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Session 4 partiel 2 > Cardio 2 > Flashcards

Cardio 2 Flashcards

1
Q

Explique la physiopatho de l’angine stable

A

Athérosclérose-> rétrécissement des artères -> insuff débit sanguin -> baisse O2-> ischémie myocardique

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Q

Définition de l’angine stable

A

Douleur thoracique intermittente et présentant toujours le même schéma de durée et d’intensité des symptômes
**angine est manif de l’ischémie myocardique réversible

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3
Q

La douleur lors de l’angine est liée à quoi ?

A

Le manque d’O2

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4
Q

Qu’est ce qui augmente la conso d’O2?

A

-Anxiété
-HTA
-Hyperthermie
-Hyperthyroidie
-Effort physique
-Toxicomanie

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5
Q

Qu’est ce qui réduit l’apport en O2 ?

A

-Anémie
-Asthme
-MPOC
-Hypovolémie
-Hypoxémie
-Pnuemonie

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6
Q

Qu’est ce qui provoque l’angine stable ?

A

-Prise d’un repas copieux
-Effort physique
-Activité sexuelle
-Températures extrêmes
-Émotions fortes
-Tabagisme
-Conso de stimulants
-Schéma du rythme circadien

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7
Q

Qu’est ce qui pallie à l’angine stable ?

A

-nitro
-repos
-facteur déclanchant atténué

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8
Q

Nomme la qualité de la douleur de l’angine stable ?

A

-Étranglante
-Suffocante
-Écrasante
-Lourdeur
-Ressemble à une mauvaise digestion ou sensation de brulûre épigastrique

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9
Q

Région de la douleur de l’angine stable ?

A

Irradiation
-cou
-mâchoire
-Épaules
-Bras
-Point entre les 2 omoplates
** irradiation expliquée par le fait que la région cardiaque est innervée par les mêmes nerfs que les régions nommées

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10
Q

Temps de la douleur reliée avec l’angine stable ?

A

-Après facteur déclencheur
-Durée courte (moins de 15 min)
-Épisode de 5-15 min

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11
Q

Understanding et impact dlr angine stable ?

A

Undersanting: indigestion, dlr muscu ou mentionner dlr angineuse
Impact: AVQ et/ou AVD rarement limité

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12
Q

Nommer les 7 interventions en lien avec l’angine stable

A

-Installer en position de fowler ou assise (repos)
-Éval état de conscience, respi et circulation (SV)
-PQRSTU
-Installer moniteur et/ou ECG (ordonnance collective ou individuelle)
-Admin médic selon ordonnance
-S’assurer d’avoir une voie d’entrée (IV)
-Procéder aux examens de lab prescrits

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13
Q

Dans quelle condition on prescrit des BCC pour angine instable ?

A

Si intolérance aux BB

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14
Q

Sur quels facteurs les BB et BCC jouent ?

A
  1. Diminuer la FC
  2. Diminuer la contractilité
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15
Q

Sur quel facteur les IECA jouent ?

A

-La vasodilatation

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16
Q

Sur quels facteurs les antiangineux agissent (nitro) ?

A

-Précharge: moins de sang dispo, car vasod diminue retour veineux
-Post charge: vasod artère coronaire
-vasodilatation

17
Q

Quand on admin pas la nitro ?

A

-Douleur inexistante
-TAS< 100
-Prise de viagra/ médic impuissance

18
Q

Quand admin nitro ?

A

Si drs admin 5 min x 3

19
Q

Éval entre les vaporisations de nitro

A

-SV (TA et plS)
-DLR

20
Q

Définition syndrome coronarien aigu ?

A

Lorsqu’une ischémie myocardique se prolonge et n’est pas
renversée immédiatement, un syndrome coronarien aigu
(SCA) risque de se manifester. Celui-ci englobe l’angine
instable, l’infarctus du myocarde (IDM) sans élévation du
segment ST (NSTEMI) et l’infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI).

21
Q

Définition de l’angine instable ?

A

Dlr thoracique d’apparition récente ayant une fréquence, durée et gravité augmentant avec le temps-> imprévisible et situation d’urgence

22
Q

Cause de la physiopatho de l’angine instable ?

A

Détérioration de la plaque d’athérome-> aug agrégation plaquettaire et vasoconstriction locale -> formation d’un thrombus-> obstrcution partielle ou totale-> diminution de l’irrigation sanguine locale, donc diminution approvisionnement O2

23
Q

Ce qui provoque et ce qui pallie l’angine instable ?

A

-Survient au moindre effort
-Peut survenir au repos
-peut survenir pendant le sommeil
pallie:
-pas pallier par la nitro

24
Q

Qualité de la dlr angine instable ?

