FALLA CARDÍACA Flashcards
CONTRAINDICACIONES PARA EL USO DE IECA’s
Edema angioneurótico, alergía, estenosis e hipertensión renovascular, embarazo, creatinina > 2,5 hiperkalemia, e hipotensión.
Falla cardíaca sistólica
Fracción de eyección disminuida < 40%.
¿Cómo se inicia el tratamiento con IECA’s y cuándo se suspende o reduce la dosis?
En la menor dosis posible y si hay hipotensión sintomática se reduce a la mitad.
Se suspende si la creatinina aumenta >50% o si el K >5,8.
Efecto adverso común del betabloqueador, cuánto dura, cuándo se inicia y cuándo se suspende.
Mayor cansancio durante 4-6 semanas, se debe iniciar sin edema, y se disminuye la dosis si hay FC < 50 lpm o aumento de peso > 1,5 kgs en un día.
Qué clase de diurético son de elección
Tiazídicos - Furosemida
Betabloqueadores usados en falla cardíaca:
Bisoprolol (beta1) - En pacientes con EPOC.
Carvedilol (alfa1) - Está en el POS.
Metoprolol
Contraindicaciones: bloqueo de 2 y 3 grado, bradicardia, asma, epoc, Raynaud, Acidosis metabólica.
Si es alfa-1 NUNCA dar con verapamilo o diltiazem.
A cuánto se restringen los líquidos si hay hiponatremia
A <1,5 lts/día.
¿Cuándo se usan los diuréticos de ASA?
Cuándo hay insuficiencia renal aguda o crónica.
¿Qué otras medidas son recomendadas para estos pacientes?
vacuna para neumococo e influenza.
Si un paciente tratado con IECA y betabloqueador continúa sintomático, ¿qué medicamento le puede adicionar?
ARA, o cuando no toleran el IECA.
En pacientes muy sintomáticos o con FE < 35% qué medicamento debe ser usado?
Además del tratamineto instaruado un inhbidor de la aldosterona, si no hay hiperkalemia o disfunción renal.
¿En qué pacientes se usan los diuréticos?
En aquellos con signos o síntomas de congestión.
¿Cuáles son la metas de tensión en un paciente hipertenso con falla cardíaca?
¿Cambian si es diabético?
<140/90; 130/80 si es diabético
¿Qué medicamentos disminuyen la mortalidad en falla cardíaca?
- IECA
- Betabloqueador
- Antagonista de Aldosterona (Si hay síntomas severos).
- ARA (Si es sintomático aún con 1-2 o si está contra IECA).
- Diurético (Si hay síntomas o signos de congestión).
Espironolactona es usada en insuficiencia cardíaca muy sintomática. Clase Funcional II - IV.
Mientras que la epleronona es usada en pacientes con insuficiencia cardíaca postinfarto con FE <40 %.
