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Système cardiovasculaire > HTA Cours #1 > Flashcards

HTA Cours #1 Flashcards

1
Q

Quelle unité de mesure est utilisée pour quantifier la TA?

A

mmHg

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Q

La pression artérielle est la pression exercée par le ______ contre ________.

A

La pression artérielle est la pression exercée par le sang contre la paroi des vaisseaux.

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3
Q

Prévalence de HTA:
1) Qui, entre les hommes et les femmes, sont le plus touchés par la maladie?
2) Après 70 ans, ____% de la population souffre HTA.

A

1)
<50 ans –> Homme
> 50 ans –> Femme
2)
50%

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4
Q

Qu’est-ce que la pression différentielle ou pulsée?

A

Différence entre la pression systolique et diastolique

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5
Q

Quelle est la valeur normale de la pression pulsée?

A

40mmHg

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6
Q

Corrélation directe entre la mortalité et la HTA ________.

A

HTA Systolique

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7
Q

2 causes de mortalité en lien direct avec HTA

A
  • Maladie coronarienne (Infarctus)
  • AVC
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8
Q

Prévalence HTA
- _____% des canadiens sont hypertendus
- ____% des patients ne savent pas qu’ils sont hypertendus
- ____% reçoivent un traitement pour la maladie
- _____% d’entre eux ont un traitement adéquat selon les cibles

A
  • 25% des canadiens sont hypertendus
  • 33% des patients ne savant pas qu’ils sont hypertendus
  • 70% reçoivent un traitement pour la maladie
  • 50% ont un traitement non-optimal
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9
Q

Pourquoi le médecin manque au diagnostic de l’HTA?

A
  • Diagnostic sous-estimé
  • Difficulté technique à faire le diagnostic au bureau
  • Manque de temps pour le suivi
  • Peu de renforcement
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10
Q

Pourquoi le patient rend son Dx ou Tx difficile?

A
  • Maladie asymptomatique
  • Coût des médicaments
  • Polypharmacie
  • 30-70% non adhésion au traitement
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11
Q

Il faut prévoir une augmentation de l’incidence de HTA avec l’épidémie mondiale _______.

A

De l’Obésité

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12
Q

Pourquoi c’est un problème de santé majeur au canada?

A

20 milliards de dollars par an au Canada pour le coût de santé.

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13
Q

Pourquoi au niveau de notre patient il faut se préoccuper ++ de l’HTA?

A

C’est le facteur de risque qui cause le plus de mortalité cardiovasculaire.

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14
Q

Techniques pour prendre la tension artérielle:
- Recommandations que le patient doit suivre avant de se rendre au rdv.
- Le patient doit au moins être assis depuis combien de temps?
- Quel bras utilisé?
- Taille du brassard
- Placement du brassard
- Position du patient

A
  • Pas d’exercices 30 minutes avant la prise de la pression artérielle et ne doit pas manger/boire/fumer 1h avant
  • 5 minutes
  • Prendre une mesure sur les deux bras et utilisé le bras avec la valeur la plus haute (normal d’avoir une différence d’environ 10mmHg entre les deux bras)
  • 40% de la circonférence du bras en terme de largeur et 80% de la circonférence du bras en terme de longueur
  • 3cm au dessus du plie du coude, chambre au dessus de l’artère brachiale
  • Assis, dos appuyé, bras supporté, pieds au sol, jambes non croisées
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15
Q

Quelle est la mesure à privilégier pour prendre la TA en clinique?

A

MPAC-OS: Mesure de la pression artérielle en clinique - oscillométrique en série

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16
Q

Pourquoi la MAPAC-OS est à privilégier en clinique?

A

Atténuation des effets du sarrau blanc

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17
Q

Quelle est la mesure à privilégier pour une mesure de la TA hors clinique?

A

MAPA: Mesure de pression artérielle ambulatoire

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18
Q

Pourquoi on voudrait prendre une mesure de la pression artérielle hors clinique?

A

Détecter le syndrome du sarrau blanc ou l’hypertension masquée

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19
Q

Pourquoi on utiliserait MAPA et non un MPAD?

A

Parce que le MAPA prend la pression artérielle sur 24h (donc valeurs de jour et de nuit)

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20
Q

Quel est le déroulement normal d’un MPAD?

