Anatomie Flashcards
Fonction des reins
- composition ionique du sang
- pH sanguin
- maintien osmolarité sanguine
- excrétion déchets
- libération hormones
- volume sanguin
- pression artérielle
- régulation glycémie
Les reins retirent le K du corps. À quoi faut-il faire attention quand IR?
Hyperkaliémie
Cause fréquente d’IR terminale
Néphropathie diabétique
Quelles sont les 2 parties du néphron et leur utilité?
Corpuscule rénal (glomérule) = filtration du plasma
Tubule rénal = passage du liquide filtré
Créatinine
Substance filtrée hors des capillaires glomérulaires
N’est ni réabsorbée ni sécrétée
Électrolytes
Substance filtrée et partiellement réabsorbée
La qté excrétée dans l’urine est inférieure à la qté filtrée.
Glucose et AA
Substance filtrée totalement réabsorbée
Autre possibilité
Substance filtrée, non réabsorbée, aussi sécrétée
Où se situe le rein?
Juste au-dessous de la taille entre le péritoine et la paroi post (rétropéritoine)
Qu’est-ce qui peut causer des dlrs lombaires au niveau du rétropéritoine?
Si dilatation de l’uretère liée à maladie rénale
V ou F Si retour veineux problématique, reins sont affectés
V
V ou F Si problématique au niveau des reins, retour veineux affecté
V
Qu’est-ce que l’hile rénal?
Échancrure par laquelle l’uretère, les vaisseaux sanguins et lymphatiques et les nerfs QUITTENT le rein
Quelles sont les 3 couches de tissus qui enveloppent chaque rein et leur rôle?
Rôle majeur: protection
- Capsule fibreuse (profond, forme du rein)
- Couche adipeuse (intermédiaire, tient le rein)
- Fascia rénal (superficielle, attache aux autres structures)
Quelles sont les 2 zones distinctes?
- Cortex rénal (zone superficielle)
- Médulla rénale (zone profonde)
Que contient la médulla rénale?
Pyramides rénales: 8-10 cones
Papilles rénales: sommet de la pyramide orienté vers l’hile rénal
Qu’est-ce que les colonnes rénales (de Bertin)?
prolongements du cortex entre les pyramides
Q’est-ce qu’un lobe rénal?
Pyramide rénale + prolongement du cortex + la moitié des colonnes rénales de chaque côté de la pyramide
Qu’est-ce que le parenchyme rénal?
Pyramides + cortex (partie fonctionnelle du rein)
Qu’est-ce que le néphron?
unité fonctionnelle du rein qui se retrouve dans le parenchyme
Quels sont les 2 types de néphrons?
- Court = ne descend pas profondément (néphron cortical)
- Profond = va dans la médulla (passe par le segment grêle de la partie ascendante de l’anse du néphron)
Sur quelles structures débouchent le tubule rénal collecteur (droit)?
Calices mineurs»_space; majeurs
*Chaque calice mineur se déverse dans un majeur.
Où peut se trouver le cancer dans cette région?
Bassinet (pelvis rénal) qui se trouve entre le calice majeur et l’uretère
Que contient le sinus rénal?
Bassinet, calices, ramifications des nerfs et vaisseaux sanguins
Le rein est très bien vascularisé pour quelle raison?
Reçoit 20-25% du DC par les artères rénales droites et gauches
V ou F Les artères rénales émergent de l’aorte.
V
V ou F Les veines rénales débouchent dans la VCS.
F. VCI
Quel est le débit sanguin rénal?
Environ 1.2 L par minute
Qu’est-ce que le glomérule?
Artériole afférente à chaque néphron qui se sépare en capillaires enchevêtrés de forme sphérique
V ou F. Les capillaires glomérulaires sont situés entre une artériole et une veinule.
F. Ils sont entre 2 ARTÉRIOLES (entre artériole glomérulaire afférente et artériole glomérulaire efférente)
Les artérioles glomérulaires efférentes se ramifient pour former (____) qui entourent (_____)
Les artérioles glomérulaires efférentes se ramifient pour former des capillaires péritubulaires qui entourent les parties tubulaires du néphron.
Certaines artérioles efférentes deviennent plutôt _____
Des artérioles droites (vasa recta) qui irriguent les parties tubulaires de la médulla rénale (néphron long)
Que font les capillaires péritubulaires à la fin du tubule?
Ils convergent pour former veinules -> veines -> 1 seule veine rénale qui quitte par l’hile rénal -> VCI
Chemin de la vascularisation à retenir de l’aorte à VCI
Aorte Artère rénale Artériole glomérulaire afférente Capillaires glomérulaires Artériole glomérulaire efférente (artériole droite dans la médulla rénale pour néphron long) Capillaires péritubulaires Veinules Veine rénale VCI
À quelle partie du SNA appartient l’innervation rénale?
