Hypercalcémie Flashcards
Quel est l’effet de la calcitonine? Qui la sécrète?
Hypocalcémiante. Cellules C de la thyroïde.
Quel diurétique est hypercalcémiant?
Les diurétiques thiazidiques
Cause la plus fréquente d’hypercalcémie chronique?
Hyperparathyroïdie primaire
Biologie d’une hyperparathyroïdie primaire
Hypercalcémie, hypoparathyroïdie, hypercalciurie (par dépassement des mécanismes)
Etiologie la plus fréquente d’hyperparathyroidie primaire?
Adénome parathyroïdien
Puis: hyperplasie parathyroïdienne diffuse, puis carcinome parathyroïdien
3 mécanismes d’hypercalcémie maligne
Sécrétion inappropriée de PTHrp (sd paranéo); métastases ostéolytiques; sécrétion inappropriée d’Il6 (active les ostéoclastes)
Cancers sécréteurs de PTHrp
Rein, bronchique à petites cellules, ORL
Métastases ostéolytiques
PPRST (poumon peau rein sein thyroïde)
PTH 1 84 dans un sd paranéo
Abaissée car rétrocontrôle négatif)
Hypercalcémies iatrogènes
Vitamine A Lithium Vitamine D Calcium Thiazidiques (Halliday casse Zidane)
Etiologies des hypercalcémies
Néoplasie Hyperparathyroidie Immobilisation Iatrogène Hyperthyroïdie Insuffisance surrénale Granulomatose Myelome (Ne pars pas ya la tirade de Samy)
Hypercalcémie: symptomes dig
Nausées et vomissements, douleurs abdo diffuses, constipation
ECG de l’hypercalcémie
Tachycardie sinusale, raccourcissement du QT, aplatissement de T, PR allongé
(Ta raquette plate perd son rythme)
2 causes endoc du sd polyuro polydipsique
Diabète, hypercalcémie
Effet de la calcémie sur le tonus
Hypercalcémie donne un hypotonus; hypocalcémie donne un hypertonie
Dans l’hypercalcémie, qu est ce qu’on appelle la triade de la mort?
Hypercalcémie, hypokaliémie, digitaliques (explosif pour le coeur)
Devant une chondrocalcinose, quelles pathologies sous jacentes faut il rechercher?
Hyperparathyroidie, hémochromatose
Que faire comme examens devant une hypercalcémie aigue?
Contrôler la calcémie (MEDICO LEGAL!!!!)
Doser l’albuminémie (pour calcul de la calcémie corrigée)
Formule de la calcémie corrigée
Calcémie plus 0,02(40 - albuminémie)
Hypercalcémie aigue: definition
Sup a 3mmol et sympyomatique
Ttt spécifique de l’hypercalcémie aigue
Remplissage massif par NaCl, biphosphonates IV, diurès forcée lar furosémide (après correction de la dsh)
Quels sont les 2 examens a realiser si on sp une tumeur des parathyroïdes
Echo,
Scinti au sesta-MIBI
Ttt de première intention d’une HPT primitive
Chir
Quel est l’effet de la PTH 1 84 sur le calcium et le phosphore? Pourquoi?
Hypercalcémiante et hypophosphorémiante.
Car active un antiport calcium phosphore au niveau du rein