A

Prise pression artérielle 2x par jour, sur 7 jours et on ne tient pas compte de la première journée. Calcul de la moyenne

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21
Q

Qu’est-ce que le syndrome du sarrau blanc?
Différence MPAC et MAPA

A

MPAC = hypertension
MAPA = normotendu

PA plus élevée que normale à cause du stress que génère l’évaluation

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22
Q

Qu’est-ce que l’hypertension masquée?
Différence MPAC et MAPA

A

MPAC = Normotension
MAPA = Hypertension

Pression normale en clinique, mais élevée au quotidien

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23
Q

Classer en ordre croissant le risque d’évènement cardiovasculaire chez les patients:
- Hypertension masquée
- Normotendu
- HTA non maitrisée
- Syndrome du sarrau blanc

A

1- Pression normale
2- Syndrome du sarrau blanc (PA probablement élevé dans les situations stressantes du quotidien)
3- HTA non maitrisée
4- Hypertension masquée (passe sous les radars +++)

24
Q

MPAC
1- On gonfle jusqu’à _____ mmHg le brassard après la disparition du pouls _______.
2- Stéthoscope appuyé sur l’artère _________.
3- Diminuer la pression de _____mmHg par secondes.
4- 1er bruit entendu = ?
5- 2e bruit entendu = ?

A

1- On gonfle jusqu’à 40-60 mmHg le brassard après la disparition du pouls radial.
2- Stéthoscope appuyé sur l’artère brachiale.
3- Diminuer la pression de 2 mmHg par secondes.
4- 1er bruit entendu = pression systolique
5- 2e bruit entendu = pression diastolique

25
Q

Nombre de mesure d’un MAPA le jour vs la nuit

A
  • 20 le jour
  • 7 la nuit
26
Q

Valeurs Dx de pression artérielle:
- Pression optimale
- Pression normal
- Pression normale élevée
- Grade 1 HTA
- Grade 2 HTA
- Grade 3 HTA
- Hypertension systolique isolée

A
  • Pression optimale: <120/80
  • Pression normal: <130/85
  • Pression normale élevée: <130-139/85-89
  • Grade 1 HTA: 140-159/90-99
  • Grade 2 HTA: 160-179/100-109
  • Grade 3 HTA: >180/110
  • Hypertension systolique isolée: >140 / <90
27
Q

Valeurs Dx de HTA selon la prise de mesure:
- MPAC
- MPAC-OS
- MPAD
- MAPA

A
  • 140/90
  • 135/85
  • 135/85
  • Moyenne de jour MAPA: 135/85
  • Moyenne de 24h MAPA: 130/80
28
Q

Que signifie une valeur de PA qui ne diminue pas la nuit au MAPA?

A

Facteurs de risque plus élevé

29
Q

Algorithme de Dx HTA
1- PA élevée, si PA > _____________ = pas besoin d’autres tests on peut dire que le patient est HTA
2- Si PA élevée, mais pas énorme, qu’est-ce qu’on regarde comme comorbidité? Pourquoi

A

1- >180/110mmHg
2- DB. Parce qu’on reprend MPAC (OS préférable), si DB (+) valeur >130/80 = HTA. Si DB (-) valeur > 135/85 (MPAC-OS) ou > 140/90 (MPAC), je veux aller faire un MAPA pour savoir si syndrome du sarrau blanc ou vrai HTA.

30
Q

Si HTA contrôlée, quand ferons nous nos suivis?

A

Aux 3 à 6 mois

31
Q

Si HTA non contrôlée, fréquence des suivis.

A

Aux 4 semaines jusqu’à pression normales x2.

32
Q

Au questionnaire médical, on recherche quoi?

A
  • ATCD familiaux HTA
  • Mauvaises habitudes de vie: Tabac, sédentarité, diète, sel alcool, drogue, stress
  • DB, DLP
  • HTA: durée, traitement antérieur, effets secondaires de la médication
  • Symptômes d’organes cibles (apnée du sommeil)
33
Q

Examen physique HTA

A
  • Tour de taille
  • IMC
  • Pouls et indice brachial
34
Q

Si patient jeune et souffle cardiaque, que modifions nous à notre examen physique?

A

Tension aux jambes

35
Q

Indice de masse corporelle
- Unité de mesure
- Valeur normale
- Surpoids
- Obésité
- Obésité morbide

A
  • Kg/m2
  • < 25
  • 25-29,9
  • > 30
  • > 40
36
Q

Tour de taille:
- Normal chez l’homme
- Normal chez la femme
- Reflet du tissu adipeux ______

A
  • 102
  • 88
  • Viscéral
37
Q

Examen paraclinique pour le HTA

A
  • ECG –> HVG
  • Créatinine, analyse d’urine –> fonction rénale
  • HB et électrolytes (valeurs de base)
  • Contrôler effet des médicaments
38
Q

Quels sont les critères évalués par le score de Framingham)?

A
  • Sexe
  • Âge
  • pression systolique traitée
  • Pression systolique non traitée
  • HDL
  • Tabac
  • DB
  • Cholesthérol
39
Q

Le score de Framingham nous permet d’estimer deux choses, lesquelles?

A
  • Risque de maladie cardiovasculaire d’ici 10 ans et l’âge vasculaire
40
Q

On considère que le patient est à risque de mortalité élevé si ce risque s’élève en haut de ____%.

