endocarditis

Question 1

que es la endocarditis?

Answer 1

infeccion del endocardio en general por bacterias
afecta mas las valvulas, pero puede afectar tmb a los musculos papilares, cuerdas tendinosas o endocardio

Question 2

como es la fisiopatologia

Answer 2

hay una alteracion cardiaca estructural en las valvulas, despues viene una fuente de bacterias que se agrega y causa la endocarditis infecciosa

Question 3

factores de riesgo

Answer 3

+60 anos, drogas Ev, malo estado de la boca, procedimientos odontologicos, hemodialisis, cateteres EV, endocarditis previa, fiebre reumatica, enfermedad valvular degenerativa, enfermedad cardiaca congenita

Question 4

micros mas frecuentes

Answer 4

aureus, estafilo coagulasa -, viridans, enterococus, neumoniae, pyogenes, HACEK

Question 5

cual micro afecta mas al lado derecho y tiene clinica aguda

Answer 5

aures, stafilo coagulasa-, pyogenes, neumococo…

Question 6

complicaciones de los micros de la clinica aguda

Answer 6

destruccion de la valvula, diseminar y causar sepsis

Question 7

micros del lado izquierdo con clinica subaguda

Answer 7

viridans, enterococus, hacek, epidermitis

Question 8

complicaciones de los micros de clinica subaguda

Answer 8

vegetaciones en las valvulas y embolizar

Question 9

como es la clinica aguda?

Answer 9

sintomas de 24 a 48 hs de evolucion con astenia, anorexia, mialgias, poliartritis, fiebre +40, IC aguda, sepsis, perdida de peso, soplo cardiaco

Ex fisico: manchas de Janeway maculopapulas eritematosas en las plantas y palmas (+ por aureus)
petequias, mirar en la conjuntiva

Question 10

como es la clinica subaguda? y examen fisico

Answer 10

sintomas de 1mes de evolucion con astenia, anorexia, mialgias, poliartritis, perdida de peso fiebre 38
Ex fisico: nodulos de osler: nodulo eritrematoso y doloroso en los pulpejos de los dedos. Aparicion brusca

Question 11

complicacion mas comun

Answer 11

embolia

Question 12

cual micro principal para adicto?

Answer 12

aureus
puede tener otros sintomas: ademas de la fiebre, dolor pleuritico, hemoptiasis, disnea o tos, embolia pulmonar

Question 13

diagnostico

Answer 13

clinica
hemocultivo x3 de lugares diferente separada por 20 minutos
2+ con germen = criterio mayor
1+ criterio menor
eco cardio: se ve las vegetaciones (viridans) o la valvula destruida, insuficiencia

criterios mayor o menores

Question 14

criterios mayores

Answer 14

hemocultivo 2/3
eco+
soplo nuevo o cambiante

Question 15

criterios menores

Answer 15

lesion previa o adiccion
fiebre +38
embolia de A importantes
infartos pulmonares septicos
aneurismas
hemorragias intracreaneal
nodulo de osler
hemocultivo 1/3
eco + pero no cumple con mayores

Question 16

cuantos criterios tiene que tener

Answer 16

positivo 2 mayores o 1 mayor +3 menores o 5 menores

posible: hallazgos que no cumplen

Question 17

causas de hemocultivo -

Answer 17

ATB previo, mala tecnica, HACEK (crecimiento lento) hongos, uremia, derecha

Question 18

tto subaguda

Answer 18

segun el CIM: concentracion inhibitoria minima
penicilina
12 a 30 millones de dosis cada 24hs por 4 semanas
o vancomicina 30mg/kg/dia IV
ceftriaxona

enterococus: peni + genta

Question 19

tto para la aguda sin protesis y adictos

Answer 19

cefalotina 150mg/kg/dia por 6 semanas + genta 3mg/kg/dia 3-5 dias
o vancomicina

Question 20

tto para las agudas con protesis

Answer 20

cefalotina 150/mg/kg/dia + genta + ripanficina 300mg 8/8
por 6 semanas

Question 21

generalidads del grupo de HACEK

Answer 21

son gram -
dan hemocultivos negativos, porq son de creciminto lento
hacen grandes vegetaciones
muy mortales

Question 22

tto para el grupo hacek?

Answer 22

ampi 12g 24 IV + genta 3mg/kg/dia por 4 semanas
o
ceftriaxona 2g 24/24 + genta 3mg/kg 4 semanas