I - Introduction A La Sémiologie Et Examen Clinique Flashcards
Qu’est-ce que la sémiologie?
Partie de la médecine qui étudie les signes et les symptômes des maladies, inclus l’analyse de l’histoire du malade et de la maladie.
Elle repose sur l’examen clinique + exams complémentaires.
L’interrogatoire vaut environ 50% du diagnostic contre 25% l’examen clinique et 25% les examens complémentaires.
La santé (OMS)
”Bien être physique, mental et social”. Nous nous intéressions beaucoup au bien-être physique pour les maladies, et nous oublions parfois la partie mentale et toutes les conséquences de ces maladies:
- les conséquences sur le psychisme des maladies organiques et les conséquences sociales des maladies physiques et des désordres mentaux.
La maladie au sens large
Est la rupture de cette harmonie (mental et bien-être physique) peut être la conséquence:
- des agents extérieurs (bactéries, etc.)
- facteurs constitutionnels
- facteurs précipitants
Un médecin est quoi?
Il est un professionnel possédant des connaissances spécifiques, possédant une conscience et disposant de bon sens.
Différence entre symptômes et signes
Les symptomes sont les plaintes du malade, ce qu’il ressent de pathologique, d’anormale. Ces plaintes peuvent être soit spontanées, ou révélées par l’interrogatoire.
Les signes sont les manifestations objectives reconnues par le médecin lors de l’examen physiques, ou en tant que résultats d’examens complémentaires.
Pour apprendre la sémiologie, il faut connaître quoi?
- La semantique (les termes techniques): dictionnaire Garnier Delamard des termes techniques contient plus de 30 000 occurrences sans être complet
- Le compagnonnage, les autres étudiants, médecins mais aussi tout le personnel paramédical… demander des conseils !
- enfin, il ne faut pas hésiter à se documenter
Comment élaborer un diagnostic?
- Elle commence par le recueil des données (interrogatoire, examen physique etc…). Un interrogatoire médical ressemble à un interrogatoire policier: il s’agit de la même quête.
- Traduction et tri des informations: séparer ce qui a une valeur sémiologique du reste
- Integration des données : regrouper les signes en syndrome, évoquer des hypothèses diagnostiques, tester ces hypothèses diagnostiques
Le dialogue avec le patient doit répondre à 2 exigences contradictoires, lesquelles?
Le dialogue doit répondre à:
- Abord scientifique de la pathologie dont souffre le malade. Il faut laisser aux patients le temps de s’exprimer
- Établissement d’un contact humain visant dès le premier examen à gagner sa confiance.
La communication (en sémiologie)
La sémiologie est également une communication non verbale, une attitude à la fois du malade et du médecin.
Le patient a une image du médecin, il faut correspondre à cette image pour instaurer la confiance.
Durant la consultation, la communication c’est:
- aborder en premier les sujets les plus faciles à présenter
- utiliser des termes compréhensibles pour tout le monde
- observer (expressions faciales et corporelles)
- écouter plus, parler moins, interrompre rarement
- poser les bonnes questions: quand, où, comment plutôt que pourquoi
Definition des termes sémiologiques: symptômes
Manifestations pathologiques ressenties par le malade. Décrit par le malade
Definition des termes sémiologiques: signes
Manifestations objectives observées par le médecin. (Peuvent être l’expression non verbale d’un symptôme)
Definition des termes sémiologiques: Signes fonctionnels
Symptômes subjectifs: plaintes du malade, pas toujours exprimée. Découverts pendant l’interrogatoire ou l’observation.
Definition des termes sémiologiques: syndrome
Ensemble de signes ou de symptômes formant une entité bien définie mais pouvant avoir des causes multiples. (Ex: syndrome néphrotique)
Definition des termes sémiologiques: Maladie
Cause particulière des symptômes/signes, construction intellectuelle avec le constat de signes ou de symptômes.
Definition des termes sémiologiques: Étiologie
Etudes des causes des maladies
