratamento de HAS I (risco alto) e II e III ?

A
  1. MEV + Combinação de 2 fármacos de primeira linha em dose baixa
  2. Aumento da dose ou associação de fármacos de segunda linha

  • HAS ESTÁGIO I (com risco alto) e HAS ESTÁGIO II E III
    • MEV + Combinação de 2 fármacos de primeira linha em dose baixa
    • Aumento da dose ou associação de fármacos de segunda linha

> O fluxograma organizado em 1, 2, 3 etc. refere-se a sequência cronológica do tratamento, e só se avança do 1 para o 2 em caso de falha terapêutica, contra-indicação etc.

21
Q

________ tem os níveis de PA ≥ 140 x 90 mmHg mesmo usando 5 ou mais anti-hipertensivos

A
  • HAS Refratária
22
Q

________ tem os níveis de PA ≥ 140 x 90 mmHg usando de 3-4 anti-hipertensivos

A
  • HAS Resistente Não Controlada
23
Q

________ tem os níveis de PA ≥ 140 x 90 mmHg usando até 2 anti-hipertensivos

A
  • HAS Não Controlada
24
Q

________ mantém os níveis de PA < 140 x 90 mmHg com até 3 anti-hipertensivos

A
  • HAS Controlada
25
Q

________ mantém os níveis de PA < 140 x 90 mmHg, mas usando de 4-5 anti-hipertensivos

A
  • HAS Resistente Controlada
26
Q

Paciente com HAS I e II no Consultório, posso considerar o que?

A
  • Posso considerar Hipertensão do Avental Branco (HAB)

Em caso de supeita de HAB ou HM encaminho paciente para MRPA ou MAPA

27
Q

Paciente com Pré-Hipertensão no consultório, posso considerar o que?

A
  • Hipertensão Mascarada (HM)
28
Q

HAS

A meta terapêutica de pacientes com baixo risco e risco moderado é:

A
  • PA < 140x90
29
Q

A meta terapêutica de pacientes alto risco é:

A
  • PAS entre 120-129 e PAD 70-79
30
Q

HAS

A monoterapia é a estratégia anti-hipertensiva usada pacientes em:

A
  • HAS I com Risco CV baixo
  • Pré-hipertensos com Risco CV alto
  • Indivíduos idosos e/ou frágeis
31
Q

HAS

Os medicamentos preferenciais para atuarem em monoterapia são?

A
  • Diuréticos
  • BCC
  • IECA
  • BRA

Medicamentos de primeira linha

32
Q

O 4º fármaco a ser adicionadao numa terapia anti-hipertensiva é?

A
  • Espironolactona
33
Q

HAS: Tratamento

Para quais pacientes já se inicia o tratamento com terapia dupla?

A
  • HAS I de risco moderado e alto + HAS II e III

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