ECG - Bases de la lecture Flashcards
Quel est ton trajet nerveux lors d’une dépolarisation du cœur?
Nœud sinusal –> oreillettes –> nœud A-V –> Faisceau de HIS Purkinje avec branche D et G –> ventricule –> repolarisation
Quadrillage de l’ECG
- Que vaut en terme de temps en petit carré horizontal ou un gros carré horizontal?
- Que vaut en terme de voltage une petit carré vertical ou un gros carré vertical?
Petit carré horizontal: 40ms
Gros carré horizontal: 200ms
Petit carré vertical: 1Mv
Gros carré vertical: 5Mv
Quel est le placement des électrodes pour les 6 dérivations des membres?
I: Bras D –> Bras G
II: Bras D –> Pied G
III: Bras G –> Pied G
AVR: Abdo gauche –> Bras Droit
AVL: Abdo gauche –> Bras Gauche
AVF: Abdo gauche –> Pied gauche
Quel est le placement des électrodes pour les 6 dérivations précordiales?
V1: 4e espace intercostal; Ligne parasternale D
V2: 4e espace intercostal; Ligne parasternale G
V3: Entre V2 et V4
V4: 5e espace intercostal; Ligne mid-claviculaire G
V5: Ligne axillaire antérieure G
V6: Ligne axillaire moyenne G
Valeur normale de:
- Longueur de l’onde P
- Longueur de l’intervalle P-R
- Longueur de l’intervalle QRS
- Hauteur de l’onde P
- Hauteur de l’onde U
- <120msec
- 120 et 200 ms
- 80-120
- 2,5mm
- 0,5mm
Que signifie l’onde:
A) P
B) R
C) T
D) U
A) Dépolarisation auriculaire
B) Dépolarisation ventriculaire
C) Repolarisation ventriculaire
D) Hypokaliémie si proéminente
L’orientation de l’onde T suit normalement l’orientation de quelle onde?
Segment QRS
L’onde U à la même polarité que l’onde ___.
L’onde T
Le segment ST se situe normalement où?
Sur la ligne isoélectrique
Quelle valeur de FC nous conforme une:
A) Tachycardie
B) Bradycardie
A) >100 bpm
B) <60 bpm
À l’analyse de la fréquence cardiaque, quelle est la première étape à faire?
Vérifier si le rythme est régulier, irrégulier irrégulier, régulièrement irrégulier
Qu’est-ce qu’il rythme cardiaque régulier?
Variabilité de <10% entre les intervalles RR
Comment peut-on calculer la FC si le rythme est régulier?
Méthode 300:
300 / (nombre de grand carré dans l’intervalle RR)
Comment peut-on calculer la FC si le rythme est irrégulier?
Décompte de tous les complexe QRS sur la banche (10 secondes) x6
Vecteur QRS
- Quel est un axe normal?
- Quel est un axe dévié vers la gauche?
- Quel est un axe dévié vers la droite?
- Quel est un axe dévié à l’extrême?
1- Entre -30 et 90 (quadrant inférieur D)
2- Entre -90 et -30 (quadrant sup D)
3- Entre 90-180 (quadrant inf G)
4- Entre 180 et -90 (quadrant sup G)
2 méthodes pour déterminer où se situe l’axe du complexe QRS
- Méthode onde R: Deux dérivations où les complexes QRS sont les plus grands et de mêmes hauteurs (Complexe QRS sera entre les deux)
- Méthode isoélectrique: Dérivation où le complexe QRS est sur la ligne isoélectrique = QRS sera perpendiculaire à cette ligne, ensuite voir le sens de la dérivation qui est perpendiculaire à la dérivation où QRS égal à la ligne isoélectrique = sens du QRS)
Méthode d’identification rapide de l’axe du QRS
- Si QRS (+) DI et (+)DII
- Si QRS (+) DI et (-) DII
- Si QRS (-) DI et (+) DII
- Si QRS (-) DI et (-) DII
- Axe normal
- Dérivation vers la gauche
- Dérivation vers la droite
- Si AVF (-) = Dérivation extrême
- Si AVF (+) = Dérivation vers la droite
Lorsque l’on calcul le rythme cardiaque, après avoir déterminer si régulier ou irrégulier et avoir trouvé la FC, que peut-on rechercher?
Quel est le centre de commande.
Quel onde on regarde et quelle dérivations pour déterminer si nœud sinusal est le chef d’orchestre?
Onde P
Doit être positive en DI et DII
Doit être négative en AVR
Le complexe QRS est généralement formée de 3 ondes, quelles sont-elles? Que se passe-t-il se ce n’est pas ces ondes classiques?
Onde Q: Première onde négative
Onde R: première onde positive
Onde S: deuxième onde négative
Si deux ondes positives: R et R’ (Onde surnuméraire = notation prime)
Complexe QRS
Quand est-ce qu’on qualifie l’onde de microvoltage dans les dérivations précordiale et des membres?
<5mm Dérivation des membres
<10mm Dérivation précordiales
3 étapes de la dépolarisation des ventricules et où pointe le vecteur de dépolarisation
1- Septum (antérieur et droite) = Q
2- Ventricule (postérieur, inférieur et gauche) = R
3- Bases des ventricules (supérieur et postérieur) = S
La dépolarisation QRS sera vers les électrodes ou à l’opposée (+ ou -) en V1, V2, V5, V6
A) Lors de la dépolarisation du septum
B) Lors de la dépolarisation du ventricule
A)
V1, V2 = (+)
V6-V5 = (-)
B)
V1, V2 = (-)
V5, V6 = (+)
Dans les dérivations précordiales, quel phénomène devrions nous observé au niveau du complexe QRS?
Onde R croissante en taille
Que pourrais signifié une absence de progression de l’onde R en V1 à V6?
Ancien Infarctus
La dépolarisation QRS sera vers les électrodes ou à l’opposée (+ ou -) en I, II, III, AVF, AVR, AVL?
A) Lors de la dépolarisation du septum
B) Lors de la dépolarisation du ventricule
A)
I (-)
II (+)
III (+)
AVF (+)
AVR (+)
AVL (-)
B)
Toutes positives sauf AVR (-)
C) Toutes négatives suf AVR
Que représente l’intervalle QT?
Temps de repolarisation
L’intervalle QT varie en fonction de quoi?
De la FC
L’intervalle QT plus court si FC ____. L’intervalle QT plus longue si FC ___.
FC élevée
FC plus lente
Donc on peut vouloir corrigé la longueur de l’intervalle QT selon quelle formule?
QTC = QT / racine carré de RR
Comment peut-on interpréter rapidement une intervalle QT?
Allongé si > 1/2 RR
Normal si < 1/2 RR
Quand est-ce qu’on juge qu’une intervalle QT est allongée:
A) Chez les hommes?
B) Chez les femmes?
C) QTc
A) > 440ms
B) > 460ms
C) QTc > 500ms
Quand est-ce qu’on juge qu’une intervalle QT est courte:
< 350 ms
Quelles sont les étapes à suivre lors de l’interprétation d’un ECG?
1- FC
2- Rythme (nœud sinusal)
3- Axe de dépolarisation QRS
4- Morphologie
4.1 - Valeur normale de l’onde P, sens de l’onde P dérivation I, II et AVR
4.2 - Complexe QRS (axe, valeur normale)
4.3 - Onde R (progression précordiale)
4.3 - Segment ST
4.4 - Onde T (sens)
4.5 - Onde U
5- Intervalle (délais normaux PR, ST, QTc)
6- Ischémie (Onde T, segment ST, onde Q pathologique)