SNA sympathique
V ou F Le SNA sympathique gère le débit en tout temps.
F. Seulement en période de stress (pas au repos)
Par exemple choc hémorragique: SNA ++ pour conserver la perfusion au cerveau, vasoconstriction des artères rénales
Quel est le système d’innervation propre aux reins?
nerfs vasomoteurs qui s’occupent de la vasoconstriction et vasodilatation des artérioles rénales
V ou F. La plupart des déchets (urée, créatinine, acide urique, urates) sont réabsorbés en grande quantité.
F. peu réabsorbés et excrétés en grande quantité
V ou F. Les électrolytes (Na, Cl, HCO3) sont fortement filtrés et réabsorbés.
V
V ou F. Les rx sont peu réabsorbés et sécrétés dans le tubule.
V. excrétés en grande quantité
Filtration, sécrétion et réabsorption sont-ils fixes selon les substances?
+/- car s’ajustent selon les besoins de l’organisme
Pour la plupart des susbtances, qu’est-ce qui est majoritaire?
Filtration et réabsorption»_space; sécrétion
Quels sont les avantages de filtre une grande quantité d’eau et de substance qui sont pour la plupart réabsorbées?
- Enlève rapide les déchets dont l’excrétion repose sur la filtration
- Traite plusieurs fois par jour les liquides de l’organisme permet l’ajustement du volume et de la composition des liquides par les reins
Plus précisément qu’est-ce que le corpuscule rénal?
- Glomérule (réseau capillaire)
- Capsule glomérulaire ou de Bowman (enveloppe les capillaires, plasma y est filtré)
Quelles sont les parties du tubule rénal?
tubule contourné proximal
anse du néphron
tubule contourné distal
V ou F le débit de filtration et la pression sont importants dans le glomérule
V
V ou F Dans le cortex, on retrouve seulement le glomérule.
F. Aussi les tubules contournés
V ou F Il y a plusieurs tubules contournés distaux de plusieurs néphrons qui se jettent dans le même tubule collecteur
V
Quelle est la longueur du tubule collecteur?
Du cortex jusqu’au bassinet
Quels sont les noms des 2 types de néphrons?
- Néphrons corticaux: courts (85%)
- Néphrons juxtaglomérulaires: longs (15%), ajout du segment grêle de l’anse et des artérioles droites dans la médulla
Histologie du glomérule
- Endothélium fenestré (poreux) pour laisser passer le filtrat glomérulaire
- Cellules mésangiales qui peuvent se contracter sour l’influence d’hormones
- Une seule couche de cellules épithéliales
Caractéristiques du feuillet viscéral de la capsule glomérulaire
- Épithélium pavimenteux simple
- Podocytes et pédicelles: cellules modifiées qui entourent les cellules endothéliales des capillaires
- Pédicelles contiennent fentes de filtration
- Constitue une partie de la membrane de filtration
Caractéristiques du feuillet pariétal de la capsule glomérulaire
- Épithélium pavimenteux simple
- Ne contribue aucunement à la formation du filtrat
3 couches de la membrane de filtration
- Endothélium fenestré des capillaires glomérulaires
- Membrane basale
- Feuillet viscéral de la capsule rénale
Membrane de filtration: où ça passe et où ça bloque
Endothélium fenestré: laisse passer les composantes du plasma mais retiennent les cellules sanguines
Membrane basale: bloque toutes les protéines (sauf les trop petites) et laisse passer le reste. sélectivité des charges électriques
Feuillet viscéral: macromolécules qui traversent le membrane basale sont phagocytées et dégradées par cellules mésangiales
Quel est l’épithélium du tubule rénal? Pourquoi?
Épithélium simple cubique avec bordure en brosse en apical (luminal)
Augmente la surface disponible pour la réabsorption et sécrétion, augmente surface de contact avec filtrat
Qu’est-ce que la macula densa?
cellules prismatiques entassée dans le dernier segment de la partie ascendante de l’anse
V ou F Le long de la macula densa, la paroi des artérioles glomérulaires ne contient pas de myocytes.
F. Contiennent des myocytes lisses modifiés (cellules juxtaglomérulaires)
Parties de l’appareil juxtaglomérulaire
- Macula densa
- Cellules juxtaglomérulaires (myocytes)
- Mésangiocytes extraglomérulaires
Quelles sont les 2 types de cellules retrouvées dans le TRD et TRC?
Cellules principales (majoritairement, rcpts aldostérone, réabsorption eau/Na, sécrétion K) Cellules intercalaires (équilibre pH sanguin)
