ECG - Électrophysiologie Flashcards
Pour que le cœur se contracte, que doit-il doit y avoir au niveau du système de conduction?
Influx électrique qui se diffusera au niveau des cellules musculaires
Au niveau des cellules musculaires, que doit-il se passer pour permettre la contraction ud muscle?
Interaction inter-cellulaire
L’influx électrique est créé par des ___________ au niveau des ____________ et génère un _____________ qui est synchrone avec (2).
L’influx électrique est créé par des mouvements d’ions au niveau des membranes cellulaires qui génère un champ électrique qui est synchrone avec la contraction (systole) et la relaxation (diastole) du muscle cardiaque.
Comment les électrodes peuvent captées le champ électrique du cœur?
Le champ électrique est transmis aux tissus adjacents ce qui permet aux électrodes à la surface du thorax de l’enregistrer.
L’électrocardiogramme est l’enregistrement des ___________ _________.
L’électrocardiogramme est l’enregistrement des différents potentiels.
Les signaux électriques sont enregistrés par des électrodes placées _________________ au niveau du thorax et des membres afin de produire…
Les signaux électriques sont enregistrés par des électrodes placées à des endroits spécifiques au niveau du thorax et des membres afin de produire des dérivations (12).
Comment les signaux électriques sont présentés sur un ECG?
Sous forme graphique
Quelles transformations subissent les signaux électriques avant d’être mis sous forme graphiques?
Ils sont filtrés et amplifiés
Il y a 3 grandes classes de facteurs qui peuvent influencer la transmission des signaux électriques enregistrés. Quelles sont-elles?
- Cellulaire
- Cardiaque
- Thoracique
Qu’est-ce qui peut influencé la transmission d’un signal électrique au niveau cellulaire?
Concentration d’ion
Qu’est-ce qui peut influencé la transmission d’un signal électrique au niveau cardiaque?
La composition des tissus et la taille des cavités
Qu’est-ce qui peut influencé la transmission d’un signal électrique au niveau thoracique?
Épaisseur du thorax
Influence des organes adjacent (poumons)
La dépolarisation et la repolarisation des différentes structures cardiaque produisent quoi?
Des ondes (PQRST)
Qu’est-ce que les intervalles?
Durée entre les différentes ondes
Comment se fait la séquence d’activation des structures cardiaques?
Elle se fait selon un ordre précis.
Que signifie l’onde:
A) P
B) R
C) T
A) Dépolarisation auriculaire
B) Dépolarisation ventriculaire
C) Repolarisation ventriculaire
Où commencent et se terminent les intervalles suivantes:
A) P-R
B) QRS
C) Q-T
D) Segment ST
A) Début de l’onde P et avant l’onde Q
B) Début de l’onde Q et avant le segment ST
C) Début de l’onde Q et fin de l’onde D
C) Fin de S et début de T
Potentiel de repos
- Au repos, les cellules sont ________.
Au repos, les cellules sont polarisée.
Potentiel de repos
Les cellules sont chargées ________ à l’extérieur et ______ à l’intérieur .
Les cellules sont chargées positivement à l’extérieur et négativement à l’intérieur.
Est-ce que le potentiel de repos membranaire est le même pour tous les tissus?
Non, il est variable.
Quel est le potentiel de repos membranaire pour les tissus suivants:
- Nœud Auriculo-ventriculaire
- Cellules musculaires auriculaires
- Nœud sinusal
- Cellules musculaires ventriculaires
- Fibres de Purkinje
- Nœud Auriculo-ventriculaire: 60-70Mv
- Cellules musculaires auriculaires: 80 Mv
- Nœud sinusal: 60-70Mv
- Cellules musculaires ventriculaires: 90 Mv
- Fibres de Purkinje: 90 Mv
Principaux canaux ioniques
- Quels sont les 3 canaux ioniques importants dans le cycle du potentiel d’action?
- Canaux calciques, sodiques et potassiques
Quelles sont les 4 phases d’un potentiel d’action?
Phase 0 = ascension rapide et variable
Phase 1 = repolarisation rapide et brève
Phase 2 = plateau
Phase 3 = phase terminale
Phase 4 = phase de repos
Pourquoi la phase 0 du potentiel d’Action est variable?
Parce qu’elle dépend du type de tissus et du potentiel de repos
Ascension rapide pour les fibres ventriculaires, auriculaires et de Purkinje
Ascension lente pour les cellules du nœud sinusal et A-V
Quand est-ce que les différents canaux ioniques vont être actifs?
- Canaux sodiques vont être actif dans la phase 0
- Canaux calcique sont actifs principalement dans la phase 2
- Canaux potassiques sont présents dans la phase terminale et la phase de repolarisation
De quoi sont responsables les canaux sodiques?
- Entrée rapide de sodium lors de la phase 0
Que se produit-il si les canaux sodiques sont bloqués? Quel Rx peut avoir cet effet?
Ralentissement de la conduction des fibres rapides principalement
Antiarythmique classe 1
Que se produit-il si les canaux calciques sont bloqués? Quel Rx peut avoir cet effet?
- Ralentissement des fibres à conduction lente (Nœud A-V, nœud sinusal) et diminution de la contraction
- Bloqueur de canaux calcique Non-Dyhydropyridine
Que se produit-il si les canaux potassiques sont bloqués? Quel Rx peut avoir cet effet?
Prolonge la repolarisation et rallonge l’intervalle Q-T
Antiarythmique de classe 3
Quel est l’action d’un canal potassique lors du potentiel d’action?
Ralentissement de la phase terminale du potentiel d’action et participe à la repolarisation
Est-ce que tous les potentiels d’action ont la même forme?
