I2 Gastro 2017

Question 1

Dolor epigástrico, irradiado a dorso, vómitos, dsin diarrea ni fiebre. Hcto 30%, Br 0.9 dir 0.4 transaminasas elevadas levemente, GGT 40 FA 90 Lipasa 650. Explicación:

Answer 1

pancreatitis biliar.

Question 2

Colelitiasis por eco. 18 hrs dolor epigastrico, irradiado al dorso, vómitos. FC 120, T 37.8. 96/60. Abdomen distendido. BR 1.1 DIR 0.7 SGPT 80 GGT Lipasa 2200 colelitiasis y necrosis páncreas. Manejo ?

Answer 2

Hospitalizar en alta complejidad, régimen cero, hidratación endovenosa, profilaxis trombosis venosa. Cirugía diferida!!!

Question 3

FA, TACO. Caída en hipocondrio, hematoma hepático 5 cm. 2 semanas después, ictericia. Explicación

Answer 3

sobrecarga producción de bilirrubina

Question 4

Est medicina, sin antec mórbidos, se pone amarilla en situaciones de estrés. Bir 1.3 predominio indirecto. Causa:

Answer 4

Gilbert

Question 5

Alcoholismo crónico, 2 sem. GOT 128 GPT 64 FA 98 BIR 3.7 DIR 2.9 GGT alta. Ex físico: que se podría encontrar con > probabilidad ?

Answer 5

Telangiectasias aracniforme

Question 6

68 sin antec mórbidos, ictericia 1 mes acolia y coluria. Baja de peso involuntaria en 6 meses. Abdomen blando sin masas ni visceromegalia. Dg:

Answer 6

tumor cabeza de páncreas, patrón colestásico, GGT 540 FA 400, INR 1.7, Bir total 5 directa 3

Question 7

2 sem astenia, distensión abdominal, ictericia. Telangectasia, eritema palmar, contractura. AST/ALT sobre 2, excepto GGT 200. Etiología:

Answer 7

alcohol

La calve esta en la relación AST/ALT

Question 8

Fiebre, anorexia, ictericia, sensibilidad hipocondrio derecho. Bir 3 directa 2.5 GOT 1150 GPT 1635. INR 1. Dg:

Answer 8

hepatitis viral aguda

Question 9

CC, disnea, ortopnea, distensión abdominal, edema EEII. Yugulares ingurgitadas, matidez desplazables, signo ola. Mec:

Answer 9

aumento presión hidrostática capilar post hepática

Question 10

65 años cirrosis secundaria a esteatohepatitis Child C. posible peritonitis, paracentesis evacuadora de 8L, cuántos gramos de albumina transfundir:

Answer 10

64 g, según la prueba , revisar por que según yo son 24= ((8-5)x 8 )

Question 11

Aumento de Estradiol se correlaciona:

Answer 11

eritema palmar

Question 12

Cirrosis, desorientado. Matidez desplazable, signo ola, asterixis y fecaloma. Prot 0.9, 250 cel con 190 mono. Hb 10, elevacion aminotransferasa 2 veces. Indicación de

Answer 12

Indicación ciprofloxacino: indicación profilaxis primaria PBE por prots 0.9.

Question 13

Albúmina se indica:

Answer 13

mejora la perfusión renal, disminuyendo posibilidad de sd hepatorrenal.

Question 14

60 años, cirrosis Child B artrosis con manejo de AINEs, melena. Matidez desplazable y tacto (+). Úlcera péptica Iic sin várices. Punción 160 poli prots 1.6. Tiene indicación de profilaxis primaria ?

Answer 14

Sí, porque toda HDA tiene indicación de profilaxis primaria de PBE.

Question 15

Cirrosis e hipotiroidismo, bradipsíquica y ataxia. Evoluciona con leng incoherente y coma. Fecaloma. Mec fisiopatológico:

Answer 15

disminucipon tránsito intestinal genera problemas … aumenta los compuestos nitrogenados en sangre.

Question 16

Antec DM2 se hace pielotac por sospecha de urolitiasis, proteinuria 25mg/día, eco renal normal y sedimento de orina ?

Sd hepato renal (pregunta no entendí)

Answer 16

…

Question 17

56 años, DHC sangrado variceal masivo. Profilaxis secundaria:

Answer 17

ligadura y betabloqueo, uso combinado tiene mejores resultados.

Question 18

61 cirrosis, melena fresca FC 123, sat 94% traslado a reanimador suponiendo sangrado variceal. Como se prosigue :

Answer 18

Ligadura endoscopica con uso precoz de terlipresina

Question 19

Hipotiroidismo, arenilla ojos. Prurito se agregó empeora en noches. Probó cambiando detergente y no mejoró. Ex generales con alteraciones hepáticas de tipo colestásico. Br normal. Biopsia hepática indicará:

Answer 19

degeneración tríada portal y formación granulomas

Se esta pensando en autoinmune ? Buscar no se bien

Question 20

Cirrosis. Anti VHC -, todo negativo. ANA +, ASMA - , IgG aumentada:

Answer 20

hepatitis autoinmune tipo 1

Question 21

Antecedente tatuaje y hepatitis en infancia (probable hep A) …FA 140 GGT 100. Ex laboratorio a pedir:

Answer 21

Anti core IgM HB y antígeno superficie

Question 22

Fumador y alcohólico. Anorexia, fiebre, vómitos. Diuresis, coluria. Desorientado, agitado, ictérico. Hepatomegalia sensible, asterixis, flapping. Br 8.7 dir 4.2 GOT 420 GGT660 Virus A negativo, IgM HB negativo, VHC negativo. Tto:

Answer 22

corticoides y abstinencia OH.

Question 23

55 años, alcohólico, drogas IV, transfusión sanguínea niñez. Astenia, adinamia, telnagiectasias. TP 88% Br 2 dir 1.4, got 80, gpt 55, ggt 60, fa normales. Anti VHA negativo, anti core IgG VB -, superficie positivo, anti VHC positivo. Como se prosigue :

Answer 23

considerar infección pasada VHB porque tiene solo anticuerpo no antígeno , hacer PCR para VHC, por que en este caso se tiene antígeno pero no sabemos si esta o estuvo el virus.

Question 24

54 años obeso, hipercolesterolemia. Aumento AAT leve, hígado hiperecogénico. Alteración FP fundamental:

Answer 24

resistencia insulina

Question 25

SOP, uso ACO, eco con quiste simple (anecogénica, 1 cm). Conducta:

Answer 25

tranquilizar y explicar carácter benigno.

Question 26

Obesidad, DM 2, NASH hace 2 años. FA 115 BIR 1.2. Hígado hiperecogénico, EDA várices sin HDA previa. Como seguir ?

Answer 26

Profilaxis primaria: administración propanolol

Question 27

Obesidad mórbida, HTA, DM 2 eco abdomen DHC. No alcohólica, virus A, B, C negativos, ANA Y ASMA -, biopsia se espera:

Answer 27

más de 5% de hepatocitos con acumulación triglicéridos

Question 28

2 sem astenia, ictericia, asterixis. AAT sobre 2000, INR 4.5, todos los anticuerpos negativos. Conducta:

Answer 28

administración glucosa y derivar a lugar con trasplante hepático. (Posible causa: paracetamol, etiología indeterminada)

Question 29

Cirrosis ictericia, abdomen con ascitis a tensión, edema EEII, sin encefalopatía. Br 2.5 Albumina 3.2 INR 1.4. Clasificación:

Answer 29

Child 9 ptos

Question 30

FA 480 GGT 398 TP normal.

Answer 30

Patrón tipo colestásico