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DC II - Examen final > Douleurs chroniques > Flashcards

Douleurs chroniques Flashcards

1
Q

Quelle sont les types de douleurs?

A
  1. Nociceptive (normal)
  2. Neuropathique (lésion ou maladie du système nerveux)
  3. Nociplastique (système de douleur fonctionne plus ou moins bien)
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Q

Quel type de dlr peut être lié au diabète

A

Neuropathique

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3
Q

Vrai ou faux, toute les types de dlr peuvent coexister?

A

Vrai

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4
Q

Qu’est-ce que la golden period

A

Période parfaite pour faire intervention, ou période ou peut basculer en douleurs persistante si rien n’est fait

4 a 12 semaines post blessure

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5
Q

Qu’est-ce qu’une douleur nociceptive

A

Désagréable, sensorielle ou émotionnelle lié a lésion réelle ou potentielle

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6
Q

Vrai ou faux, la douleur peut être modulé par notre état d’esprit ou nos expérience passée

A

Vrai

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7
Q

Vrai ou faux, la douleur est essentielle

A

Vrai, c’est un système d’alarme qui permet la récupération (repos)

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8
Q

La compréhension de la physiologie de la douleur permet quoi?

A

De réduire la valeur menaçante

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9
Q

Quelles sont les différentes phases de douleur?

A
  1. Aiguë ou inflammatoire (0 à 10 jours) → processus de guérison qui débute
  2. Sub-aiguë ou fibroblastique (10 à 14 jours) → quantification du stress mécanique
  3. Remodelage (14 jours et +) → de la fragilité du tissu jusqu’à guérison, reprise progressive des activités
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10
Q

Quel est l’acronyme des traitements des lésions?

A

Peace & love

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11
Q

quel est la signification de peace & love

A

Protection (pas surchage)

Elevation

Anti-inflammatoire (LES ÉVITER)

Compression

Education (donne info au client pour qu’il puisse prendre en charge sa guérison)

-

Load (progressivement recommencer les activités)

Optimisme (hormones libérés qui aide au rétablissement)

Vascularisation (activer les parties non blesser pour faire circuler le sang)

Exercice

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12
Q

Expliquer le principe de quantification de stress mécanique.

A

Il s’agit de stresser minimalement le corps afin de créer l’adaptation sans dépasser la limite maximale d’adaptation

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13
Q

Vrai ou faux, plus la douleur est grande, plus la gravité des dommage tissulaire est grande

A

Faux, certaines blessures graves ne font pas mal sur le coup

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14
Q

Par quoi peut être modulé l’intensité de la douleur?

A
  1. Les 5 sens
  2. La considération des conséquences potentielles

L’analyse est fait par le cerveau et c’est lui qui décide si ça fait mal ou non!

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15
Q

Qu’est-ce que la douleur fantôme?

A

Une douleur perçue dans une partie du corps qui n’existe plus (suite à l’amputation par exemple)

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16
Q

Dans quel proportion des cas les dlrs fantômes arrivent elles

A

70% des cas d’amputation

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17
Q

Comment comprendre les dlr fantômes?

A

C’est l’homonculus, certaines zones sont plus sensibles et nous donnent plus d’informations. La mémoire de la douleur s’installe avec le temps, lorsque fait toujours mal, cette partie du corps prend plus de place dans l’homonculus et tellement de stimulis et signaux que reste active même après que douleur est disparues.

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18
Q

Décrire les fibres efférente et afférentes

A

Racine dorsale : afférentes (sensitive) → analyse moelle et ganglion spinale

Racine ventrale : efférentes (motrice) → réaction aux muscles

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19
Q

Vrai ou faux, certaines fibres sont uniquement sensitive

A

Vrai, mais la plupart sont les 2

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20
Q

Quels sont les différents récepteurs?

A
  1. Mécanorécepteur
  2. Thermorécepteur
  3. Chémorécepteur (allergènes ou acides lactiques)
  4. Terminaison libres (dépourvus de spécialisation)
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21
Q

Vrai ou faux, si ses récepteurs sont surchargés ils peuvent devenir peu efficace

A

vrai

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22
Q

De quoi sont formé ces récepteurs?

A

De protéines qui sont formée dans les neurones en fonction des besoins de survie et de confort de l’individu à ce moment précis

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23
Q

Pourquoi peut on avoir espoir que la douleur diminue?

A

Parce que les récepteurs ont une durée de vie très courte (quelques jours) donc la sensibilité change continuellement

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24
Q

Quel message est envoyé lorsqu’il est question de nociception?

