Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endokrinologi! > Hypo - og hypernatremi > Flashcards

Hypo - og hypernatremi Flashcards

1
Q

Hva bestemmer osmolaliteten i en væske?

A

Antall løste molekyler/volum væske.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva bidrar til osmolaliteten i ekstracellulær væske?

A 
Fra mest til minst: 
Natrium (142 mOsm)
Klorid (104 mOsm)
Bikarbonat (24)
Glukose (5)
Urea, kalium, kalsium og fosfat.

Osmolalitet i blod = ca 290mOsm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva skjer med osmolaliteten ved en endring av Na-kons. i ECV?

A

Osmolaliteten vil endre seg med det dobbelte pga. et anion (klorid f.eks.) vil øke like mye.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan foregår reguleringen av den ekstracellulære osmolaliteten?

A

Via hypothalamus som regulerer sekresjon av ADH og tørstefølelsen.
Hyperosmolalitet (blod, baro-R (trykkfall)), kortisonmangel, stress, smerte, kvalme –> økt ADH
ADH –> øker reabsorpsjon av vann i samlerørene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

HVordan reguleres det ekstracellulære volumet?

A

Hypovolemi –> økt reabs. av Na i nyrene (bl.a. via RAAS)
–> ADH stimuleres av økt Na –> økt reabsorpsjon av vann

Hypervolemi –> økt utskillelse av Na (bl.a. natriuretiske peptider) –> ADH-sekresjon reduseres pga. Na-fall –> økt utskillelse av vann

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva skjer ved en betydelig hypovolemi? (fokus: regulering av ekstracellulær væske)

A

ADH-sekresjon stimuleres ytterliggere pga. baroreseptorene. Mer vann retineres enn det som skal til for normal osmolalitet –> fortynning av Na-kons –> hyponatremi evt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva er hyponatremi? Alvorlig hyponatremi?

A

Na < 135 mmol/L = hyponatremi

Na < 125 mmol/L = alvorlig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva er nesten alltid årsaken til hyponatremi?

A

For høy sekresjon av ADH med vannretensjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

To viktige årsaker til hyponatremi

A

Hypovolemi og SIADH (syndrome of inappropriate ADH secretion)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ved hypovolemi med diare som årsak, hvordan vil du forvente at Na-konsentrasjonen i urin er?

A

<20 mmol/L: taler for hypovolemi med stimulering av RAAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

I de fleste tilfeller vil Urin-Na være lav ved hypovolemi + hyponatremi. Det finnes tre viktige unntak - hvilke?

A

Binyrebarksvikt: aldosteronmangel gir Na-tap
Diuretika: Øker Na-ekskresjon
Na-tapende tubulusskade (cytostatikabruk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva er SIADH? Hva vil U-Na være? S-Na?

A

Overproduksjon av ADH i hypothalamus eller ektopisk i tumor uten at det foreligger hypovolemi.
U-Na: > 40 mmol/L
S-Na: < 135 mmol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva er de fire hovedårsakene til SIADH?

A

Medikamenter: psykofarmaka (antidepressiver), karbamazepin, valproat, tiazid, opiater

Intrakranielle sykdommer: meningitt, traumer, pituitær apopleksi, blødninger, tumores

Thorax: Pneumoni, tumores, traumer, operasjoner, kyfoskolioser. Trykkreseptorer aktiveres trolig årsaken.

Cancere m/ektopisk produksjon av ADH: Nevroendokrine svulster, småcellete lungecarcinomer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Utover hypovolemi og SIADH, hva er andre årsaker til hyponatremi?

A

Hyperglykemi: Hyperosmolalitet –> ADH –> vannretensjon. Glukose trekker Na-fattig vann ut av cellene ved osmose.

Betydelig hjertesvikt: Fall i trykket i de store arteriene –> stimulering av trykkreseptorer –> ADH

Betydelig levercirrhose: Økt karmotstand i lever –> lavere fylningstrykk –> trykkfall i arteriene

Kortisolmangel: Kortisol hemmer ADH-frigjøring. Mangel på kortisol –> økt ADH-sekresjon.

Postoperativt: Mange faktorer

Underernæring: liten urea-produksjon + lite salt –> nyrenes evne til å skille ut vann blir lavere ved for liten mengde osmoler –> vannretensjon

Alkoholisme: Underernæing + hypovolemi.

Primær polydipsi: Lav ADH + lav U-osmo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva er vi redde for ved en akutt og betydelig hyponatremi?

A

Livsfarlig hjerneødem med økt ICP og herniering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva er symptomer på akutt hyponatremi?

A

cerebrale symptomer på høyt ICP: hodepine, somnolens, kvalme, brekninger, kramper, respirasjonsvansker, bevissthetstap

17
Q

Symptomer på kronisk hyponatremi?

A

Symptomfri. På sikt: gangvansker med falltendens, kognitiv svikt, osteoporose.

18
Q

Hva er behandlingen av akutt hyponatremi med mulig hjerneødem?

A
  1. Hypertont saltvann, 3 %, 100 ml i.v. bolus
  2. Kontroller S-Na, bedøm klinisk bedring
  3. Gjenta evt. bolus til klinisk effekt eller Na-stigning > 5 mmol/L
  4. Ingen tegn til bedring –> vurder annen årsak til symptomene
  5. Utred årsak til hyponatremien etterpå
19
Q

Hva bør utredning av hyponatremi bestå av (utover anamnese og klinisk undersøkelse)?

A

Lab: Hb, Na, K, Cl, osmolalitet, kreatinin, urea, glukose, kortisol, evt. hjerte - og leverprøver.
Urin: Na, K, osmolalitet, kreatinin
Ved tvil om årsak er hypovolemi eller SIADH: gi isotont saltvann, ved god effekt på Na er det trolig hypovolemi.

20
Q

Hva inngår i behandlingen av hyponatremi?

A
  1. Behandle grunnsykdommen om mulig
  2. SIADH: prøve væskerestriksjon, dernest salt 2-4 g/dag + loopdiuretika + væskerestriksjon. Isotont saltvann renner bare gjennom.
  3. Kortisolmangel? Mistanke - gir hydrokortison i.v. før svar på kortisolanalysen.
  4. Ikke korriger for raskt! Fare for cerebral myelinolyse. S-Na bør ikke stige >10 mmol/L/døgn. Gjelder ikke ved akutt hyponatremi med hjerneødem.
21
Q

Hva kan gi hypernatremi?

A

Diabetes insipidus - klarer ofte å drikke nok, ligger i øvre referanseområde
Akutt stor hyperglykemi - ukjent årsak
Manglende vanninntak
Ekstremt høyt saltinntak

22
Q

Hva regnes som patologisk høyt væskeinntak/diurese?

A

Væskeinntak/diurese på > 3L per døgn

23
Q

Hva er årsaker til polyuri/polydipsi?

A

Hyperglykemi, sentral og nefrogen diabetes insipidus og primær polydipsi

24
Q

Hva er sentral diabetes insipidus? Årsaker? Behandling?

A

Mangel på ADH-sekresjon –> Stor døgndiurese + tynn urin med osmolalitet < 100 mOsm.

Årsaker: Betennelse, tumor, traumer eller kirurgisk skade av hypothalamus + hereditære.

Behandling: Desmopressin (ADH-analog). Også diagnostisk.

25
Q

Hva er nefrogen diabetes insipidus? Årsaker?

A

Nyrene responderer ikke på ADH.

Årsaker: Hyperkalsemi, hypokalemi, litium, noen a.b., noen cytostatika, en del parenkymatøse nyresykdommer.

Desmopressin vil ikke ha noen effekt.

Endokrinologi! (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions