Diabetes Flashcards
Diagnostiske kriterier for diabetes?
- HbA1c ≥48 mmol/mol (6,5 %), eller
- fastende plasma-glukose ≥7,0 mmol/L, eller
- plasma-glukose ≥11,1 mmol/L to timer etter en oral glukosetoleransetest, eller
- tilfeldig plasma-glukose >11,1
Hva er diabetes ketoacidose?
Diabetisk ketoacidose er en alvorlig, livstruende komplikasjon til diabetes og er karakterisert ved hyperglykemi, ketose og acidose
Hva er symptomer ved diabetes ketoacidose?
Fremtredende symptomene er økt tørste + økt vannlating, vekttap, slapphet, dype åndedrag (Kussmauls respirasjon), magesmerter, økt matlyst, synsforstyrrelser
Funn ved ketoacidose?
Kliniske funn kan være dehydrering, nedsatt bevissthet, hyperventilasjon, acetonlukt fra munnen
Hva kan utløse en diabetes ketoacidose?
- Relativ insulinmangel - feilregulert eller uoppdaga DM
- Infeksjon - ofte asymptomatisk UVI, pneumoni eller gastroenteritt
- For lav insulindosering, insulinseponering
- Psykososial årsak - alkohol/stoffmisbruk
- Nyoppdaget diabetes
- Akutt koronart syndrom
- Traume/kirurgi
- Legemidler - glukokortikoider, tiazider
- Insulinpumpesvikt
- Pankreatitt
Hva er diabetes mellitus type 1? (DM1)
Kraftig reduksjon av antall betaceller som gir insulinmangel, hos de aller fleste pga. autoimmunitet.
Hva er DM2?
Heterogen tilstand med varierende grad av insulinresistens og insulinmangel som kan ha både genetiske og miljømessige årsaker.
Hva er metabolsk syndrom?
Minst tre av følgende faktorer:
- Overvekt (BMI >30 eller økt midjeomkrets)
- Hyperglykemi
- Hypertensjon
- Lav HDL
- Høye triglyserider
- -> Opphopning av risikofaktorer for aterosklerose, diabetes og kardiovaskulær sykdom
Hvordan vil du gå frem for å skille type 1 og type 2 diabetes?
- Autoantistoffer: (nesten alltid ved DM1)
- mot insulin
- anti-GAD
- anti-IA2
- anti -Zn
- øyecelleantistoff (ICA) - C-peptid: Indikasjon på insulinproduksjon
- S-C-peptid < 0,3 nmol/L: insulinmangel, DM1 eller langtkommen DM2
Behandling av ketoacidose?
Overvåking
i.v. væske
korrigering av kalium
tilførsel av insulin
(i tillegg:
- evt. korrigere alvorlig acidose med tilførsel av bikarbonat
- fosfattilskudd ved hypofosfatemi
- evt. tromboseprofylakse ved økt risiko for blodpropp)
Mer detaljert om behandling av diabetisk ketoacidose + hva er viktigst?
- Væskebehandling (høyeste prioritet)
- NaCl 9 mg/ml i.v., 15-20 ml/kg/t i 2 timer
- videre væskebeh. styres etter måling av timediurese - Kaliumtilskudd:
- Ved s-K <5 mmol/L og diurese >0,5 ml/kg/t. Mål: S-K 4,0-5,0 mmol/L
- S-K 3-5: 10 mmol/time
- S-K <3: 20 mmol/t + telemetri - Insulintilskudd
- P-glukose skal falle <5 mmol/time! Styr hastighet basert på det.
- 50 IE insulin blandes i 500 ml NaCl
- Ved S-K < 3,6: Kun 1 UE/time med insulin
- Vanlig infusjonshastighet ved oppstart: 40 ml/time
Tar ikke med videre behandling, tenker man har mer tid til å slå opp og spørre en venn etter akuttbehandlingen.
Symptomer/tegn på en lett hypoglykemi?
Blekhet, konsentrasjonsvansker, skjelving, svetting, sultfølelse, prikking i lepper/tunge, hjertebank, hodepine, kvalme, unormal oppførsel
Symptomer/tegn på alvorlig hypoglykemi
Talevansker, dobbeltsyn, forvirring, unormal/voldsom oppførsel, bevissthetstap, koma
Hva er insulinsjokk?
Nåt blodglukosen er så lav at personen mister bevisstheten; vanligvis <1,5-2 mmol/L
Hvordan behandles lett - moderat hypoglykemi?
Ved første forvarsel: minst 10 g sukker (jus, brus, saft osv)
Gjentas etter 10 minutter ved fortsatt hypoglykemi