A

Un message d’alarme de danger vers la moelle épinière puis le cerveau

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25
Q

Où sont situé les nocicepteurs?

A
  1. Peau et muscles
  2. Capsule articulaire
  3. Périoste et os sous chondral
  4. Viscères
  5. Ligaments
  6. Mur artériel
  7. Couche externe de l’anneau fibreux
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26
Q

Existe il des endroits qui n’en contiennent pas? (Récepteur de danger)

A
  1. Disques IV
  2. Ménisque
  3. Cartilage
  4. Labrum
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27
Q

Est-ce que ça veut dire que je ne peu pas avoir de douleur à ces endroits

A

Je ne le sentirai pas au départ, mais au moment où ces structures vont finir par irriter ou blesser les structures avoisinantes contenant des nocicepteurs je vais en ressentir

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28
Q

Comment se transmet le message du stimulus douloureux à travers le système nerveux central?

A

Afférences primaires des nocicepteurs font synapse sur des neurones de projection et libère le glutamate et le neuropeptide substance P (neurotransmetteurs) dans la fente synaptique

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29
Q

Quelles sont les 2 voies possibles?

A
  1. Antérolatérale ascendante
  2. Colonne dorsale
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30
Q

Vrai ou faux, le message est traité partout dans le cerveau

A

Vrai

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31
Q

Qu’est-ce qu’une neurosignature

A

Un trajet emprunté régulièrement, toujours les même zones qui s’allument. Le cerveau devient habitué d’allumer ces zones

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32
Q

Quelles sont les zones qui s’allument?

A
  1. Prémoteur et moteur
  2. Cingulaire
  3. Préfrontal
  4. Amygdale
  5. Sensitif
  6. Hypotalamus et thalamus
  7. Cervelet
  8. Hippocampe
  9. Moelle épinière
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33
Q

Que ce passe t’il s’il y a une infection, une lésion, une hyperstimulation ou une inhibition dans la chaine de transmission de l’influx?

A

La douleur va être modifiée

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34
Q

Qu’est-ce que l’analgésie?

A

Supression selective de la douleur

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35
Q

Qu’est-ce qui peut causer l’analgésie?

A
  1. La stimulation électrique de certaines zones
  2. L’acupuncture
  3. La prise d’un placebo
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36
Q

Comment expliquer l’analgésie?

A

Les voies descendantes inhibent sélectivement la transmission de l’information originaire des nocicepteurs (opioïdes endogènes)

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37
Q

Que ce passe-t-il si les impulsions arrivent fréquemment dans la synapse?

A

Le neurone messager de danger adapte sa sensibilité aux substances chimiques

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38
Q

Qu’est-ce l’hyperalgésie

A

certaines chose qui causaient de la douleur en cause maintenant plus

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39
Q

Qu’est-ce que l’allodynie

A

des choses qui ne faisait pas mal en font maintenant

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40
Q

Qu’est-ce que le segment facilité?

A

Irritation mécanique ou chimique de la dure mère autour d’une racine nerveuse qui :

  1. Augmente le bombardement des afférences
  2. Diminution du seuil d’excitation
  3. SNC plus facilement excitable
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41
Q

Qu’est-ce que le segment facilité provoque cliniquement?

A
  1. Augmentation de la réponse motrice
  2. Augmentation de la réponse sensitive (hyperesthésies)
  3. Augmentation de la réponse sympathique (vasoconstriction et oedème)
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42
Q

Vrai ou faux, la douleur ressentie est seulement lié à la propriété physique du stimulus

A

Faux, elle est modifié par des expériences passées, la suggestion et les émotions

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43
Q

Quelles sont les 3 dimensions de la douleurs qui sont reliées entre elles

A
  1. Sensorielle (perception de l’intensité, localisation…)
  2. Cognitive (connaissances)
  3. Affective
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44
Q

Qu’est-ce que la douleur référée?

A

Douleur perçue en un site autre que celui de la lésion

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45
Q

Pourquoi la douleur référée a-t’-elle lieu?

A

Les afférences somatiques et viscérales convergent sur les même neurones de la moelle. La source la plus habituelle est somatique, c’est donc elle qui sera activée.

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46
Q

Que peut vouloir dire une douleur dans la région cervicale?

A
  1. Ligaments
  2. Instabilité
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47
Q

Que peut vouloir dire une douleur dans la région lombaire?

A
  1. Muscles
  2. Ligaments
  3. Articulations
  4. Disques
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48
Q

Qu’est-ce que la douleur myofasciale?

