Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endokrinologi! > Binyresykdommer > Flashcards

Binyresykdommer Flashcards

1
Q

Beskriv binyrens anatomi/de ulike lagene + funksjon:

A 
Fra ytterst til innerst: 
Zona glomerulosa: Aldosteron
Zona fascikulata: Glukokortikoider
Zona reticularis: Androgener
Margen: adrenalin, noradrenalin, dopamin (katekolaminer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er feokromocytom?

A

Tumor i binyremargen som overproduserer katekolaminer (adrenalin, NA osv).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symptomer på feokromocytom?

A

Hypertensjon, hjertebank, hodepine
“har angst uten å ha hatt angst”
Vanskelig regulerbar hypertensjon
Diabetes (pga. nedsatt glukosetoleranse)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Diagnostikk av feokromocytom?

A 
Normetanefrin
Metanefrin 
--> ofte >3x forhøyete verdier
CT/MR binyrer
- CT: mindre fett, høyere HU enn adenomer
- MR: høysignal ved T2-vekting

Tumor + forhøyete katekolaminer –> MIBG-scintigrafi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Behandling av feokromocytom?

A

Operativ fjerning av binyre/paraganlgiom.
Bilaterale feokromocytomer: “barksparende” kirurgi
Forbehandling med algablokker i 2-3 uker før op. pga. kronisk kontrahert karseng –> lavt sirkulerende blodvolum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva er binyrebarksvikt og hvordan deles det inn?

A

Sviktende produksjon av binyrebarkhormoner
Deles inn i primær og sekundær
primær: Sykdom i selve binyren
sekundær: mangel på ACTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva er årsaker til primær binyrebarksvikt (Addisons)?

A

Autoimmun destruksjon er vanligste og viktigste årsak.
Andre årsaker:
Genetiske sykdommer, medfødt, infeksjoner (TB, sopp, CMV, HIV), malignitet, avleiringssykdommer, blødning/trombose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Symptomer på binyrebarksvikt?

A 
Tretthet
Nedsatt energi
appetittløshet
magesmerter
ledd - og muskelsmerter
kuldefølelse
Senere: 
Kraftig salthunger, økende salttap i urinen
Blodtrykksfall
Hypoglykemi (særlig hos barn)
Hyperpigmentering (spesifikt)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er funksjonen til kortisol?

A
  • Karbohydratmetabolismen: Økt glukosekons. i blod
  • Proteinstoffskiftet: Redusert kons. alle andre steder enn lever = redusert muskelmasse + funksjon (ved hyperkort)
  • Fett: Mobilisering av fett fra fettvev til blod
  • Stress: fører til økt ACTH –> økt glukose i blod
  • DNA-syntese: hemmer DNA-syntese i mange vev = veksthemming
  • Betennelse: antiinflammatorisk, nedsatt antistoffproduksjon ved høye kons. over tid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er funksjonen til aldosteron?

A

Øker reabsorpsjon av Na og sekresjon av K i nyrene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan diagnostiseres binyrebarksvikt?

A

Kortisol i morgenblodprøve < 133 nmol/L
Økt ACTH > 2x øvre referanseverdi
Synactentest (Gullstandard): Måler s-kortisol før, 30 og 60 min etter injeksjon med syntetisk ACTH; < 500 nmol/L stigning indikerer binyrebarnsvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan utreder du for årsaker til en diagnostisert binyrebarnsvikt?

A

21-hydroksylaseantistoffer (pos = autoimmun årsak)

+ Utrede for andre autoimmune sykdommer ved positiv test

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan behandler du en primær binyrebarksvikt?

A

Substitusjonsbehandling kortisol og mineralkortikoid
Følge salthunger
Husk at man må øke dosen med kortisol ved sykdom!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Når kan en pasient få en akutt binnyrekrise og hva må du gjøre i en akuttsituasjon?

A

Ofte utløst av stress; akutt infeksjon, spesielt oppkast/diaré
Pasienten må få rask behandling med Solu-Cortef (pga. for lite kortisol)+ saltvannsinfusjon (hyponatremi, for lite aldosteron), evt. også glukose ved hypoglykemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva er den vanligste årsaken til sekundær hypertensjon?

