Hypertoni

Question 1

Vad är gränsvärdena för högt blodtryck?

Answer 1

140/90

Question 2

Vad är effekten av högt systoliskt tryck och lågt diastoliskt tryck?

Answer 2

Tecken på stela kärl.

Question 3

Orsaker till högt blodtryck?

Answer 3

• funktionella förändringar i kärlväggen –kärlhypertrofi
• kärlstelhet(ålder,rökning,blodfetter mm hormoner(renin,aldosteron,katekolaminer) -sekundär(specifik orsak ex feokromocytom)

Question 4

Symtom vid hypertoni?

Answer 4

Ofta symtomlös,huvudvärk,dimsyn beroende på bt nivå

Question 5

Nämn 5 faktorer att tänka på vid blodtryckskontroll?

Answer 5

• Rätt storlek på manchetten.
• Sitta i vila minst 5 min.
• Undvika stress, tobak, kaffe innan.
• Mäta båda armarna första gången.
• Handflata upp.
• Hjärtläge

Question 6

Vilka läkemedel kan påverka blodtrycket ogynnsamt?

Answer 6

NSAID, p-piller, erytropoetin, kortikosteroider, metylfenidat samt ergotamin.

Question 7

Vilka andra ämnen kan påverka blodtrycket?

Answer 7

Salt-höjer blodtrycket
Alkohol-lagom sänker, stor höjer.
Lakrits-höjer

Question 8

Vad är bra behandlingsmål för personer över 80 år vid hypertoni?

Answer 8

Systoliskt blodtryck på 140-150

Question 9

Ge exempel på icke farmakologisk behandling av hypertoni?

Answer 9

-livsstillsförändringar främst rökning, fysisk aktivitet, kost och övervikt, (alkoholintag, stresshantering)

Question 10

Vilka 7 olika läkemedelsklasser finns för hypertoni?

Answer 10

• ACE-hämmare
• betablockerare
• diuretika
• kalciumantagonister
• ARB (angiotensin 2 receptor blockerare)
• Alfablockerare
• aldosteronantagonister

Question 11

Vad är viktigt att tänka på vid diuretika?

Answer 11

• lämplig vid hjärtsvikt
• unvikas vid gikt
• biverkningar elektrolytrubbningar, nedsatt glukostolerans, exantem och hyperurikemi

Question 12

Vad är viktigt att tänka på vid kalciumantagonister? (felodipin, amlodipin)

Answer 12

• höggradigt kärlselektiva
• lämplig vid isolerad systolisk hyperton, kärlkramp, perifier kärlsjukdom.
• biv. ankelsvullnad, ansiktsrodnad, huvudvärk, yrsel, hjärtklappning.

Question 13

Vad är viktigt att tänka på vid ACE-hämmare (enalapril)?

Answer 13

• lämplig vid hjärtsvik, efter hjärtinfarkt, vänsterkammardysfunktion.
• viktigt att kolla njurfunktion.
• regelbunden kontroll av njurvärden.
• biv. torrhosta, ovanlig men allvarlig bib. angioödem.

Question 14

Vad är viktigt att tänka på vid angiotensin 2-receptorblockerare (ARB)?
Losartan, candesartan

Answer 14

• Ger mindre hosta än ACE-hämmare.

- Gör samma som ACE- hämmare.

Question 15

Vad är viktigt att tänka på vid betablockerare? metoprolol, bisoprolol, karvidiol.

Answer 15

• lämplig vid ischemisk hjärtsjukdom, takyarytmier, kompenserad hjärtsvikt.
• Biv. bradykardi, sömnkvalite
• bör undvikas vid astma

Question 16

Vad är viktigt att tänka på vid alfablockerare? (alfadil)

Answer 16

• kan användas som tillägg om inte blodtrycksmål nås med 1:a eller 2:a handsmedel.
• biv. ortostatism och nästäppa

Question 17

Vad är viktigt att tänka på vi aldosteronantagonister? (spironolakton)

Answer 17

• tilläggsbehandling vid hypertoni.
• var vanligare förr.
• biv. hyperkalemi, gynestomasti, menstruationsrubbningar

Question 18

Nämn några förstahandsval för behandling av okomplicerad hypertoni.

Answer 18

ACE-hämmare
ARB
Kalciumantagonister

Question 19

Vad är viktigt att tänka på vid hypertensiv kris och malign hypertoni?

Answer 19

Symtom: huvudvärk, yrsel, illamående, andnöd, medvetande rubbning, synstörning.
-mkt högt bltr 240/120
Diff.diag. akut stroke, intox eller abstinens.

Question 20

Varför ska du trappa ut betablockerare?

Answer 20

För att patienten kan få takycardi.