HTG Flashcards
Définition de l’hypertension préexistante et son effet sur le foetus
Déf: avant la grossesse ou dx avant 20 sem de gestation/ hypertension dx pendant grossesse qui persiste 6 sem post accouchement
Effet:
-Retard de croissance intra-utérin (RCIU)
-NN petit pour son âge gestationnel (PAG)
Approche thérapeutique hypertension préexistante
-Idéalement trx débute avant conception
-Éval reg (mère+ foetus)
-Les femmes risques élevés sont trx avec antihypertenseurs
-Femmes faibles risques peuvent continuer grossesse ad 40 sem
-Femme risque élevé= surveillance étroite et déclenchement médical souvent proposé
**HTA préexistante peut s’ajout prééclampsie surajoutée-> aug morbitité foetus et mère
Définition hypertension gestationnelle
DÉF: se manif à 20 semaine de grossesse ou +
-pas de protéinurie
-PA + de 140/90
Définition prééclampsie
Déf:
-état propre à la grossesse
-femme avec PA normale qui présente symptômes d’hypertension et de protéinurie après la 20 e sem avec un ou plusieurs états indésirables
-États indésirables: céphalées persistantes, trouble de la vue, dyspnée, dlr abdo ou QSD persisant, No/Vo, dlr thoracique
Définition de l’hypertension avec prééclampsie surajoutée
Déf: femme souffrant d’hypertension avant la 20e sem de grossesse
-Apparition protéinurie
-Augmentation importante de l’hypertension + 1 facteur suivant
(thrombopénie, taux élevé enzymes hépatiques, état indésirable)
PEL vs PES
-PEL: peu d’atteinte
-PES: Atteinte multisystémique
**Les 2 disparaissent après l’accouchement
Nommes les facteurs de risque liés à la prééclampsie (5)
-Primiparité
-Femme de plus de 40 ans
-Intervalle de 10 ans ou plus entre les grossesses
-ATCD familiaux prééclampsie
-Obésité
Explique la physiopatho de la prééclampsie
- Placenta anormal/ demandes foetales excessives
- Discordance entre la capacité utéroplacentaire et les demades foetales
- dysfonction des cellules endothéliales maternelles
- manif prééclampsie
Explique la protéinurie en contexte de prééclampsie
-réduction perfusion reins-> diminution filtration glomérulaire -> protéines urine
-Changements pathologiques des cellules endothéliales des glomérules -> passage protéine dans urine
Explique l’oedème et la dyspnée en contexte de prééclampsie
-Pression osmotique plasmatique liée aux protéines diminue
-Vol intravasculaire diminu -> hémoconcentration aug, aug viscosité sanguine, oedème tissus
-Hausse perméabilité capillaire-> aug oedème et dim vol intrvasculaire
-oedème pulmonaire-> plasma v-s se tissus pulmonaire
Explique les dlr abdo en contexte de prééclampsie
La réduction de la perfusion du foie entrave la
fonction hépatique.
Ischémie hépatique ->
* aug des enzymes hépatiques (lésions hépatiques)
* Nausées et vomissements
* Douleur épigastrique
* Douleur dans le QSD
* La rupture d’un hématome sous-capsulaire peut
mettre en danger la vie de la femme
Explique les troubles de la vue en contexte de prééclampsie
Les angiospasmes artériolaires et la réduction de l’écoulement sanguin vers la rétine entrainent l’apparition des symptômes oculaires comme:
* un scotome (points noirs)
* une vision floue
Nomme les conséquences neurologiques de la prééclampsie
-Oedème cerveau
-Hémorragie cerveau
-Augmentation irritabilité SNC
-Céphalées
-Crises convulsives
-Hyperréflectivité
-Clonus du pied positif
Nommes les conséquences de la prééclampsie sur le foetus
-RCIU
-Hématome rétroplacentaire
-Diminution de la perfusion placentaire entraîne vieillissement dégénératif prématuré placenta
Nomme la méthode de prévention de la prééclampsie
Les soins prénataux qui visent au repérage des femmes à risque et à la détection précoce de la maladie
Examen physique en lien avec la prééclampsie
-PA
-Vérif si oedème (grande aug du jour au lendemain)
-Réflexe tendineux
Évaluation lors d’une prééclampsie ou une hypertension gestationnelle légère
Mère:
-HT
-Numérotation plaquettaire
-Analyse fonctions hépatiques
-mesure protéine urine sur 24h 1fois/sem
-Visite MD 2 fois par sem pour PA et mesure protéines urine
Foetus:
-Décompte mvts foeteux, profil biophysique, ERF
Restriction des activités et alimentation PEL
-Recommander de restreindre les activités
alitement complet effets néfastes: deuil grossesse normale, stress lié à la famille et au rôle qu’elle ne peut pas avoir
-Pas de régime particulier
TRX pharmaco PEL
-Pas admin diurétique/ antihypertenseur car empêche de reconnaître progression de la maladie stade grave
-Pas de Mg en prophylaxie
PA d’une PES
160/110-> complications ++ que PEL
Interventions en lien avec le dx de PES
-Hospitalisé pour au moins 24h
-Admin de sulfate de magnésium: empêcher crises convulsives
-Admin antihypertenseurs: garder PA sous 160/110
-On couche la patiente et on réduit bruits/stimuli + cloche près, matériel d’aspiration fonctionnel et prêt utilisation, matériel oxygénation
Évaluations mère et foetus suite dx PES
Mère:
-diurèse (sulfate Mg sort par urine, si sort pas= toxicité)
-PA
-état cérébral
-Présence dlr épigastrique
-Examen syst respi (oedème pulmonaire)
-Présence de travail
-Présence saignement vaginal
-labo
Foetus:
-Monitorage continu F.C.F
-Profil biophysique
-Éval par écho pour voir croissance foetus/ liq amniotique
Justifier et expliquer admin sulfate de magnésium en contexte PES
-Sert à arrêter ou prévenir crises convulsives
-IV
-Éliminer par urine, donc consigner diurèse
-réduit irritabilité neuromusculaire et conduction cardiaque + SNC
-Dépresseur SNC, donc surveiller manif toxicité liée au Mg
Effets indésirables et signes de toxicité Sulfate de Mg
Effets indésirables:
-Sensation de chaleur
-Bouffées vasomotrices
-sensation de brûlure au site de perfusion
Signes de toxicité:
-Léthargie
-faiblesse musculaire
-Diminution ou absence réflexes tendineux
-Trouble élocution
-hypotension maternelle
-Bradycardie
-Bradypnée
-Arrêt cardiaque
