Cardio 3 Flashcards
Qu’Est-ce que le syndrome coronarien aigu ?
ischémie myocardique prolongée-> risque SCA
Englobe: angine instable, infarctus du myocarde STEMI et NSTEMI
Différence entre STEMI et NSTEMI
STEMI= élévation segment ST= urgence !!!!!
Explique la physiopatho de l’infarctus
Détérioration de la plaque d’athérome-> aug agégation plaquettaire et vasoconstriction locale-> formation d’un thrombus-> obstru partielle ou totale-> diminution irrigation sanguine locale, donc diminution O2-> Nécrose des cellules cardiaques-> ↓ ou arrêt de la fonction
contractile dans la ou les zones touchées
De quoi la gravité de l’infarctus dépend t-elle ?
Présence de circulation collatérale préexistante-> irrigue les régions autour de l’infarctus
PQRSTU infarctus
-Plus de 15 min
-provoqué au repos
-Pas soulagé nitro
SV et manifestations cliniques lors d’un infarctus
-diminution débit cardiaque-> chute TA
-lib catécholamines-> tachycardie
-Anxiété= tachycardie
-Lib cathécolamines-> lib glucose= diaphorèse et vasoconstriction v-s périphériques= peau moite, froide, grisâtre
**Tardifs= B3 et B4
Interventions
-Position de fowler ou semi-fowler
-Éval état de conscience, respi, circulation (SV)
-PQRSTU dlr
-Installer moniteur et/ou ECG
-Admin médic selon ordonnance (nitro, ASA, morphine) IV si infarctus confirmé
-S’assurer d’avoir 2 voies IV
-Procéder aux examens de laboratoire
prescrits (CK + tropo q 8h x 3)
-O2 seulement si sat égale ou plus petite que 90
Justifier l’usage de nitro lors d’in infarctus
-diminu la dlr
-Vasodilatation-> diminu précharge et légèrement post-charge-> diminu O2 myocarde **surveiller TA
Justifier l’usage de morphine
-diminu dlr
-diminu TA + FC
-Vasod-> dim conso O2 et contractilité-> diminu travail coeur
-Effet sédatif-> diminu anxiété
Justifier l’usage d’antiplaquettaire
-Diminution agrégation plaquettaire-> empêche caillot déjà formé de grossir
Justifier l’usage d’héparine
inhibe transfo fibrinogène en fibrine-> prévient aug thrombus
Option d’intervention selon le degré d’obstru
-Pontage aortocoronarien
-Endoprothèses
-Angioplastie
Indication PAC
-échec trx médical
-Inadmissible angioplastie
-échec angioplastie et drs persistante
-Coronaropathie du tronc commun ou une atteinte coronarienne complexe
Explique la procédure du PAC
mise en place de nouveaux vaisseaux pour permettre la circulation entre l’aorte et le coeur-> coeur battant ou extra-corporelle
D’où proviennent les greffons lors d’une PAC
-Grande veine saphène
-artère radial
-artère mammaire
Enseignements post SCA
Prise de nitro
-Prise de nitrox 3 sans soulagement
-Dyspnée au repos
-Dlr + de 15 min
= 911
-> encourager adhérence à un programme de réadaptation coeur
-> connaître les signes de fatigue comme dlr thoracique, dyspnée, tachycardie et doit savoir qu’il doit prendre une période de repos dans ce cas
->Arrêter l’exercice physique et se reposer si dlr thoracique ou essoufflement survient
-> importance prise médic
But de l’enseignement sur la médication
Pt ressente pas les symptômes si sont pas en crise-> expliquer indication médic
but: favoriser l’observance au traitement
Règles d’utilisation de nitro
-Doit être accessible facilement en tout temps
-Abri lumière et chaleur
-Si pas de sensation de picotement en dessous langue= périmé
-Pas agiter
-Avant 1ère utilisation 3 vapo vers le sol, si pas utilisation depuis 14j= 1 vapo vers le sol
-pas prendre de médic impuissance -> hypotension grave
-peut être prise en prophylaxie (5-10 min) avant relation sexuelle et exercice
-Recommander de s’asseoir et changer position lentement
-Effets secondaire: bouffées de chaleur vasomotrices, étourdissements, céphalées
Complications SCA et leurs définitions (3)
-Arythmie
-Insuff cardiaque: force de contraction systolique amoindrie
-Péricardite: inflammation feuillet pariétal ou viscéral
Lien, dlr et manif péricardite
-Complication freq 2-3 j après un infarctus
-Douleur thoracique de légère à aiguë et qui augmente à
l’inspiration en toussant ou en bougeant le haut du
corps
-Trx: AINS, acétaminophène, colchicine
-Dx: ECG et écho coeur
-Surveiller SV et SX, car peut comprimer coeur
Rôle du noeud sinusal
-Stimulateur naturel du coeur-> détermine FC
Rôle du noeud auriculoventriculaire
-retient l’impulsion électrique pour permettre aux ventricules de se remplir de sang
Rôle des fibres de Purkinje
-Provoque la contraction des ventricules
Définition de la fibrillation auriculaire
Déf: désorganisation totale de l’activité électrique des oreillettes attribuable à la présence de plusieurs foyers ectopiques dans les oreillettes ce qui entraîne inefficacité contraction auriculaire
-Paroxystiques: moins de 7j
-persistante: + de 7j et nécessite trx
-permanente: peu probable que le coeur reprenne rythme normal