A

Douleur référée d’origine musculaire. Zone hypersensible au niveau d’une bande de fibres musculaire sous tension

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49
Q

Qu’est-ce que la douleur irradiée

A

Elle suit la trajet d’un nerf

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50
Q

Qu’est-ce que la douleur persistante?

A

douleur nociplastique malgré l’absence de lésions ou de menace de lésion ainsi que de maladie du SN somatosensoriel

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51
Q

Quand peut on l’appeler une douleur de la douleur persistante?

A
  1. Plus de 3 mois (même si blessure initiale est guérit)
  2. Pas une réponse normale d’adaptation des tissus à une blessure
  3. Inflammation a disparu, les tissus sont cicatrisés, le processus de guerison est complété
  4. La douleur domine et dicte nos choix
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52
Q

Qu’est-ce qui peut aider le client rapidement avec une dlr persistance?

A

Comprendre le processus de guérison

53
Q

Que se passe-t-il dans le système de transmission de la douleur lors de douleur persistante?

A
  • Amplificateur ou déformateur dans la corne dorsale
  • Le cerveau détecte encore des stimulis de danger
  • Le segment facilité est constamment activé
54
Q

Vrai ou faux, il existe de nombreuses conséquences de ce type de douleur

A

Vrai

55
Q

Vrai ou faux, certaines pensées chez ces patients peuvent causer des douleur et même des réactions physiques comme l’oedème

A

vrai

56
Q

Quelle hormone est détectable en présence de dlrs persistantes?

A

Adrénaline en raison de l’activation du SNS

57
Q

Vrai ou faux, l’adrénaline cause directement la douleur

A

Faux, il augmente la sensibilité du SN

58
Q

Comment le système endocrinien vient il influencer la douleur?

A

Il joue dans la réponse du stress sur des semaines et des mois en libérant de l’ACTH

59
Q

Quel est l’effet de l’ACTH??

A

Augmentation du cortisol (lenteur de guérison, perte de mémoire, dépression, déclin de performance physique…)

60
Q

Comment le système immunitaire est il impliqué?

A

Car il a des liens rapprochés avec les systèmes basés sur l’adrénaline et le cortisol

61
Q

Pourquoi le syst immunitaire influence la douleur?

A

Il peut libérer des cytokines pro-inflammatoires

62
Q

Vrai ou faux, lorsque le corps est en état de stress, l’activité musculaire se modifie

A

Vrai, ça peut même mettre a risque certains tissus ou empêcher la guérison normale

63
Q

Pour quelle raison les gens vivent ils de la kinésiophobie?

A

Parce que les os et les articulations sont souvent blâmés pour la douleur profonde, les gens ont donc peur de blesser leurs articulations en bougeant

64
Q

Quel est un facteur important concernant les articulation et la douleur?

A

La vitesse de dommage

65
Q

Vrai ou faux, l’imagerie diagnostique est essentielle en cas de trauma

A

Vrai

66
Q

Quel autre tests est il toutefois nécessaire de faire?

A
  1. Questionnaire subjectif
  2. Bon examen physique
67
Q

Quels sont les différents tests d’imagerie?

A
  1. Rayon X
  2. IRM
  3. TACO ou Scan
  4. Scintigraphie osseuse
  5. Échographie
  6. EMG
68
Q

Quelle position permet de minimiser les tensions sur les ligaments postérieurs de la colonne?

A

Position neutre

69
Q

Les facettes articulaires limitent quels mouvements qui rendent le disque vulnérable?

A

Le cisaillement antérieur lié à la flexion, mais surtout la rotation

70
Q

Vrai ou faux, les disques IV se dégénèrent naturellement et ne cause pas nécessairement de douleur

A

Vrai, au moins 30% des personnes qui n’ont pas de douleurs lombaires ont des disques qui bombent dans le canal spinal

71
Q

Vrai ou faux, les disques IV sont des structures délicates

A

Faux

72
Q

De quoi sont formés les nerfs périphériques?

A

50% de ligaments et 50% de neuronnes

73
Q

Quels sont les structures que les nerfs périphériques peuvent informer?

A

Certains informent la moelle épinière et le cerveau et d’autres conduisent les muscles et les glandes sudoripares

74
Q

Que ce passe-t-il si l’on se blesse?

A

Il y a augmentation du nombre de capteurs au site endommagé

75
Q

Par quoi sont activés les capteurs?

A
  1. Stimulation mécanique
  2. Manque de sang
  3. Substance chimique résultant du stress
76
Q

Pourquoi vit-on de la douleur de mouvement?

