HTA Poirier Flashcards
Qu’est-ce qu’une HTA persistante?
Plus ou égal à 140/90 mmHg
Les 3 principaux facteurs qui agissent sur la PA
- Débit cardiaque
- Résistances périphériques
- Volume sanguin
HTA est un facteur de risque majeur pour:
- Mx cérébrovasculaire
- Mx coronarienne
- Défaillance cardiaque
- IR
- MVP
Pourcentage par population aux EU
Noirs américains (33%)
Caucasiens ou mexicains (20-25%)
Atteinte des organes cibles
- Cardiaque (IC, infarctus/angine, HVG)
- Cérébrale (ICT, AVC)
- IR
- MVP
- Rétinopathie
Manifestations athérothrombose
- AVC/AIT
- Infarctus du myocarde
- Angine stable ou instable
- Maladie périphérique athérosclérosante: gangrène, claudication intermittente
Symptômes de l’HTA
Aucun, tueur silencieux
Qu’est-ce que l’absence de symptômes entraine?
- Mauvaise observance
- Dépistage plus difficile
Comment bien prendre sa PA
- Endroit calme
- Repos 5 min assis droit sans parler
- Ne pas avoir fumer
- Ne pas avoir pris d’alcool
Faut-il prendre la PA à différents moments de la journée?
Oui
Pourcentage HTA primaire vs secondaire
primaire = 95% vs secondaire 5%
Déterminants comportementaux
- Alcool
- Diète
- Sel
- Sédentarité
Tx non pharmacologiques
- Diète DASH
- Arrêter de fumer
- Perdre du poids
- Activité physique
- Diminuer consommation alcool
- Diminuer consommation sel
Effets de l’obésité
- Augmente le volume plasmatique
- Apnée du sommeil = dénaturation artérielle répétée, augmentation activité sympathique (vasoconstriction périphérique donc augmentation TA)
- Tour de taille
Effets du sel
Augmentation de la quantité d’eau si sodium en trop grande quantité ce qui augmente la pression dans les vaisseaux
Consommation moyenne vs recommandée
Moyenne = 3400 mg/jour Recommandée = 2300 mg/jour
Consommation suffisante diminue avec l’âge V ou F
Vrai
Période de combien de semaine pour s’habituer aux aliments moins riches en sel
8 à 12 semaines
Modérer consommation d’alcool H vs F
H = 2 consos par jour F = 1 consommation par jour
Qu’est ce qui cause comme effet immédiat l’augmentation de la pression?
Tabagisme
Quel est l’effet de l’exercice sur la TA?
Diminue jusqu’à 5-7 mmHg qui peut perdurer pendant 22h (hypotension post-exercice)
Quel est meilleur prédicateur d’HTA?
TAS
Augmentation significative de la mortalité pour quelle valeur de TAD?
100mmHg
V ou F Depuis 2016 le dx doit être fait avec des valeurs en clinique seulement
F à l’extérieur du cabinet pour confirmer dx
Mesures en cabinet qui sous entend directement une HTA
plus ou égal 180/110 (les 2)
Que faut-il faire si 140/90 en clinique (135/85 à domicile)?
MAPA
Qu’est-ce que l’hypertension blouse blanche?
HTA seulement en clinique
Qu’est-ce que l’hypertension masquée?
HTA seulement à domicile
Combien de patients ont hypertension masquée?
le tiers
Risque de l’hypertension masquée
2x plus de risques que si HTA maitrisée
ou risque = que hypertension constante (clinique et domicile)
Période de la journée où il y a le plus d’AVC ou d’infarctus
Entre 5h et 13h
Quel AVC arrive plus le matin
Ischémique»_space;hémorragique
Qu’est-ce que l’hypertension réfractaire?
TA au dessus des cibles avec 3 rx ou
TA contrôlée avec 4 rx
(inclus 1 diurétique et 1 à dose optimale)
Facteurs de risque de TAS réfractaire
> 75 ans, HTA au repos, diabète, obésité, consommation sel excessive, IR, HVG, noirs, femmes, sud-est EU
Facteurs de risque de TAD réfractaire
obésité
V ou F Hypertension non contrôlée = hypertension réfractaire
F
Rx qui influencent le contrôle de la TA
- Agents sympathomimétiques
- CO
- Cyclosporine
- EPO
- Stimulants
- Réglisse
- PSN
- Analgésiques non narcotiques
Causes secondaires d’HTA réfractaire
Apnée du sommeil obstructive
Atteinte rénale
Étapes initiales pour tx HTA réfractaire:
- Cibler observance ou non adhérence au tx
- MAPA 24h
- Cesser rx nuisibles
- Éliminer causes secondaires
- Optimisation approche santé
Optimisation rx:
- Combinaison avec synergie
- Simplifier dosage
- Dosage nocturne
- Coût minime
Rôle pharmacien
- Cesser rx nuisibles
- MNP agressive ++
- Gestion de la douleur
- Tx combinée favorise l’observance
- Mesure adéquate de la TA
