Iatrogenese et femme enceinte Flashcards
La iatrogénèse est-il obligatoirement la conséquence d’un mauvais usage ou d’une erreur de prescription ?
Non !!
À quoi est proportionnelle la iatrogénèse ?
À la consommation de médicaments
Combien d’hospitalisations et de décès provoque la iatrogénèse ne France par an ?
- 140.000 hospitalisations
- Entre 8.000 et 13.000
Quels sont les effets de type A ?
Ce sont les effets attendus
Quels sont les effets de type B ?
Les effets non attendus
Les effets À et B ont-ils des effets en lien avec la pharmacocinétique ?
NON !!
Quels sont les effets possibles d’une interaction médicamenteuse ?
- Additif
- Synergique
- Antagoniste
Qu’est-ce qu’un indice thérapeutique étroit ?
Faible différence entre la concentration efficace et la concentration toxique
Qu’est-ce qu’une relation dose / effet importante ?
Une petite dose provoque un effet important
Qu’entraîne une synergie sur un médicament relation dose / effet importante ?
Des effets négatifs sur le patient, ou une inneficacité
Qu’est-ce qu’une interaction d’ordre pharmacodynamique ?
Modification de l’effet des médicaments sans modification de leur concentration
Qu’est-ce qu’une interaction d’ordre pharmacocinétique ?
Le médicament affecte l’ADME d’une autre molécule
Quels médicaments affectent l’absorption ?
- pansements gastriques
- antisécrétoires
- inhibiteurs de système d’efflux intestinaux : empêchent l’effet de 1er passage
Quels médicaments affectent la distribution ?
La prise de plusieurs médicaments provoque la saturation des proréines plasmatiques donc il y a plus de médicaments sous forme libre ce qui peut entraîner des surdosages
Quelles sont les modifications du métabolisme ?
- Induction enzymatique : augmentation du métabolisme du médicament par un autre
- Inhibition enzymatique : diminution par un médicament de la vitesse de métabolisation d’un deuxième
Quelle est la caractéristique du CYP1A2 ?
Il est modifié par le tabac
Quelle est la caractéristique du CYP2C9 et CYP2D6 ?
Ils sont modifiés génétiquement
Quelle est la caractéristique du CYP3A4 ?
Il métabolise environ 50% des médicaments
Quels sont les inducteurs enzymatiques ?
- anti-épileptiques
- antituberculeux
- antidépresseurs
- antirétroviraux
- toxines xénobiotiques
Quels sont les inhibiteurs enzymatiques ?
- antibiotiques
- antimycosiques imidazolés (-azole)
- antirétroviraux (-navir)
- cardiologie
- antidépresseur
- jus de pamplemousse
Quelles sont les modifications de l’élimination ?
Compétition au niveau du système d’épuration ce qui entraine une moins bonne élimination des PA