A

Les nerfs glissent dans le corps lorsqu’on bouge. Les blessures modifient ce glissement ce qui cause de la douleur

77
Q

Vrai ou faux, un neurone blessé peut créer de l’inflammation dans les tissus périphériques

A

Vrai

78
Q

Qu’est-ce que le ganglion spinal?

A

C’est un mini cerveau : 1e endroit où les messages peuvent subir une modulation ou une évaluation

L’ADN du neurone y réside. Le noyau des neurones sensitifs qui deviennent des nerfs périphériques y est.

79
Q

Que ce passe t-il s’il y a une atteinte au ganglion spinal?

A

Il y a modification dans la transmission et la fabrication des capteurs ce qui affecte tout le nerf

80
Q

Vrai ou faux, les vertèbres protègent le ganglion spinal mais peuvent nuire à sont fonctionnement

A

Vrai

81
Q

À quoi les ganglions spinal sont très sensibles?

A

Aux produits dans le sang comme l’adrénaline, qui peuvent augmenter la sensibilité

82
Q

Que ce passe il s’il y a une blessure dans la région du ganglion?

A

Ça envoi un message continuel et le ganglion s’affaiblit graduellement

83
Q

Qu’est-ce qu’une entorse?

A
  • Atteinte au ligament stabilisateur d’une articulation
  • Causé par faux mouvement
  • Douleur, tension musculaire, difficulté à tolérer position statique
84
Q

Qu’est-ce qu’une hernie discale?

A
  • Déformation du disque qui touche l’anneau externe fibreux (innervé)
  • Peut comprimer le nerf rachidien
85
Q

Dans quelle position la douleur se manifeste lors d’une hernie discale?

A

En flexion ou flexion latérale

86
Q

Que veut dire une douleur distale?

A

La racine nerveuse à plus de chance d’être irritée

87
Q

Quels sont les signes courants d’une hernie?

A

Présence de spasmes musculaires et protection (ex : je suis barré)

88
Q

Qu’est-ce qu’une sténose spinale?

A

Compression ou ischémie des racines nerveuses dû au rétrécissement central ou latéral du canal rachidien

89
Q

Par quoi la sténose spinale est elle causé?

A

Causé par une dégénérescence et lié au vieillissement

90
Q

Symptômes de la sténose spinale?

A

Claudication intermittente

91
Q

Qu’est-ce qu’une radiculopathie lombaire?

A

Irritation et inflammation d’une racine nerveuse lombaire ou de son ganglion

92
Q

Symptôme de la radiculopathie lombaire?

A
  1. Sensitifs (engourdissement, picotements)
  2. Moteurs
  3. Douleur au MI à partir du dos
93
Q

Quel est sa particularité (radiculopathie lombaire)?

A

Souvent uniquement d’un côté

94
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome facettaire?

A

L’articulation synoviale au niveau facettaire contient du cartilage et du tissu graisseux

95
Q

Quel mouvement amplifie la douleur lors d’un syndrome facettaire?

A

L’extension

96
Q

Qui est plus largement touché par l’arthrose facettaire?

A

Les hommes, malgré qu’avec l’âge quasi tout le monde sera touché (surtout au niveau L4-L5)

97
Q

Qu’est-ce qu’un spondylolyse?

A

Un défaut (lésion ou fracture) de l’isthme interarticulaire sans déplacement de la vertèbre

98
Q

Qu’est-ce qu’une spondylolisthésis?

A

Glissement ou déplacement en avant ou arrière d’une vertèbre sur une autre

99
Q

Quel mouvement amplifie la dlr d’une spondylolisthésis?

A

L’extension

100
Q

Qu’est-ce que l’instabilité au niveau de la colonne?

A

Diminution de la capacité à maintenir les zones neutres

101
Q

Quelles sont les blessures lombaire les plus fréquentes?

A

Trouble musculosquelettique (TMS)

102
Q

Vrai ou faux, 85% des maux de dos n’ont pas de cause précise

A

Vrai (douleur lombaire non spécifique)

103
Q

Quel est le plus important dans la prise en charge de douleur

A

Que le client soit en contrôle de sa situation (objectif SMART)

104
Q

Vrai ou faux, la gestion devrait inclure un processus physique et mental

A

Vrai

105
Q

Quel est le cercle vicieux de la douleur?

A
  1. Blessure
  2. Expérience douloureuse
  3. Peur lié au mouvement
  4. Évitement
  5. Déconditionnement, incapacité
  6. Retour à #2
106
Q

Quels sont les meilleurs outils pour s’en sortir?

A

Le mouvement! (ainsi que médication, saine alimentation, stratégie de relaxation…)

107
Q

Quel type de programme d’entrainement est conseillé?

