HTA GENERALIDADES, DIURETICOS Y BBLOQ Flashcards
ETAPAS (son distintas a las q sabemos :(, el minas tb tiene estas pero la guía es del 2010)
Etapa 1: 140-159/90-99 mmHg.
Etapa 2: 160-179/100-109 mmHg.
Etapa 3: ≥ 180/110 mmHg.
EN TODAS LA ESTAPAS DOY FARMACO
METAS HTA
- RCV Muy Alto, diabetes y/o nefropatía proteinúrica: 130/80
- Si solo hay RCV (bajo, medio, alto) : PA < 140/90 mmHg
PARA DET FR CV USAMOS:
ESCALA FRAMINGHAM MODIFICADA
Los parámetros de Framingham modificados toman en consideración las comorbilidades, el colesterol, los triglicéridos, la circunferencia de cintura, la obesidad, etc. otorgando un puntaje y de acuerdo a éste se determina el riesgo cardiovascular que tiene el paciente.
INDAPAMINA
Este fármaco inhibe la reabsorción de Cl y Na a nivel del túbulo contorneado distal, y además promueve la activación de la ENOS en lo vasos sanguíneos favoreciendo la producción de NO
- tb bloquea canales de ca en cardiomiocitos, lo que enternece la remodelación cardiaca.
LUGAR DE ACCIÓN DE LOS TIAZIDAS
PORCIÓN INICIAL TCD
MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS TIAZIDAS
INHIBEN PROT TRANSPORTADORA NACL
DOSIS TIAZIDAS
12,5-50MG
1-2 VECES AL DIA
VIDA MEDIA 3H
INDICACIONES TIAZIDAS
HTA
IC LEVE
NEFROLITIASIS X HIPERCALCIURIA
DIABETES INSIPIDA NEFROGENICA
CONTRAINDICACCION TIAZIDAS
CIRROSIS HEPATICA (SE METABOLIZA ACA)
INSUF RENAL
PATOLOGIA CARDIACA GRAVE
RAM TIAZIDAS
HIPERCALCEMIA
HIPERURICEMIA
HIPERGLUCEMIA
HIPONATREMIA
HIPOKALEMIA
HIPOTENSION
LUGAR DE ACCION DIURETICOS DE ASA
PORCION GRUESA DE RAMA ASCENDENTE DE HENLE
MECANISMO DE ACCION DIURETICOS DE ASA
INHIBEN PROT COTRANSPORTADORA NA K 2CL
-ELIMINACION DE ESTOS ELECTROLITOS
-ATRAEN CA Y MG X TRANSPORTE PASIVO, LO QUE PUEDE GENERAR PERDIDAS DE ESTOS ELECTROLITOS
QUE FARMACOS SON DIURETICOS DE ASA?
FUROSEMIDA , TORASEMIDA, BUMETANIDA
DOSIS FUROSEMIDA
20-600MG
1-2 VECES DIA
VM 1H
INDICACCIONES FUROSEMIDA
HTA SEVERA
IC
EDEMA PERIFERICO, PULM
HIPERCALCEMIA AGUDA
RAM FUROSEMIDA
OTOTOXICIDAD, HIPOVOLEMIA, PERDIDA DE K, HIPERURICEMIA, HIPOMAGNESEMIA, HIPONATREMIA, ALCALOSIS MET, PROGRESO DE LA ENF RENAL
-INTERVIENE CON ACTIVIDAD METABOLICA Y CONTROL GLICEMICO POR LA ELIMINACION DEL K
FUNCION NORMAL ALDOSTERONA Y SUS CANALES
ACTUA EN EL RECEPTOR DE MINERALOCORTICOIDES, ESTIMULA LA EXPRESION DE LOS ENAC Y ROMK, ASI ABS NA Y ELIMINA K
AHORRADORES DE K
HAY 2 TIPOS
1. ANTAGONISTAS DE ALDO
2, INHIBIDORES DEL TRANSPORTE EPITELIAL DE NA
ANTAGONISTAS ALDOSTERONA LUGAR DE ACCION
ULTIMO SEGMENTO TCD Y PRINCIPIO DEL TC
ANTAGONISTAS DE ALDOSTERONA EJEMPLOS
ESPIRONOLACTONA, EPLERONONA
MECANISMO DE ACCION ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA
INHIBE EL LUGAR DONDE ACTUA LA ALDOSTERONA , Y ASI NO SE PODRA REABS NA
-SE UNENE AL RECEPTOR MINERALOCORTICOIDE Y ASI LA ALDO NO SE PUEDE UNIR, ENTONCES DISMINUYE REABS DE NA Y MENOS EXCRESION DE K .
