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Medicina Interna > IAM > Flashcards

IAM Flashcards

0
Q

¿Cuándo hay bradicardia sinusal?
¿Qué coronaria está afectada?
¿Qué pared irriga?
¿Cuáles derivaciones estarán afectadas?

A

En infartos de la pared posterior del VD
Está afectada la coronaria derecha
La pared anterior del VD
II, III, aVF

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1
Q

Criterios diagnósticos IAMCEST

A
  1. Síntomas típicos
  2. Electrocardiograma
  3. Enzimas Cardíacas
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2
Q

¿Derivaciones de la pared anterior y arteria?

A

V2, V3 y V4

Coronaria Descendente Anterior Izquierda

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3
Q

¿Derivaciones de la pared lateral y arteria?

A

I, aVL, V5, y V6

Circunfleja Izquierda

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4
Q

¿Derivaciones de la pared inferior y arteria?

A

II, III, aVF

Coronaria Derecha

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5
Q

Cambios en el electrocardiograma

A

Elevación del ST más de 0,1 mV en 2 o > derivaciones contiguas o nuevo bloqueo de rama izquierda (pared anterior).

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6
Q

Requisitos de elevación según edad

A

Hombres > 40 años > 2,5 mm
Hombres < 40 años > 2,0 mm
Mujeres >1,5 mm

EN V1 - V6

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7
Q

TIEMPO MÁXIMO PARA TOMA DE ECG

A

10 minutos

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8
Q

CONTRAINDICACIÓN NITROGLICERINA

A

Hipotensión severa, bradicardia, inhibidores de fosfodiesterasa (sildenafilo 5).

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9
Q

¿A quién se le da clopidogrel y cuánto?

A

A quienes vayan a ir a PCI 300-600 mg.
A quienes vayan a trombolísis < 75 años se les da dosis de carga = 300 mg; en >75 años se usa dosis de mantenimiento = 75 mg.

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10
Q

¿Al cuánto tiempo son positivas las troponinas?

A

A las 6 horas

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11
Q

Llega un paciente con dolor típico, es negativo el EKG

¿Qué es lo siguiente que le hace?

A

Una enzimas cardíacas

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12
Q

Un paciente con IAMSEST con enzimas cardíacas positivas se le hace…

A

Cateterismo y coronariografía

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13
Q

Un paciente con IAMSEST con enzimas cardíacas negativas se le hace…

A

Prueba de esfuerzo

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14
Q

Falsos positivos para troponinas

A

Falla cardíaca, miocarditis, TEP.

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15
Q

¿Cuál es el tiempo ideal para hacer la angioplastia primaria?

A

< 2 horas después del primer contacto médico

PUERTA-BALÓN

16
Q

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DE FIBRINOLISIS

8

A
  1. Historia de ACV hemorrágico.
  2. ACV Isquémico < 6 meses.
  3. Trauma o neoplasia en SNC.
  4. Trauma, cirugía o daño encefálico < 3 meses.
  5. Sangrado en TGI < 1 mes.
  6. Alteración hemorrágica
  7. Disección aórtica
  8. Punción no compresible (biopsia hepática, punción lumbar).
17
Q

¿En un paciente que se somete a PCI qué anticoagulante se usa?

A

Prasugrel

18
Q

¿Cuáles son los trombolíticos selectivos por fibrina?

A

Altelplase, tenectelplase y reteplase

ESTREPTOCINASA: NO SELECTIVO

19
Q

CONTRAINDICACIÓN DE ASA:

A

Sangrado de TGI activo, coagulopatía, o enfermedad hepática grave.

20
Q

¿En un paciente con shock o contraindicación para tratamiento fibrinolítico cuál es el tratamiento?
¿Cuánto tiempo después del primer contacto médico?

A

Es la PCI, sin importar el tiempo de evolución

21
Q

Independiente del tipo de reperfusión, ¿cuáles son los medicamentos para todo IAM?

A
  1. ASA
  2. Clopidogrel
  3. Antitrombinas (Heparina - Enoxaparina - Fondaparinux)
    * ** En PCI sólo se usa Heparina y Bivalirudina.
  4. IECA
  5. Beta-bloqueador
22
Q

Con el evento isquémico, ¿cuánto dura el tratamiento antiplaquetario dual?

A

12 meses

23
Q

¿En un IAMSEST qué medicamentos están indicados?

A
  1. ASA
  2. Clopidogrel o Ticagrelol
  3. Betabloqueador (Si hay función ventricular comprometida)
  4. IECA/ARA (Si hay función ventricular comprometida, diabetes p infarto anterior).
  5. Estatina***Para la angioplastia anticoagular con Fondaparinux, Enoxa o HNF.
24
Q

¿Qué betabloqueadores sirven para el SCA?

A

Metoprolol tartato
Bisoprolol
Carvedilol
Atenolol

25
Q

En un paciente que presenta elevación del segmento ST en II, III, y aVF ¿qué otra intervención realiza? ¿Qué más debe buscar?

A

Se debe buscar IAM en derivaciones derechas siempre que haya infarto inferior.

26
Q

¿Cuál es una de las graves complicaciones del clopidrogel?

A

Púrpura trombocitopénica trombótica

27
Q

Arritmia Mobitz I

A

10% de los infartos de pared inferior.

28
Q

Paciente se presenta con disnea, y malestar general. A la toma del EKG se encuentra depresión del ST en V1, V2 y V3 con onda T positiva.
¿Cuál es la conducta a seguir?

A

Tomar derivaciones V7 - V9 e iniciar manejo para IAMCEST.

Medicina Interna (6 decks)

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