hypoT4 Flashcards
Nommer des DDx d’hypoT4
dépression anémie néoplasie Db grossesse maladie infectieuse apnée du sommeil fibromyalgie
nommer des sx d’hypoT4
xérose asthénie prise de poids intolérance au froid dépression diminution de la mémoire/concentration constipation somnolence voix rauque paresthésie diminution libido oligoménorrhée myalhgie
éléments à questionner au suivi hypoT4
frilosité, gain de poids, sueurs nocturnes, fatigue raucité de la voix palpitation drs polydypsie, constipation libido diminuée, polyurie myalgie, faiblesse, paresthésie diminution humeur concentration xérose, alopécie
atcd fam hypoT4
tx passé pour hyperT4
médication
infection ou fièvre
quoi rechercher à l’EP pour hypoT4
ralentissement psychomoteur ADP goître nodulaire caoutchouteux exophtalmie/dyssynergie oculo-palpébrale rc irrégulier ralentissement ROT xérose, cheveux secs et cassants
dosage TSH à quelle fréquence chez pt hypoT4 traité?
q 6-8 semaines ad stabilisation
q1 an pour suivi
valeur cible de TSH moins de 60 ans
1-3mUl/L
valeur cible TSH en haut 75 ans
4-6Ul/L
valeur cible 60-75 ans TSH
3-4Ul/L
combien débuté synthroid ?
1) adulte MCV
2) pas MCV plus petit 50 ans
3) pas MCV plus grand 50 ans
25
1,7mg/kg/jr
50
3 facteur qui influence la biodisponibilité de la thyroxine
observance
diminution de l’absorption (prise avec aliments, intolérance au gluten/lactose, prise IPP, bypass gastrique, fer/calcium/fibre, soya, espresso)
amiodarone, lithium
grossesse
comment bien prendre synthroid
à jeun
seul
am idéalement mais HS à jeun ok
Tx de la maladie de graves
iode 131
antithyroidien
propanolol pour sx hyper
chirurgie
ajustement de la médication d’une femme enceinte
augmenter de 30% la dose, soit 2 co / semaine de +
Si sx hypoT4, quoi chercher dans bilan
FSC, TSH, T4, anti TPO si sub-clinique
quoi faire comme examen dx pour hyperT4
scintigraphie à l’iode radioactif
TSH
si hypoT4 et nodule, quel examen préféré?
echo
note : en hyper = scinti
À combien la TSH est-elle dans hypoT4 subclinique
4 et 10 avec T4 N
causes d’hypoT4
hachimoto thyroidite amino, tamoxifene, lithium suite à thyroidectomie post tx à iode 131
que signifie TSH N et T4 abaissée
hypoT4 d’origine centrale (hypophysaire ou hypothalamique)
nommer 5 ddx d’hypoT4
anémnie dépression néoplasie mononucléose grossesse DB fibromyalgie
chez qui on doit faire dépistage HypoT4
femme en haut de 50 ans homme en haut de 65 ans ATCD fam de dysthyroidie maladie auto-immune (vitiligo, PAR, etc) ATCD tx à l'iode ou chx 1ere visite prénatale trisomie 21 amiodarone, lithium goitre apnée sommeil, dépression, démence, infertilité, anémie
quoi faire si hypoT4 sub-clinique dans la PEC
contrôle dans 8-12 semaine, si encore subclinique TX
quand doser les anti-TPO
hypoT4 sub-clinique
quand consulter Md partenaire lorsqu’hypoT4
difficulté à ajuster le tx
confirmation DX
nodule ou signe de thyroidite
filet sécurité hypoT4
sx coma myxoedémateux
revoir si grossesse
sx cardiovasc (drs, palpit)
exacerbation marquée des sx hypo/hyper
dans hypert4 comment sera la tsh, t3, t4?
et dans la sub-clinique?
TSH très abaissée, T3-T4 augmentée
asx, TSH basse mais T3, T4 N
sx adrénergique que l’on peut trouver chez pt hyperT4?
tremblements fins des extrémités palpit intolérance à la chaleur, hypersudation anxiété/nervosité tr. concentration
facteur de risque hyperT4?
30-60 ans atcd fam stress important tabac post-partum prise synthroid infection/fievre récente
à quoi servent
anti-tpo
anti-tg
TRAb
confirmer hashimoto si hypoT4 sub-clinique
suivi cancer
confirmer Graves si scinti impossible
quoi faire si au premier trimestre grosses TSH entre 2,5 et 10
dosage anti TPO
si + = traiter
si - = refaire TSH au T2
si tx = doser TSH q4 semaine
3 caractéristique inquiétante d’un nodule
1) rigide, pierreux
2) fixé aux tissus mous
3) ADP
