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Endocrinologie > Thyroïde2 > Flashcards

Thyroïde2 Flashcards

1
Q

Citer les 2 principales formes graves d’hyperthyroïdie

A

Cardiothyréose

Crise aiguë thyrotoxique

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Q

Cardiothyréose: citer les 3 manifestations principales

A

Troubles du rythme supra-ventriculaires
Insuffisance cardiaque
Insuffisance coronaire

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3
Q

Citer les 4 principales étiologies d’hyperthyroïdie

A

Maladie de Basedow
Adénome toxique
Goitre multi-hétéronodulaire toxique
Thyrotoxicoses atrogènes et toxiques

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4
Q

Maladiende Basedow: physiopathologie

A

Anto-aniticorps TRAK se fixent au récepteurs de la TSH et miment son action

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5
Q

Maladie de Basedow: clinique

A

Hyperthyroïdie
Goitre
Orbitopathie dysthyroïdienne

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6
Q

Maladie de Basedow: décrire le goitre

A

Diffus, homogène, indolore, non compressif
Souffle systolique
Frémissement à la palpation

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7
Q

Maladie de Basedow: 3 facteurs de risque d’orbitopathie

A

Tabagisme
IRA thérapie
Passage en hypothyroïdie

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8
Q

Définir l’effet Wolff-Chaikoff

A

Hypothyroïdie par excès d’iode

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9
Q

Synthèse des hormones thyroïdiennes

A

Dans la colloïde, dans la thyroglobuline

La TPO fixe l’iode sur les résidus tyrosine pour donner la T3 et la T4

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10
Q

Thyroperoxydase: inhibition et stimulation

A

TPO stimulée par la TSH

Inhibée par l’excès d’iode et les ATS

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11
Q

Désiodation des hormones thyroïdiennes: mécanisme et fonction

A

Monodésiodase

Active la T4 en T3, qui est la forme active

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12
Q

Hormones thyroïdiennes: inhibiteurs de la désiodation

A

BB-
Corticoïdes
Cordarone
PTU

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13
Q

Role des hormones thyroïdiennes

A
  1. Augmentent la consommation d’O2
  2. Stimulent les récepteurs bêta-adrénergiques: musculaires, cardiaques, digestifs
  3. Augmentent la thermogenèse
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14
Q

Indications de la scintigraphie thyroïdienne

A

Hyperthyroïdies

Surveillance des cancers thyroïdiens épithéliaux

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15
Q

Signes généraux de la thyrotoxicose

A

Hypersudation
Hypogonadisme
Syndrome polyuro-polydypsique
Hyperthermie-thermophobie

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16
Q

Decrire le goitre dans le GMHNT

A

Nodulaire, hétérogène, possiblement compressif

17
Q

Hyperthyroïdie: décrire les 2 types de surcharge iodées

A

Type 1: décompensation d’une thyropathie sous-jacente

Type 2: effet toxique direct entrainant une lyse des cellules

18
Q

Bilan préthérapeutique de Cordarone

A

TSH et anticorps anti-TPO

19
Q

Euthyroïdoe sous cordarone: valeurs du bilan

A

TSH normale
T4 normale ou élevée
T3 normale ou diminuée

20
Q

Hyperthyroïdie sous cordarone: valeurs du bilan

A

TSH effondrée
T4 très augmentée
T3 normale ou augmentée

21
Q

Citer les 3 causes de thyroïdites

A

Virale
Auto-immune
Toxique

22
Q

Comment détecter une thyrotoxicose factice?

A

Thyroglobuline effondrée

Hormones thyroïdiennes élevées

23
Q

Thyroïdite de De Quervain: résultats biologiques

A

Syndrome inflammatoire biologique

Thyroglobuline augmentée

24
Q

Evolution classique d’une thyroïdite

A

Thyrotoxicose par lyse cellulaire
Hypothyroïdie
Récupération

25
Q

Citer 4 causes de scintigraphie thyroïdienne blanche

A

Thyroïdite de De Quervain
Thyroïdite du post partum
Thyrotoxicose par excès d’iode de type 2
Thyrotoxicose factice

26
Q

Que doser si on suspecte une thyrotoxicose iatrogène?

A

Iodurie des 24 heures

27
Q

Traitement symptomatique de l’hyperthyroïdie

A

Repos/ AT
BB- (non cardiosélectif: avlocardyl = propanolol)
Sédatifs

28
Q

Contre-indication des BB-

A 
BAV 2 ou 3 non appareillé
Asthme
Bradycardie sévère
Insiffusàce cardiaque (sauf Kredex)
Syndrome de Raynaud
Angor de Prinzmetal
29
Q

Principal effet secondaire des ATS

A

Agranulocytose iatrogène immuno-allergique

30
Q

Surveillance dans le traitement des ATS

A

Dosage T3 ou T4 jusqu’à euthyroïdie
Puis T3/T4 et TSH au long cours

NFS régulier puis si tout syndrome infectieux

31
Q

Contre-indications formelles au traitement radical de l’hyperthyroïdie

A

Absence d’euthyroïdie

Orbitopathie dysthyroïdienne patente non stabilisée

32
Q

2 risques des traitements radicaux de l’hyperthyroïdie

A

Hypothyroïdie

Crise aiguë thyrotoxique

33
Q

Expliquer l’utilité des BB- dans l’hyperthyroïdie

A

Inhibe la désiodation

Inhibe les effets bêta-adrénergiques

34
Q

Traitement de la thyroïdite par excès d’iode de type 2

A

Corticothérapie 1-3 mois

35
Q

Hyperthyroïdie: 2 indications formelles du traitement radical

A

Adenome toxique

GMHNT

36
Q

Orbitopathie thyroïdienne: traitement de la phase active

A

Forme non compliquée:
Arrêt tabac
Sélénium
Traitements locaux

Forme compliquée:
Corticothérapie par bolus IV
Radiothérapie rétro-oculaire
Chirurgie de decompression orbitaire

37
Q

Traitement de la crise aigue thyrotoxique

A

Hospit réa, scope, 2 VVP, O2, refroidissement

BB- IV
ATS
Lugol
Sédatifs
Corticothérapie IV
38
Q

Que doser devant un tableau clinique d’hyperthyroïdie?

A

TSH seule

Endocrinologie (6 decks)

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