Non, varie selon le type de cellules
Que se passe-t-il au niveau du potentiel de membrane lorsque la cellule se dépolarise?
Elle devient négative à l’extérieur et positive à l’intérieur.
Comment l’inversement du potentiel de membrane peut se faire?
Avec l’ouverture des différents canaux trans-membranaires
La cellule cardiaque qui se dépolarise est en phase de _________ électrique.
La cellule cardiaque qui se dépolarise est en phase de systole électrique.
Que peut-on observé par rapport à la forme du potentiel d’action des différentes cellules cardiaques?
Les cellules au niveau auriculaire (auricule, noeud sinusal, noeud A-V) ont une phase 2 beaucoup moins longue que les cellules au niveau des ventricules (Faisceaux de HIS, Fibre de Purkinje, ventricules).
Quelles sont les cellules cardiaques à réponse lente?
Nœud sinusal et nœud A-V
Quelles sont les caractéristiques générale des cellules cardiaque à réponses lentes:
A) Potentiel de repos
B) Vitesse de conduction
C) Durée du potentiel d’action
A) -60/-70
B) <0,05m/sec
C) 100-300msec
Quelles sont les cellules cardiaques à réponse rapide?
Fibres myocardiques auriculaires et ventriculaires
Cellules du système HIS Purkinje
Quelles sont les caractéristiques générale des cellules cardiaque à réponses rapides:
A) Potentiel de repos
B) Vitesse de conduction
C) Durée du potentiel d’action
A) Auricule = 80; Ventricule = 90; His Purkinje = 90Mv
B) 1-3Mv
C) 100-500msec
Comment se fait la propagation de l’influx électrique d’une cellule cardiaque à l’autre?
Par gap-junction
Qu’est-ce qui influence la communication intercellulaire cardiaque?
- Ischémie
- Acidose
- Désordre ioniques
- Médication
Qu’est-ce que le principe d’automaticité cardiaque et quelles cellules cela touche-t-il?
Les cellules cardiaques du noeud sinusale, du noeud auriculo-ventriculaire et des faisceaux de HIS Purkinje peuvent se dépolarisées seules sans stimulus extérieur.
Durant la phase _____, il se crée une _________ lente qui, lorsqu’elle atteint un seuil critique, déclenche une ________ qui va se _______ aux autres _________.
Durant la phase 4, il se crée une dépolarisation lente qui, lorsqu’elle atteint un seuil critique, déclenche une dépolarisation qui se propage aux autres cellules cardiaques.
Hiérarchie des centres de commande
A) Vitesse de dépolarisation du cœur dépend de quoi normalement
B) Quelle est le fréquence autonome du nœud sinusal, nœud A-V, faisceau de HIS Purkinje?
C) Quand est-ce que le nœud AV ou le faisceau de HIS Purkinje prend la commande?
A) de la pente de la phase 4
B)
Nœud sinusal: 60-70/min
Nœud A-V: 45-50/min
Faisceau de HIS Purkinje: 25/30
C) Si nœud sinusal déficient pour le nœud AV et si le nœud AV est déficient pour le faisceau de HIS Purkinje
Qu’est-ce que la période réfractaire absolue et quand est-ce qu’elle survient?
- Aucune réponse peut importe l’intensité du stimulus
- En début de systole électrique
Qu’est-ce que la période réfractaire relative et quand est-ce qu’elle survient?
Quel sera son produit?
- Le fibres redeviennent activables
- Fin de systole électrique
- Nécessite un stimulus d’intensité plus élevé et produira un potentiel d’action d’amplitude et de vitesse inférieure
Qu’est-ce que la période réfractaire totale?
Addition de la période réfractaire relative et absolue
Pendant la période d’excitabilité normale, quel est le potentiel d’action généré et comment les fibres réagissent-elles?
- Fibres pleinement excitables avec un stimulus minime
- Peu importe l’intensité du stimulus, potentiel d’action normal (amplitude et vitesse)
Que se passe-t-il au niveau de la conduction et des périodes réfractaires au niveau des cellules à réponses:
A) rapides?
B) Lentes?
A) Conduction explosive, périodes réfractaires courtes
B) Conduction lente (peut être décrémentielle), périodes réfractaires plus longues
Quand est-ce que l’automaticité cardiaque peut devenir anormale, mais physiologique?
Activité du système sympathique ou parasympathique
Quand est-ce que l’automaticité cardiaque peut être anormale et pathologique? (6)
- Ischémie
- Hypoxémie
- Hyperthermie
- ionique
- Métabolique
- Insuffisance cardiaque
Les arythmies cardiaques sont engendrés par quoi? (3)
Trouble d’automaticité
Trouble de conduction
Trouble mixte
Qu’est-ce que crée la différences des potentiels électriques au niveau cardiaque qui peut être captée à la surface de la peau?
Dipôle électrique
Le dipôle électrique est représenté par une flèche.
Que signifie:
A) La longueur de la flèche
B) La direction de la flèche
C) La tête de la flèche
D) La queue de la flèche
A) Intensité du courant électrique
B) Sens de propagation (- vers +)
C) Régions électropositives (polarisées, au repos)
D) Régions électronégatives (dépolarisées)
Polarité du voltage
- Si dépolarisation cardiaque dans le même sens que polarité des électrodes?
- Si dépolarisation cardiaque dans le opposé à la polarité des électrodes?
- Positif
- Négatif
Amplitude du voltage
- Si dépolarisation cardiaque parallèle à la position des électrodes?
- Si dépolarisation cardiaque perpendiculaire à la position des électrodes?
- Maximum
- Minimum/Nul
