hypoT4 Flashcards

1
Q

Nommer des DDx d’hypoT4

A
dépression
anémie
néoplasie
Db
grossesse
maladie infectieuse
apnée du sommeil
fibromyalgie
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2
Q

nommer des sx d’hypoT4

A
xérose
asthénie
prise de poids
intolérance au froid
dépression
diminution de la mémoire/concentration
constipation
somnolence
voix rauque
paresthésie
diminution libido
oligoménorrhée
myalhgie
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3
Q

éléments à questionner au suivi hypoT4

A
frilosité, gain de poids, sueurs nocturnes, fatigue
raucité de la voix
palpitation drs
polydypsie, constipation
libido diminuée, polyurie
myalgie, faiblesse, paresthésie
diminution humeur concentration
xérose, alopécie

atcd fam hypoT4
tx passé pour hyperT4
médication
infection ou fièvre

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4
Q

quoi rechercher à l’EP pour hypoT4

A
ralentissement psychomoteur
ADP
goître nodulaire caoutchouteux
exophtalmie/dyssynergie oculo-palpébrale
rc irrégulier
ralentissement ROT
xérose, cheveux secs et cassants
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5
Q

dosage TSH à quelle fréquence chez pt hypoT4 traité?

A

q 6-8 semaines ad stabilisation

q1 an pour suivi

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6
Q

valeur cible de TSH moins de 60 ans

A

1-3mUl/L

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7
Q

valeur cible TSH en haut 75 ans

A

4-6Ul/L

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8
Q

valeur cible 60-75 ans TSH

A

3-4Ul/L

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9
Q

combien débuté synthroid ?

1) adulte MCV
2) pas MCV plus petit 50 ans
3) pas MCV plus grand 50 ans

A

25
1,7mg/kg/jr
50

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10
Q

3 facteur qui influence la biodisponibilité de la thyroxine

A

observance
diminution de l’absorption (prise avec aliments, intolérance au gluten/lactose, prise IPP, bypass gastrique, fer/calcium/fibre, soya, espresso)
amiodarone, lithium
grossesse

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11
Q

comment bien prendre synthroid

A

à jeun
seul
am idéalement mais HS à jeun ok

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12
Q

Tx de la maladie de graves

A

iode 131
antithyroidien
propanolol pour sx hyper
chirurgie

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13
Q

ajustement de la médication d’une femme enceinte

A

augmenter de 30% la dose, soit 2 co / semaine de +

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14
Q

Si sx hypoT4, quoi chercher dans bilan

A

FSC, TSH, T4, anti TPO si sub-clinique

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15
Q

quoi faire comme examen dx pour hyperT4

A

scintigraphie à l’iode radioactif

TSH

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16
Q

si hypoT4 et nodule, quel examen préféré?

A

echo

note : en hyper = scinti

17
Q

À combien la TSH est-elle dans hypoT4 subclinique

A

4 et 10 avec T4 N

18
Q

causes d’hypoT4

A
hachimoto
thyroidite
amino, tamoxifene, lithium
suite à thyroidectomie
post tx à iode 131
19
Q

que signifie TSH N et T4 abaissée

A

hypoT4 d’origine centrale (hypophysaire ou hypothalamique)

20
Q

nommer 5 ddx d’hypoT4

A
anémnie
dépression
néoplasie
mononucléose
grossesse
DB
fibromyalgie
21
Q

chez qui on doit faire dépistage HypoT4

A
femme en haut de 50 ans
homme en haut de 65 ans
ATCD fam de dysthyroidie
maladie auto-immune (vitiligo, PAR, etc)
ATCD tx à l'iode ou chx
1ere visite prénatale
trisomie 21
amiodarone, lithium
goitre
apnée sommeil, dépression, démence, infertilité, anémie
22
Q

quoi faire si hypoT4 sub-clinique dans la PEC

A

contrôle dans 8-12 semaine, si encore subclinique TX

23
Q

quand doser les anti-TPO

A

hypoT4 sub-clinique

24
Q

quand consulter Md partenaire lorsqu’hypoT4

A

difficulté à ajuster le tx
confirmation DX
nodule ou signe de thyroidite

25
Q

filet sécurité hypoT4

A

sx coma myxoedémateux
revoir si grossesse
sx cardiovasc (drs, palpit)
exacerbation marquée des sx hypo/hyper

26
Q

dans hypert4 comment sera la tsh, t3, t4?

et dans la sub-clinique?

A

TSH très abaissée, T3-T4 augmentée

asx, TSH basse mais T3, T4 N

27
Q

sx adrénergique que l’on peut trouver chez pt hyperT4?

A
tremblements fins des extrémités
palpit
intolérance à la chaleur, hypersudation
anxiété/nervosité
tr. concentration
28
Q

facteur de risque hyperT4?

A
30-60 ans
atcd fam
stress important
tabac
post-partum
prise synthroid
infection/fievre récente
29
Q

à quoi servent
anti-tpo
anti-tg
TRAb

A

confirmer hashimoto si hypoT4 sub-clinique
suivi cancer
confirmer Graves si scinti impossible

30
Q

quoi faire si au premier trimestre grosses TSH entre 2,5 et 10

A

dosage anti TPO
si + = traiter
si - = refaire TSH au T2

si tx = doser TSH q4 semaine

31
Q

3 caractéristique inquiétante d’un nodule

A

1) rigide, pierreux
2) fixé aux tissus mous
3) ADP