Diabetes Flashcards
Vad visar HbA1c?
Visar socker som är bundet till röda blodkroppar = hur blodsockret legat en längre tid. Vid blodsjukdomar risk för felvärde.
Vid högt p-glu under lång tid, vilka symtom kan man få?
Svamp i mun och underliv.
Trötthet.
Vad krävs för diagnos diabetes`?
- Fasteprov p-glu >7,0
- 2 st prov
- Glukosbelastning 2 timmar och sen > eller = 11,1
Symtom vid diabetes?
Polyuri Törst Viktminskning Trötthet Vulvit,balanit/svamp Synstörningar mm
Vilka typer av diabetes finns det?
Typ1- autoimmun, avsaknad av insulin.
Typ2- insulinresistens
LADA (latent autoimmun diabetes in adult) Långsam typ 1
Hur är ser en normal insulin sekretion ut?
Ökad frisättning strax efter måltid. Lågt under natten.
Vad är insulinets främsta egenskap?
Att släppa in blodsocker i celler.
Ge exempel på insulinbehandlingar?
- Direktverkande: novorapid
- Medelverkande: NPH, insulatard.
- Långverkande: Lantus
- Extra långverkande: Tresiba
- Mixinsulin: novomix
Vad är vanligaste anledningen att en insulinpump strejkar?
Det är att nålen är krökt, vilket gör att det slutar fungera = p-glu höjs
Vilken fördel har freestyle libre?
Slippa sticka fingret för p-glu.
Vilka vanliga problem finns vid diabetes?
Hypoglykemi Hyperglykemi Magsjuka Ketoacidos Missad dos,dubbel dos? Infektion Kortison Krånglande pump Njursvikt,röntgen Metformin,laktatacidos
Orsaker till hypoglykemi?
- ätit dåligt, fysisk aktivitet
- för hög insulindos
Symtom hypoglykemi?
- arg, irriterad
- blek
- oro, ängslan
- synstörning
- hungrig
- svettas
- yrsel
- trött
- förvirring, darrig.
Orsaker till hyperglykemi?
Typ 1-kolla ketoner.Kolla om provet? Krånglande pump? Infektion? Missad dos? Ofta ätit fel,mkt kolhydrater P-glucos > 25? Ketoacidos? Hyperosmolärt syndrom?
Samsjuklighet som kan försvåra diabetes?
- endokrina: addison
- hypothyreos
- hypofysinsuff.
- bristande hormonell motreglering.
- sjukdomar i mag- tarmkanalen.
- läkemedel
- alkohol
Vad ska man tänka på vid en gastroenterit?
Typ 1 el Typ 2? Risk för hypoglykemi Risk för ketoacidos Justera insulindoser Söt dryck,korrigera saltbalans Inläggning? T2 Metformin,ACE/ARB uppehåll Tät kontroll p-glucos,ketoner
Hur påverkar kortison blodsockret?
Det stiger av kortison. Humalog har samma puckel som kortison.
Ge exempel på orsaker till hyperglykemi?
Infektioner ex UVI,pneumoni Inflammatoriska tillstånd Hyperthyreos Insulinresistens Alkohol Läkemedel(ffa kortison) Bristande kunskap/motivation
Orsaker till diabetesfoten?
- angiopati
- neuropati
Viktigt att tänka på när man behandlar diabetesfot?
- infektion
- avlasta sockret
- cirkulationen
- rätt omläggning
- avlasta såret.
Vad är charcots fot?
Orsakas av neuropati som ger skelettuppluckring (osteoporos). Sklettet går sönder och blir som maräng.
Ingen smärta.
Foten svullen, röd och varm.
Ingen smärta.
Alarmsymtom på charcots fot?
Symtom av charcotsfot på bara en fot.
Vad innebär retinopati?
Orsakar blödningar på näthinnan och det läcker ut lipider som orsakar skador. Ger synnedsättning.
Vad händer vid nefropati?
Kärlen i njurarna är skadade vilket leder till att det läcker protein och äggvita som kissas ut som borde va kvar. Viktigt med trycksänkande medicin.
Vad innebär neuropati?
Ingen eller dålig kärlförsörjning till nervernacellerna vilket orsakar skador på myelinet.
Ge kliniska symtom på långvarig neuropati.
Potensrubbningar hypertoni känner inte smärta hjärtrytm rubbningar svettas inte autonoma nervsystemet fungerar dåligt
Vilka olika behandlingsalternativ finns för diabetes?
Metformin NPH insulin SU,Glinider GLP-1 analoger DPP-4 hämmare Glitazoner SGLT-2 hämmare
Vad ska man tänka på vid behandling med metformin?
Förstahandspreparat Minskar leverns glucosproduktion Minskar insulinresistensen GI-biverkningar (diarre,buksmärtor mm) Cave njursvikt-risk laktatacidos Röntgenkontrast –risk Uppehåll vid ex gastroenterit Kollo njurfunktion
Vad ska man tänka på vid behandling med insulin?
I första hand NPH insulin till kvällen Sänker HbA1c bra Hypoglykemi Viktuppgång Insulatard Insuman basal Humulin NPH Lantus,Levemir,Tresiba
Vad ska man tänka på vid behandling med glibenklamid/mindiab (Sulfonylurea)?
Funnits länge Frisätter insulin God effekt på HbA1c Hypoglykemi-ev långvarig Viktuppgång Billigt Glimepirid-Amaryl Glipizid-Mindiab Glibenklamid-Daonil
Vad ska man tänka på vid behandling med Meglitininder?
Novonorm-Repaglinid Frisätter insulin Tages till måltid Hypoglykemi Viktuppgång
Vad ska man tänka på vid behandling med GLP-1 analoger?
Inkretinpreparat-tarmhormon Sprutor God effekt på HbA1c Viktnedgång Mkt låg risk för hypoglykemi Byetta(1x2) ,Bydureon(1/vecka) Victoza,Luxumia,Trulicity GI-biv-illamående, minskar magsäckstömningen. Sänker glucose produktionen i levern.
Vad ska man tänka på vid behandling med DPP-4 hämmare (Januvia)?
Hämmar nedbrytning inkretiner (kroppseget hormon) Tablett Sänker HbA1c-något sämre än GLP 1 Mindre biverkningar Januvia-sitagliptin Galvus-vildagliptin Onglyza-saxagliptin Trajenta-linagliptin
Vad ska man tänka på vid behandling med Thiazolidindioner?
Ökar insulinkänsligheten Sänker HbA1c rel bra Vätskeretention Hjärtsvikt Frakturer Actos-pioglitazon
Vad ska man tänka på vid behandling av SGLT-2 hämmare?
Ny grupp Ökar glucosutsöndring i urin Sänker HbA1c bra Minskar mortalitet-hjärt-kärlsjukdom Urogenitala infektioner Forxiga Jardiance Invokana
