HTA - Théorique Flashcards
Qu’est-ce que la tension artérielle?
La tension artérielle est la pression du sang dans les artères. C’est la force exercée par le sang sur la paroi de ces dernières.
TA = Qc (DC) x Résistances périphériques
Qc = FC x VES
Qu’est-ce que l’HTA?
Terme médical pour décrire une pression trop élevée dans les vaisseaux sanguins
Pourquoi est-il important qu’une pression sanguine minimale soit exercée sur les parois?
Cette force permet la circulation sanguine possible pour acheminer les nutriments et l’oxygène aux organes et tissus
Quels sont les risques d’une trop grande pression au niveau des artères?
- Dommages aux vaisseaux sanguin
- Problèmes de santé
Vrai ou faux, l’HTA est une maladie
Faux, c’est une condition ou un facteur de risque de la maladie cardiovasculaire
Vrai ou faux, l’HTA est responsable dans une proportion pouvant atteindre 50% de la mortalité des MC
Vrai
Vrai ou faux, l’HTA n’est pas liée aux maladies rénales et l’insuffisance rénale
Faux, elle en ait une cause importante
Est-ce que la baisse d’uniquement 5mmHg pourrait réduire la mortalité dû aux AVC, les maladies coronariennes et la mortalité en générale
Oui
Vrai ou faux, la prévalence de l’HTA augmente avec l’âge
Vrai.
Moins de 10% pour les 20 à 44 ans
Plus de 70% chez les 80 ans et plus
Combien de % de la population risque d’être touchée par l’HTA si elle vit une longévité normale?
90%
Quels sont les deux aspects ayant le plus d’impact sur l’hypertension sur lesquels travailler?
L’HTA est expliquée dans 32% des cas par :
1. Consommation élevée de sodium
2. Obésité
Décrire la courbe de la TAS avec l’âge chez les hommes et les femmes ***
Homme : augmentation linéaire au cours de la vie
Femme : augmentation marquée suite à la ménopause
Décrire la courbe de la TAD avec l’âge chez les hommes et les femmes
Elle diminue à partir de 60 ans dû à la rigidité des grosses artères
Laquelle entre la TAS et la TAD est le meilleur prédicateur de la MCV?
À tous les âges : TAS
Classifier l’HTA selon la bonne catégorie
Optimale : 120/80
Normale : 130/85
Normale élevée : 130-139/85-89
Grade 1 : 140-159/90-99
Grade 2 : 160-179/100-109
Grade 3 : 180/110
Hypertension systolique isolée : 140/90
Qu’est-ce qu’une HTA essentielle (idiopathique ou primaire)?
Elle est sans cause organique, plutôt liée aux facteurs de risques et aux habitudes de vie
Vrai ou faux : l’HTA essentielle est plus rare?
Faux, elle représente 95% des cas
Quel sont les facteurs de risques de l’HTA essentielle?
- Autochtones, Asie du sud, Noirs, faible statut socioéconomique
- Âge
- Consommation élevée de sel
- Consommation élevée d’alcool
- Surplus de poids (IMC > 25 ou CT >102H >88F)
- Dyslipidémie
- Trait de caractère agressifs, stressé ou impatient
Qu’est-ce que l’HTA secondaire?
HTA de cause organique.
1. Insuffisance rénale (+)
2. Maladie rénovasculaire (+)
3. Apnée obstructive du sommeil (+) (SAOS)
4. Hyperaldostéronisme primitif (+)
5. Maladie thyroïdienne
6. Phéochromocytome (troubles endocriniens)
7. Cushing (prise de glucocorticoïdes)
Quels sont les facteurs exogènes pouvant avoir un impact sur l’HTA
- AINS et coxibs
- Corticoïdes
- Contraceptifs oraux
- Décongestionnants vasoconstricteurs ou sympathomimétiques
- Antidépresseurs
- Réglisse
- Drogues stimulantes
- Sel
- Alcool
Vrai ou faux, nous pouvons facilement savoir si nous souffrons d’HTA dû aux nombreux symptômes
Faux, les symptômes apparaissent seulement dans la phase très avancée ou lors d’une crise hypertensive
“Silent killer”
Quels sont les symptômes de l’HTA?
- Maux de tête et fatigue
- Vertige et bourdonnement
- Rougeur au visage
- Palpitation
- Saignement du nez
- Confusion et somnolence
- Engourdissement des pieds et mains
Nommer les atteintes et complications des organes cibles.
Maladies cardiovasculaires
* Coronaropathie
* Syndrome coronarien aigu
* Angine de poitrine
* Infarctus du myocarde
* Insuffisance cardiaque
* Dysfonctionnement ventriculaire gauche
* Hypertrophie ventriculaire gauche
Maladie vasculaire cérébrale
* Hémorragie sous- arachnoïdienne par
rupture d’anévrisme
* Artériopathie carotidienne
* Hémorragie cérébromeningée
* Accident vasculaire cérébral (AVC) ou ischémie cérébrale transitoire (ICT)
* Démence vasculaire
* Démence vasculaire mixte et démence de type Alzheimer
Rétinopathie hypertensive
Artériopathie oblitérante périphérique
* Claudication intermittente
Néphropathie
* Albuminurie
* Néphropathie chronique (DFG < 60 ml/min/1,73 m2)
Quels organes sont le plus touchés (LOC)?