A

Primær hyperaldosteronisme. Hos ca 5-10 % av pasienter med hypertensjon!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Når skal du mistenke primær hyperaldosteronisme?

A

Hypertensjon som debuterer tidlig, eller er uttalt og vanskelig kontrollerbar. Ofte flere i familien med hypertensjon.
Lab:
Hypokalemi
Evt. metabolsk alkalose

17
Q

Hvordan går du frem for å diagnostisere primær hyperaldosteronisme?

A

P-reninaktivitet/ P-reninkonsentrasjon
S-aldosteron
Lav renin og høy aldosteron –> høy aldosteron:renin-ratio
OBS: evt. spironolakton må seponeres før prøvetaking

Videre utredning:
Belastningstest (saltvannsbelastning, måler aldosteron før og etter infusjon, manglende suppresjon taler sterkt for diagnosen)

18
Q

Hvordan går du frem i utredningen av hyperaldosteronisme for å avgjøre valg av behandlingsmåte (operativ vs. medisinsk behandling)?

A

Binyrevenekateterisering med blodprøvetaking for å avgjøre om det er bilateralt eller unilateralt.
Bilateralt: Medisinsk behandling
Unilateralt: Operativ behandling

19
Q

Hva er medikamentell behandling av hyperaldosteronisme?

A

Spironolakton (aldosteronantagonist) eller epleron (mer spesifikk, til menn som får gynekomasti av spironolakton)

20
Q

Hva er et incidentalom?

A

Tilfeldig oppdaget svulst i binyrene med diameter > 1 cm i diameter oppdaget under utredning for andre tilstander enn binyresykdom.

21
Q

Hvordan går man videre i utredningen av et incidentalom?

A
  1. Malignitet?
    CT uten kontrast: måler tetthet
    - fettrike benigne adenomer: lav tetthet <10 HU
    - maligne + feokromocytomer: høy tetthet (>30 HU) + ikke homogen mm.
  2. Overproduksjon av hormoner? (undersøkelser gjøres på klinisk mistanke)
    - Hypertensjon? –> Renin + aldosteron + metanefriner
    - Hyperkortisolisme (Cushings)? –>dexametason hemningstest eller spyttkortisol kl. 23
    - Androgenisme?
22
Q

Når skal et incidentalom behandles/opereres?

A

Store tumorer
Tumor med tegn på overproduksjon av hormoner
Mistanke om malignitet

23
Q

Hva er Cushings sykdom?

A

ACTH-produserende hypofysetumor som gir samme kliniske bilde som Cushings syndrom

24
Q

Hva er noen årsaker til Cushings syndrom?

A 
Cushings sykdom (hypofysesykdom)
Binyresykdom: tumor/hyperplasi i binyrebark 
Medikamenter (kortikosteroider)
25
Q

Hvordan kan du skille mellom Cushings sykdom og Cushings syndrom ved binyresykdom?

A

Cushings sykdom: Høye nivåer av ACTH pga. overproduksjon i hypofysen
Cushings syndrom av binyreårsak: Supprimert ACTH pga. overproduksjon av kortisol

26
Q

Hvordan går du frem for å utrede CUsgins syndrom?

A
  1. Eksogent eller endogent - skyldes det medikamenter eller er det endogen årsak
  2. Spyttkortisol kl. 23
  3. Dexametason hemningstest: Gir dexametason på kvelden, skal supprimere ACTH s.a. kortisol blir lavere morgenen etter. Ved overproduksjon vil kortisol fremdeles være høy.
  4. ACTH kl. 8: ACTH-avh: ACTH > 4,4 vs ACTH-uavh.: ACTH <2,0
    5:
    - ACTH-avhengig: MR hypofyse
    - ACTH-uavhengig: CT/MR binyrer
27
Q

Hvordan behandles Cushings sykdom ved binyresykdom?

A

Operasjon.

Endokrinologi! (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions