IAM

Question 1

que es un IAM?

Answer 1

necrosis miocardica aguda causada por isquemia/ oclusion de una Arteria coronaria

Question 2

en quien es mas comun un IAM?

Answer 2

en hombres de 55-65 anos

Question 3

fisiopato de un IAM

Answer 3

una hiperlipemia, presion de razonamiento, infeccion, HTA, tabaco y otros causan una disfuncion endotelial
esto lleva a una agregacion plaquetarias.
las plaquetas liberan factores de crecimientoo que estimula la migracion y crecimiento de celulas lisas para formar una capa fibrosa
los macrofagos pasan por el endotelio donde fagocitan a los LDL donde forman las celulas espumosas
esto forma una placa
que si no tiene una fibrosa gruesa y la placa sigue creciento, puede romper
cuando rompe hay una super agregacion plaquetaria sin limites donde ocluye al vaso
asi forma un trombo y no deja pasar sangre

Question 4

cual la clinica de un IAM

Answer 4

angina de pecho muy intensa por +- 30 min
sintomas neurovegetativos: palidez, frio, sudoracion, vomitos, diarrea, aumento de FC y baja de la PA en el momento de la dolor puede estar alta por la descarga de adrenalina o normal, sensacion de muerte

Question 5

en quien no tiene la presentacion no clasica

Answer 5

en ancianos +70
mujeres
DBT
HTA

Question 6

factores de riesgo pra IAM

Answer 6

no modificables: edad, genetica, sexo
modificables: fumar, dislipidemia, estres, sedentarismo
DBT
HTA

Question 7

examen fisico

Answer 7

palido, sudoroso, pulso rapido
auscuta curto ruido con disminuicion de la intensidad

Question 8

diagnostico de IAM

Answer 8

2 de 3
clinico
ecg
enzimas

Question 9

cual son las enzimas que se puede pedir?

Answer 9

mioglogina
troponina
CPK
got/asat
LDH

Question 10

cuando se eleva y baja la mioglobina

Answer 10

eleva de 1 a 2 horas, pico en 12hs y desciende en 24hs
100% sensible, pero no especifica porq aumenta en lesion muscular tmb

Question 11

cuando se eleva y baja la troponina

Answer 11

hay 3 tipos, para el corazon se ysa T e I
100% sensible 78% especificas
eleva de 4 a 8hs y dura de 7 a 8 dias
se puede hacer cualitativo y cuntitativo

Question 12

cuando se eleva y baja la CPK

Answer 12

creatinakinase. Se usa mas el tipo CK-MB
Eleva en 4 a 8 hsy desciende en 48hs
especifica en 92%

Question 13

cuando se eleva y baja la GOT/ASAT

Answer 13

aspartato aminotransferase (estan tmb en tejidos del higado, pancreas , rinon y musculo)
aumenta en 24hs y baja de 3-5 dias

Question 14

cuando se eleva y baja la LDH

Answer 14

deshidrogenasa lactica total
sube en 24hs y baja en 10 a 14 dias

Question 15

como es un ECG de infarto ?

Answer 15

puede ser tipico o atipico

tipico: tiene un supradesnivel de ST en menos de 24 hs

atipico no altera al ST y al Q

Question 16

si tiene un pct con enzimas y clinica para IAM pero un ECG atipico, que se puede hacer?

Answer 16

camara gamma

Question 17

cuando el pct tiene un supra ST esta en ?

Answer 17

instabilidd electrica, lo que lleva a arritmias

Question 18

cuando se puede liberar al pct?

Answer 18

cuando el ecg se normalize, solo puede temer una Q profunda porq es como una cicatriz

Question 19

cual son las complicaciones del IAM?

Answer 19

arritmias, mecanicas, otras

Question 20

como divide y cual son las complicaciones de las arritmias?

Answer 20

benignas: taquicardia sinusal, bradcardia sinusal, extrasistole

mortales: taquicardia ventricular, fibrilacion ventricular

Question 21

cual son las complicaciones mecanicas?

Answer 21

killips

Question 22

que son las complicaciones mecanicas?

Answer 22

es cuando hay una complicacion en la parte anatomica
ejemplos: rompe las cuerdas tendinosas, aneurisma de punta de ventriculo
rotura del musculo cardiaco

Question 23

los grados de killips

Answer 23

grado 1: sistolica y diasto normal
grado 2: ICC + intensa sin edema de pulmon
grado 3: ICC + edema de pulmon
grado 4: infarto masivo +40% del corazon con shock (hipotension, hipoperfusion tisular, oliguria, obnubilacion, piel fria y palida

Question 24

tto pra IAM pre hospitalario

Answer 24

MONA
morfina 1 a 4 mg EV
oxigeno
nitroglicerina (no dar si ya tomo 2 isordil o uso viagra)
AAS 250-500 mg, masticago o disluye en agua

Question 25

tto IAM hospitalar

Answer 25

oxigeno
benzodiacepinas para acalmar
nitroglicerina EV 5-100 mcgramos
AAS
Heparina
B bloqueantes
enalapril (despues de 24hs, ayuda en la remodelacion cardiaca)
fibrinoliticos: estreptoquinasa pasar Ev antes de 12 hs de sintomas
sinvastatina
coronariografia (stent)
Bypass

Question 26

tto post alta

Answer 26

b bloqueantes + diltiazen (blo
antiagregantes: AAS 300mg dia + clopidogrel 75mg/dia
isordil SL cuando necesario
rovultatina