HTA - Cours #2: Conséquences cardiaques HTA Flashcards
Quelles organes peuvent être atteinte par l’HTA?
Cerveau
Yeux
Cœur
Rein
Vaisseaux
Quelles problématiques peuvent apparaître suite à de HTA au niveau du coeur?
HVG
MCAS
IC
Qu’est-ce que l’orthopnée?
Dyspnée qui arrive en position couché et qui est soulagé par la position assise ou debout.
Comment compte-t’on orthopnée?
Nombre d’oreillers
Pourquoi le patient est plus dyspnéique en position couchée en cas d’orthopnée?
Pooling veineux des MIs vers la cage thoracique
Chez le patient défaillant cardiaque, que provoque l’augmentation du retour veineux?
Augmentation de la tension veineuse centrale et des capillaires pulmonaire ce qui créent de la dyspnée.
Qu’est-ce que la DPN?
Dyspnée paraoxistique nocturne
- Ça survient la nuit
- Symptôme de difficulté respiratoire
- Défaillance cardiaque gauche
Pourquoi la DPN se produit-elle?
Augmentation du retour veineux des MIS en position DD la nuit, donc augmentation des pressions intracardiaques chez les patients avec défaillance cardiaque gauche.
Expliquer la cascade de l’HTA qui mène à une IC.
1- Conséquences primaires de HTA
2- Ces conséquences provoquent ______.
3- Conséquences primaires de HVG
4- HVG résulte en ___.
5- SI HTA persiste, que se passe-t’il.
6- À long terme, le résultat?
1- HTA active le SRAA et provoque une résistance vasculaire augmentée = augmenter la post-charge.
2- Avec une augmentation de la post-charge, le coeur doit travailler plus fort pour éjecter le sang dans le réseau, donc il s’hypertrophie au niveau de son ventricule gauche.
3- HVG amène une diminution de la compliance du ventricule (plus gros, moins souple) et une ischémie sous endocardique (débalancement vaisseaux et muscle).
4- HVG mène à IC, mais avec fonction préservée
5 et 6- Mort par apoptose des myocyte = IC fonction abaissée
Que peut provoquer une IC?
OAP (oedème pulmonaire aigu)
Quand est-ce que survient OAP?
Pression post-capillaire qui devient trop élevé et qui entraine une extravasation des liquides vers les alvéoles.
Conséquence de l’OAP?
Hypoxémie car alvéole remplie d’air = ne particpe plus aux échanges gazeux
Insuffisance cardiaque
1) Quand arrive-t-il?
2) Qu’est-ce qu’un haut débit vs un bas débit?
3) IC systolique vs diastolique
4) Symptômes classiques IC D
5) Symptômes classisques IC G
1) Aigu vs chronique
2)
Haut début: coeur fonctionne bien, mais demande métabolique trop élevée ou hyperthyroidie
Bas débit: Cœur épuisé qui ne fournit plus
3) Systolique: le ventricule gauche n’est pas capable de pousser le sang (FEVG < 55-60%)
Diastolique: le ventricule n’est pas capable de recevoir le sang, donc en pousse un petit volume (problème de volume et non de force)
4) OMI, Nausée, satiété précoce et oedème ventre
5) Orthopnée, DPN, dyspnée d’effort, fatigue, difficulté de concentration
Quel est le lien entre HTA et les MCAS?
HTA = augmentation de la tension sur la paroi des vaisseaux ce qui provoque des lésions endothéliales –> cellules inflammatoires et hyperplasie intimale = dépôt lipidique = athérosclérose
Que se passe-t-il lorsqu’il y a rupture de plaque athéromateuse?
Saignement du vaisseau –> plaquette pour coagulation –> bouche complètement la lumière = Infarctus ou syndrome coronarien aigu
Quel est le mécanisme de l’angine?
Plaque d’athérosclérose qui obstrue partiellement la lumière artérielle
Qu’est-ce qui provoque l’angine ou la soulage?
- Exercices ou l’émotion peut provoquer de l’angine par augmentation de la demande myocardique alors que le débit ne peut pas y répondre
- Soulager par le repos
Où se situe la douleur angineuse?
DRS qui peut irradier dans le bras gauche et la mâchoire
Quelle substance peut provoquer de graves conséquences si combinée à de HTA?
Cocaïne
Environ ____% des AVC sont ischémiques.
85%
Quel est le facteur de risque numéro 1 de l’AVC?
HTA
Pourquoi HTA est un facteur de risque de:
1) AVC ischémique
2) AVC hémorragique
1) Formation de plaque athéromateuse qui peuvent créer un blocage local ou embolique
2) Petites artères du cerveau qui sont soumises à de forte TA et qui finissent par se briser et saigner
Comment HTA peut mener à de la FA?
HTA –> HVG –> Défaut de compliance –> augmentation des pressions diastoliques (remplissage ventriculaire) –> transmission de l’augmentation de pression du ventricule à l’oreillette gauche –> dilatation de l’oreillette –> instabilité rythmique et FA
Pourquoi la FA peut être dangereuse?
Oreillette dilatée –> stagnation du sang dans l’oreillette –> formation d’un thrombus –> peut emboliser au cerveau ou dans un membre