A

▪Aigüe ou paralysante
▪Lourdeur
▪Oppression
▪Serrement
▪Brûlure
▪Constriction
▪Écrasement

25
Région de la dlr amngine instable
**Dlr rétrosternale Peut se présenter à la région épigastrique ou sous-sternale Irradiation: ◦ au cou ◦ à la mâchoire ◦ aux épaules ◦ aux bras ◦ point entre les 2 omoplates
26
Signes et symptômes associés à l'angine instable ?
-Peau moite et froide au toucher -Pâleur/ peau grisâtre/ cyanose *Au début: aug TA et FC causée par aug catécholamines *dim TA par dim débit card -Turgescence des veines jugulaires -Congestion hépatique -Crépitements poumons -Bruits cardiaques anormaux (possiblement B3, mais peut aussi B4) -Œdème périphérique (principalement aux membres inférieurs) -Nausées et vomissements -Fièvre: Possible augmentation au cours des 24 premières heures pour atteindre 38°C, avec une durée possible d’environ une semaine.
27
Nombre de temps angine instable
+ de 15 min -pas soulager nitro, chang position, repos ou dmin O2
28
Understanding et impact angine instable
-Dlr: indigestion, dlr muscu ou mentionner dlr angineuse -impact: impossibilité ou grande limitation AVQ/AVD
29
Examens dx angine instable
-Électrocardiographie à l’effort (det endroit blocage et si traitable) o ECG à l’effort o Épreuve d’effort -Scintigraphie cardiaque (prod contraste) o Mibi Persantin o Scintigraphie au thallium Donc, arrêt certain médic coeur, à jeun 4h avant exam, pas de caféine, chocolat et autres
30
Expliquer l'ECG et le contexte avec l'angine instable
-enregistrement des courants électriques générés par le coeur lors de la contraction et du repos ** permet de différencier STEMI et NSTEMI
31
Explique le lien entre le biomarqueurs CK-MB et l'angine instable
CK: enzymes tissus cérébraux, muscles squelettiques, enzymes coeur CK-MB: spécifique muscle du coeur Aug du taux: lésion tissulaire ou stress ** aide à dx infarctus myocarde
32
Explique le lien entre le biomarqueurs troponine et l'angine instable
-Protéine du muscle et des muscles squelettiques. -3 sortes (I, T et C) → I et T = spécifique au coeur *C’est le seul marqueur biologique qui permet de confirmer, sans aucun doute, le diagnostic d’infarctus. -Prélèvement q 8h pour 24h min
33
Le lien entre les ions et l'angine instable
-NA+ favorise fontionnement musculaire -K+ et NA+ relation inverse -Si aug ou dim k+ importante= changement conduction électrique muscle cardiaque -K+ permet éval si arythmie/ dysf rénale
34
But de l'échocardiographie
-Méthode diagnostique non invasive qui permet d’évaluer et de déceler les anomalies du fonctionnement du muscle cardiaque et des valves, ainsi que de calculer la fraction d’éjection (FE) du cœur. -Permet d’avoir des renseignements sur la fonction du ventricule gauche lors de la systole **permet de déceler dommage post infarctus
35
But de l'hémodynamie
-Évaluer la gravité de l’ischémie. -Déterminer la présence d’une circulation collatérale. -Évaluer le fonctionnement du ventricule gauche. -Déterminer la démarche thérapeutique la mieux adaptée. -Évaluer les quatre valves cardiaques, mais aussi tout le côté droit du cœur. ****Débloquer les artères coronaires touchées*****
36
Explication du processus de l'angiographie
-insertion cathéter dans l'artère radiale qui se rend ad coronaires + prod contraste pour visualiser du clichés radiographiques endroits coronaires bloqués
37
Possibilité de trx selon le degré d'obstruction des coronaires
1. Médic si blocage pas suffisant 2. Endoprothèse vasculaire-> garder dilatation coronaire 3.Angioplastie: entrer ballonnet dans la région atteinte pour dilater la coronaire 4. Si obstru trop importante-> réfère en chx card pour un pontage
38
Préparations à l'examen (7)
-Allergie à l’iode? → Si oui = préparation qui doit se faire au moins 12 heures à l’avance (Benadryl +Prednisone PO selon les protocoles en vigueur) -Vérifier la circulation des différents membres → Permet de comparer avant et après l’examen. -Prise d’anticoagulants? → Peuvent prolonger les saignements. -Créatinine normale ? → Si non, hydratation IV nécessaire selon les protocoles en vigueur -metformine (Glucophage) devrait être cessée, idéalement, 2 jours avant la procédure, sinon, pas de prise le jour de l’examen → Risque d’acidose lactique en lien avec le produit de contraste. -clopidogrel (Plavix) et ASA est nécessaire avant l’examen afin d’améliorer l’efficacité de l’endoprothèse, sa mise en place et devra être poursuivie par la suite. -ASA pour tous à l’appel
39
Surveillance post- hémodynamie
-Pt doit bien s'hydrater pour éliminer le prod de contraste -Surveiller signes possibles de réaction allergique iode -Présence d'hématome/ ecchymose -Bracelet de compression si radiale assez serré -Site du pansement et saignement -SV et SNV selon le protocole

Session 4 partiel 2 (6 decks)

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