DOSIS ESPIRONOLACTONA
25-100MG
1-4 VECES/DIA
VM >15H
INHIBIDORES DEL TRANSPORTE EPITELIAL DE NA MECANISMO DE ACCION
INHIBE EL TRANSPORTE EPITELIAL DE NA POR LO CUAL NO PODRA REABS NA, COMO NO SE REABS NA NO PODRE ELIMINAR K
-BLOQUEAN AL ENAC COMO TAL
FARMACOS INHIBIDORES DEL TRANSPOTE EPITELIAL DE NA
AMILORIDA, TRIAMTERENO
DOSIS AMILORIDA
5-20MG
1/DIA
VM 6-9H
INDICACIONES ESPIRONOLACTONA
HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO O SECUNDARIO (EJ IC), HIPOCALCEMIA, INFARTO POST MIOCARDIAL
INDICACIONES AMILORIDA
HIPOCALCEMIA, POLIURIA INDUCIDA X LITIO
RAM ESPIRONOLACTONA
HIPERCALCEMIA, GINECOMASTIA, INTERACCION ADITIVA CON OTROS FARMACOS QUE RETIENEN K > HIPERKALEMIA
RAM AMILORIDA
ACIDOSIS METABOLICA HIPERCALCEMICA, HIPERKALEMIA
CONTRAINDICACIONES AHORRADORES K
CIRROSIS HEPATICA, INSUF RENAL
BETABLOQUEANTES
HAY ESPECIFICOS E INESPECIFICOS
PROPANOLOL: BLOQUEA B1,B2 Y B3
ATENOLOL: SOLO B1
-LO IDEAL SON LOS CARDIOSELECTIVOS PORQUE SON CARDIOPROTECTORES
-DISMINUYEN LA FREC CARDIACA Y EVITAN REMODELACION
INDICACIONES BBLOQUEANTES
ANGINA DE PECHO
ICC
JOVENES CON TAQUICARDIA / ANTECEDENTE DE SD METABOLICO O DM2
BBLOQ NO SELECTIVOS (B1 Y B2)
PROPANOLOL, NADOLOL, CARDIOLOL
BBLOQ SELECTIVOS (B1)
MAS RECOMENDADOS EN HTA
-ATENOLOL, BISOPROLOL, NEVIBOLOL
NEVIBOLOL: INCREIBLE, APARTE DONA ON LO QUE PRODUCE VD EN HTA
BBLOQ ANTAGONISTAS ADRENERGICOS (A1 Y B1 SELECTIVOS)
CARVEDILOL, DISMINUYE LA RVP Y EL GC POR LO QUE ES MUY EFICAZ PARA BAJAR LA PRESION, TB ES ANTIOX
PROPANOLOL INDICACIONES
-BBLOQ NO SELECTIVO
-PROFILAXIS Y TTO DE LA ANGINA
-ARRITMIAS; SBRETODO TAQUIARRITMIAS COMO FA (BLOQ B1 POR LO QUE DISMINUYE ACT DEL NODO SINUSAL)
-HTA
- PREVENCION IAM, CARDIOPATIA HIPERTROFICA
-HIPERTIROIDISMO
-DISMINUIR HTP
CUANDO NO DAR PROPANOLOL?
EN HIPERTENSO DIABETICO,CON OBESIDAD O SDMETABOLICO
-LOS UNICOS FARMACOS NEUTROS METABOLICOS SON IECA Y ARAII
-TERATOGENICO!
HTA EN EMBARAZADAS
LOS VASOS PLACENTARIOS SON MAS ESTRECHOS POR LO CUAL AUMENTAN LA RESISTENCIA Y ASI LA POSCARGA, ESTA HTA PUEDE PROSUCIR PROTEINURIA CON DANO GLOMERULAR CAARACTERISTICO DE LA PRECLAMSIA
-DAR SULFATO DE MG O NIFEDIPINO (TB COMO TOCOLITICO PORQUE RELAJA ML)
CONTRAINDICACIONES PROPANOLOL
EPOC, ASMA BRONQUAL CRONICA (B2) AOL BLOQUEARLO FAVORECE LA BRONCOCONSTRICCION (ATENOLOL TB PUEDE DAR PORQUE NO SON 100% CARDIOSELECTIVOS
-CONTRAINDICADO EN ETAPA FINAL IC YA QUE EL GC SE VA A VER MUUUY DISMINUIDO
-BLOQUEO AV
-INSUF ARTERIAL PERIFERICA
INTERACCIONES PROPANOLOL
INHIBE CYP450 , NO SE RECOMIENDA MEZCLAR CON DIGITALGICOS
-NO CON HIPOGLIC ORALES
ENTONCES Q HAGO?
ES PREFERIBLE UN CARDIOSELECTIVO A UNO NO SELECTIVO EN HTA X LOS EFECTOS SECUNDARIOS
INDICACIONES ATENOLOL
-CARDIOSELECTIVO
-HTA JOVEN OJALA SIN COMORB
- USADO EN TIPICO PX CON PALPITACIONES
-TB COMO PROFILAXIS DE CRISIS ANGINOSAS
CONTRAINDICACIONES ATENOLOL
-IC AVANZADA
- SHOCK CARDIOGENICO
- BLOQUEO AV
-BRDIARRITMIAS
-ASMA
CARVEDILOL INDICACIONES
HTA+DISLIPIDEMIA
-MEJOR Q OTROS EN SD METABOLICO PERO IGUAL EL PROFE NO LO USARIA
-INSUF RENAL YA QUE SE METABOLIZA Y ELIMINA X VIA BILIAR
-CARDIOPATIA ISQUEMICA
CONTRAINDICACIONES CARVEDILOL
-INSUF HEPATICA
- BLOQ AV
- EPOC
-ICC AVANZADA
- ACIDOSIS MET
- EMBARAZO Y LACT