A

Un entrainement général qui combine exercice cardiovasculaire, musculaire et de flexibilité

108
Q

Qu’est-ce que la centralisation de la douleur

A

La douleur diminue progressivement selon une direction allant de distale vers proximale

109
Q

Qu’est-ce que la centralisation de la dlr signifit?

A

C’est un facteur de bon pronostic

110
Q

Comment classe on les patient dans l’un des 4 patrons de douleur?

A

Selon la localisation et la constance de leur douleur

111
Q

Vrai ou faux, chaque patron comporte une méthode de traitement différente

A

Vrai

112
Q

Qui détermine le patron?

A

Le physiothérapeute avec des tests spécifique, l’histoire de cas et l’examen physique. Le kin peut aider!

113
Q

Qu’est-ce qu’un exercice de contrôle de la douleur?

A

Exercice qui peuvent centraliser la douleur qui permettent l’autonomie des patients

114
Q

Nommer différents exercices pour les douleurs lombaires

A
  1. Couché dans la position du Z
  2. Étendu à plat ventre
  3. Cobra
  4. Extension debout
  5. Crocodile
  6. Position de l’enfant
  7. Flexion en position assise
  8. Flexion lombaire couché sur le dos
  9. Chat
115
Q

Que permet l’évaluation du potentiel de réadaptation (EPR)?

A
  1. Dresser un portrait des leviers et barrières
  2. Identifier la présence d’une direction préférentielle (patron de douleur)
  3. Guider le client selon le QSM si aucune direction préférentielle
  4. Déterminer le niveau d’intensité des exercice et activité de simulation
116
Q

Quelles sont les 3 catégories de barrières?

A
  1. Physique (douleur depuis 3 mois…)
  2. Psycho-social (kinésiophobie, peur de ce que les gens disent…)
  3. Occupationnelle (exigence de travail élevée, perception des capacités…)
117
Q

Qu’est-ce qu’un drapeau rouge?

A

Oriente vers une pathologie sous-jacente qui doit être pris en charge (toute douleur récente ou aggravation ou apparition de nouveaux symptômes)

118
Q

Nommer quelques drapeaux rouges.

A
  1. Douleur au repos ou durant la nuit
  2. Paresthésie au niveau du pubis
  3. Perte de poids inexpliqué
  4. Fièvre
119
Q

Qu’est-ce qu’un drapeau jaunes?

A

Recherche précoce des facteurs de risques psychosociaux

120
Q

Nommez quelques drapeaux jaunes

A
  1. Problème émotionnel
  2. Représentation inapproprié (peur de devoir être en chaise roulante)
  3. Évitement de l’activité lié a la peur
121
Q

Qu’est-ce qu’un drapeau bleu

A

Facteur de pronostic lié au représentations perçues du travail

122
Q

Nommez quelques drapeau bleu

A
  1. Charge physique élevée au travail
  2. Manque de soutien social
  3. Pression temporelle
  4. Stress au travail
  5. Faible espoir de RAT
123
Q

Qu’est-ce qu’un drapeau noir?

A

Facteurs de pronostic liés à la politique de l’entreprise, au système d’assurance

124
Q

Nommez quelques drapeaux noir.

A
  • Politique de l’employeur ne permettant pas le retour progressif ou changement de poste
  • Insécurité financière
  • durée de l’arrêt de maladie
125
Q

Qu’est-ce que l’approche active?

A

guider le client dans sa réactivation pour augmenter sa fonction et permettre le RAT

126
Q

Quelles sont les 4 causes de la douleur persistante?

A
  1. Mécanique
  2. Émotion
  3. Déconditionnement
  4. Hypersensibilité
127
Q

Quels sont les 4 stades de réadaptation?

A
  1. Contrôle de la douleur
  2. Amplitude articulaire fonctionnelle
  3. Renforcement
  4. Retour au travail
128
Q

Qu’est-ce qui doit être fait à chaque stade de réadaptation?

A

Des éducatifs selon la composante mécanique :

  1. Anatomie, direction préférentielle et centralisation
  2. Patron mécanique, stade en réadap
  3. Mouvement ou position à éviter
  4. Gestion des barrières
129
Q

Quelles sont les 6 étapes du programme de gestion de la douleur

A
  1. Créer un lien de confiance
  2. Expliquer la douleur
  3. Expliquer le processus de changement
  4. Fournir le processus de changement au client (journal d’activité)
  5. Gestion des barrières
  6. Retour à la fonction

DC II - Examen final (5 decks)

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