Asthme Flashcards
Nommez 6 facteurs déclenchant de l’asthme
- Infection virale
- Exposition répétée à des allergènes
- Irritants (odeurs fortes, polluants, air froid)
- ASA, AINS et additifs alimentaire (glutamate monosodique)
- Bêta-bloquant non sélectifs
- Émotion
Nommez 3 DDx de l’asthme chez l’enfant
Bronchomalacie Bronchiolite Fibrose kystique Bronchiectasie Croup
Nommé 4 DDx de l’asthme chez l’adulte
Bronchite MPOC IVRS Apnée du sommeil Insuffisance cardiaque Embolie pulmonaire
Quelle sera la valeur du rapport VEMS/CVF pour un asthmatique? Celle-ci indiquera quelle type de syndrome?
<0,7%, syndrome obstructif
Quel est le teste de choix pour poser le diagnostic d’asthme?
Le TFR ou spirométrie
Quelle variation post-prise de bronchodilatateur est significative pour poser le diagnostic d’asthme chez l’enfant ?
> ou égal à 12%
Quelle variation post-prise de bronchodilatateur est significative pour poser le diagnostic d’asthme chez l’adulte ?
> ou égal à 12% et un minimum de 200ml
À quel moment peut-on avoir recours au test de provocation à la méthacholine?
Lorsque dx incertain suite à spiro ou pour affirmer la résolution de l’asthme avant de cesser le tx
Quel test peut être utilisé si le TFR n’est pas accessible pour poser le diagnostic d’asthme? Quels sont les valeurs permettant de poser le dx?
La variation du DEP
Augmentation de 20% du DEP après la prise d’un bronchodilatateur
Nommer 5 critères de la maîtrise de l’asthme
1) Sx diurnes : <4 jours/semaine
2) Sx nocturnes : <1nuit/semaine
3) Activité physique : normale
4) Exacerbations: légères, peu fréquente
5) Absentéisme au travail ou à l’école : aucune
6) Besoin de BACA : <4 doses/semaine
7) VEMS/DEP : >90% du meilleur résultat personnel
8) variation diurne du DEP : <10-15%
Nommer 4 facteurs contribuants à a mauvaise maîtrise de l’asthme
1) mauvaise observance
2) mauvais technique d’inhalation
3) exposition à des allergènes ou irritants dans l’environnement
4) reconnaissance des sx d’asthme
5) Craintes reliées au tx
6) maladies concomitantes (Obésité, RGO, rhinite, anxiété)
Quels sont les critères de maîtrise de l’asthme pédiatrique?
1) sx d’asthme diurne persistant + que quelques minutes/ jour >1x/semaine
2) limitation des activités (course limité, épuisement rapide au jeu ou désir de se faire porter)
3) Besoin d’un BACA >1x/semaine (excluant BACA avec exercice)
4) Réveil ou toux nocturne attribuable à l’asthme
Nommer 6 red flat de l’asthme
Dyspnée à la parole Orthopnée Sueurs Cyanose Agitation SPO2 <90% DEP <150ml/min ou <50% valeurs habituelles Pause respi, confusion, somnolence
À quel âge référé en allergie chez les patients pédiatrique asthmatique?
Si asthme persiste >2 ans
Qu’est-ce que la triade de Widal?
Rhinosinusite
Allergies aux AINS
Asthme
Quel est le continuum de traitement pour l’asthme pédiatrique?
1) Contrôle de l’environnement
2) BACA PRN
3) CSI faible dose + BACA (si sx > 8jr/mois ou hospit avec cortico p.o.)
4) CSI dose modérée régulier (avant de penser à ajouter un ARLT ou BALA)
Quel est le traitement pharmacologique pour le tx de l’asthme très léger chez l’adulte?
BACA PRN
Pas de prise régulière
Peut-être pris en prévention d’un bronchons pas ME induit par l’exercice ou le froid
Quel est le traitement pharmacologique pour le tx de l’asthme léger chez l’adulte?
CSI faible dose régulier
BACA PRN
Quel est le traitement pharmacologique pour le tx de l’asthme modéré chez l’adulte?
CSI + BALA BACA PRN (sauf si symbicort car devient rx de secours aussi, SMART)
Quel est le traitement pharmacologique pour le tx de l’asthme modéré non contrôlé par CSI et BALA chez l’adulte?
Ajout d’un ARLT
Quels sont les effets secondaires des ARLT?
Céphalées Dlr abdo SAG Dépression Cauchemars
Quel est le traitement pharmacologique pour le tx de l’asthme sévère chez l’adulte?
Ajouter ACLA ou augmenter doses CSI mais***
*Référence à un spécialiste
À quel âge peut-on donner une chambre à air à embout buccal à un enfant?
6 ans
Quand peut-on envisager d’arrêter un traitement pour l’asthme?
Contrôle des symptômes durant 1 an de traitement
Combien d’inhalateurs de BACA devraient être utilisé maximum par un asthmatique ?
2/année
Quel traitement devraient être envisager pour traiter la rhinosinusite chez un patient souffrant de la triade de Widal?
Antihistaminique
Cortico nasaux
Cortico p.o. Pour faire fondre polypes
ARLT (diminue polypode nasale + asthme)
Quand et comment envisager la diminution des doses de cortico chez un asthmatique?
Contrôle de l’asthme obtenu et maintenu durant 3 mois
- choisir un bon moment (pas d’IVRS/voyage)
- documenter le statut initial
- fournir un plan d’action antiasthmatique
- visite de suivi après 3-6 mois
- diminuer dose de CSI q2-3 mois de 25-50%
Quel counselling est primordial à faire au patient atteint de la triade de Widal?
Éviter tout produits contenant de l’aspirine (pepto-bismol, voltaren, myoflex, etc)
Nommer 3 élément du counselling chez les asthmatique
Arrêt tabagique Assainissement de l'environnement (peluche, tapis, drap santé, filtre HEPA, etc) Activité physique régulière Perte de poids Technique d'inhalation Reconnaissance des sx asthmatique Plan d'action
Quelles sont les dispositions particulières à l’asthme chez la femme enceinte?
Risque petit poids à la naissance/prématurité si asthme non-maîtrisé
RGO durant la grossesse peut augmenter les sx asthmatique
Traiter l’asthme agressivement permet d’éviter les complications
*** attention au singulair, il est excrété dans le lait maternelle