Surtout les organes ayant un grand apport en sang ou comportant de très petites artérioles :
- Cerveau (AVC, ischémie transitoire, ramollissement, hémorragie, démence)
- Coeur (angine, infarctus, hypertrophie VG, insuffisance, FA)
- Reins (insuffisance rénale)
- Yeux (maladie de rétine, hémorragie rétine, oedème papillaire)
- Autres (ischémie, claudication, nécrose)
Quel est le paramètre anthropométrique qui est le plus important pour déterminer le risque de maladies cardiovasculaire
Tour de taille (pour toute maladies chroniques)
Vrai ou faux: l’ECG est obligatoire chez les hypertendus?
Faux, il est recommandé.
Quelqu’un avec un IMC de 32 (obèse) se présente en clinique, quel est la méthode à privilégier pour prendre sa TA?
Artère radiale
Décrire les points clés de chaque technique de prise de pression artérielle (MPAC-OS, MPAC, MAPA, MPAD)
MPAC-OS :
- Clinique
- Client seul
- Série de 3-6 mesures
- Méthode privilégiée
- Oscillométrique
MPAC :
- Clinique
- Client avec professionnel
- Oscillométrique
- Électronique
- Auscultatoire
MAPA :
- Maison
- Oscillométrique
- 24h
- Prises aux 20-30 min
- Méthode privilégiée
MPAD :
- Maison
- Client seul
Vrai ou faux, seule la mesure oscillométrique en série est automatisée
Vrai
Quel est la méthode par excellente pour CONFIRMER HTA?
MAPA
Devrait-on privilégier l’appareil électronique ou auscultatoire si nous avons un choix?
Électronique
Vrai ou faux, la prise de mesure a domicile doit suivre un protocole précis afin d’être reconnu
Vrai
Quel est le protocole de la MPAD?
Pendant 7 jours, prendre 2 mesures le matin et 2 le soir. (on élimine la première journée et fait la moyenne des 6 autres mesures)
Vrai ou faux : Pour une mesure de la MPAC-OS, il faut attendre 5 min au repos au préalable?
Faux
Vrai ou faux : MPAC, il faut prendre 2 mesures et faire la moyenne?
Faux. Si plus de 140/90, prendre une 2 mesure. Sinon, on peut prendre uniquement une mesure.
Quelles sont les valeurs seuils de chaque type de mesures?
Mesure auscultatoire clinique : 140/90
MPAD : 135/85
MAPA (jour) : 135/85
MAPA (24h) : 130/80
Chez qui doit on vérifier les changements posturaux en mesurant la TA puis 5 minutes après qu’il se soit levé?
- Plus de 65 ans
- Diabétique
- Personne sous antihypertenseur
Vrai ou faux, la MPAC-OS est la prise de mesure la plus précise
vrai
Que veut on savoir sur l’hypertension d’un client? Quelles questions poser?
- Depuis quand? (plus ça fait longtemps, plus est à risque)
- Prend elle médicaments?
- A-t-elle des symptômes?
- À quelle fréquence prend elle sa tension?
- Comment prend elle sa pression?
- Les valeurs moyennes de pression?
- ATCD familiaux? (parents avant 45 ans chez l’homme et 55 ans chez la femme)
- Alimentation? (sel, café, alcool)
- Pratique d’AP (rôle chronique et aigue)
- Cholestérol?
- Diabète (double risque de maladie du coeur)
Qu’est-ce que le syndrome de la blouse blanche?
La personne a une TA de plus de 140/90 en clinique mais moins de 135/85 à la maison (donc ok à la maison)
Vrai ou faux, il n’y a pas vraiment de risque sur la santé pour ceux qui on le syndrome du sarrau blanc, mais il prédispose à l’HTA
Vrai
Qu’est-ce que l’hypertension masquée?
Ils ont une TA de plus de 140/90 à la maison mais moins de 135/85 en clinique (donc hypertension)
Vrai ou faux, l’hypertension masquée augmente le risque de mortalité totale?
Vrai
Vrai ou faux, le syndrome de l’HTA masqué reste moins dommageable qu’une HTA non maitrisée
Faux, il est le plus dommageable (plus de risque d’événement CV)
Qu’est-ce que l’algorithme de diagnostic?
- Indice de TA élevée (maison, clinique ou pharmacie)
- Évaluation en clinique
- Si > 180/110 = HTA
Si non :
- Est-il diabétique? Si oui et TA > 130/80 (3 mesures différents jours) = HTA probable voir si SBB
- Si non, faire MPAC-OS ou MPAC
- Si >135/85 (MPAC-OS) ou 140/90 (MPAC) = HTA probable voir si SBB
- Pour voir si SBB faire MPAC-OS ou MPAD en série
Dans quelle cas les visites de suivis sont aux 3 à 6 mois?
Si suite a 2 visites consécutive la TA est inférieure à la cible