A

20%

41
Q

Quel est le principal facteur de risque de mortalité avec HTA?

A

âge

42
Q

Quel critère est manquant dans l’indice de Framingham qui le rendrait plus complet?

A

ATCD familiaux

43
Q

Quelles sont les deux catégories de cause du HTA?

A

Primaire et secondaire

44
Q

Quelle est la catégorie de cause du HTA la plus prévalente?

A

Cause primaire ou essentielle (90%)

45
Q

Le HTA essentiel serait ___________. Il serait associé avec de l’_________ et l’interaction ____ avec l’activation du système _____________.

A

Le HTA essentiel serait multifactoriel. Il serait associé avec l’obésité et l’Interaction rénale avec l’activation du système rénine-angiotensine-aldostérone.

46
Q

Quelles sont les causes secondaires de l’HTA?

A

Reins:
- Insuffisance rénale
- Rénovasculaire
Endocrine:
- Hyperaldostéronisme
- Maladie thyroidienne
- Tumeur endocrinienne
Autres:
- Apnée du sommeil
- Coarctation de l’aorte

47
Q

Traitement non pharmacologique de HTA
- Quels sont les principales choses sur lesquelles se concentrer?

A
  • Perte de poids
  • Activité physique
  • Consommation de sel
  • Alcool
  • Tabac
  • Stress
  • Alimentation
48
Q

Traitement non pharmacologique de HTA
- Quantité d’exercices physiques visées?
- Quand faut-il faire attention aux types d’exercices donnés?

A
  • 30-60 minutes par jour, 4-7x par semaine, intensité modérée
  • Faire attention aux exercices résistés dans les troubles de l’aorte
49
Q

Consommation de sel:
- Valeur quotidienne visée
- Quel est un bon truc pour couper sa consommation de sel?

A
  • 2000mg/ jour
  • Cuisiner soi-même
50
Q

Alcool
- Nombre de verres recommandé pour les hommes vs les femmes par semaine?

A
  • Homme 14
  • Femme 9
51
Q

Traitement pharmacologique:
- Quelles sont les options possibles?

A
  • Diurétique
  • IECA
  • ARA
  • IC à action prolongée
  • Bêta-bloquant
52
Q

Diurétique:
- Action
- Favorise
- Effets indésirables
- Doser quoi en suivi
- Quel type utilisé préférablement?
- Exemple

A
  • Diminue la réabsorption du NaCL
  • Favorise la diurèse
  • Hypokaliémie, hyperuricémie, déshydratation, goutte, dysfonction sexuelle
  • Électrolyte et créatinine 10-14 jours après le début du traitement
  • Utiliser les longues actions de manière préférentielle
  • Lozide
53
Q

IECA
- Mécanisme d’action
- Contre-indication
- Synergie avec…
- Effet indésirable
- Quoi doser en suivi/
- Quel est le suffixes des médicaments?

A
  • Inhibe l’enzyme de conversion de l’angiotensine
  • Grossesse
  • Synergie avec les diurétiques
  • Hyperkaliémie, élévation de la créatinine, angioedème, toux
  • Doser électrolyte et créatinine après 10-14 jours
  • Terminent en il
54
Q

ARA
- Mécanisme d’action
- Contre-indication
- Synergie avec…
- Effet indésirable
- Quoi doser en suivi/
- Quel est le suffixes des médicaments?

A
  • Blocage du récepteur AT1 de l’angiotensine II
  • Grossesse
  • Synergie avec les diurétiques
  • Hyperkaliémie, élévation de la créatinine, toux
  • Doser électrolyte et créatinine après 10-14 jours
  • Terminent en tan
55
Q

Bêta-bloquant
- Mécanisme d’action
- Contre-indication
- Synergie avec…
- Effet indésirable
- Indication chez quelle clientèle?
- Non recommandée en monothérapie chez quels patients?
- Quel est le suffixes des médicaments?

A
  • Blocage des récepteur B-Adrénergique (1 = cardiosélectif, 2- non-cardiosélectif)
  • Asthme, Bloc AV 2 et 3e degrés
  • Diurétique et bloqueur des canaux calciques
  • Fatigue, étourdissements, bradycardie, cauchemars, asthme, insuffisance cardiaque et dysfonction sexuelle
  • Insuffisance cardiaque, angine
  • > 60 ans
  • LOL
56
Q

Inhibiteur calcique
- Mécanisme d’action
- 2 sortes
- Contre-indication
- Effet indésirable
- Quel est le suffixes des médicaments?

A
  • Blocage des canaux calciques
  • Dihydropyridine et non-dyhydropyridine
  • Effets secondaires dihydropyridine: OMI et étourdissement
  • Effets secondaires des non-dihydropyridines: bradycardie, OMI, constipation
  • Dihydropyridine contre-indiqué en insuffisance cardiaque FEVG <35%
  • INE

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